作者簡介：張志梅（1976-），女，漢族，山東壽光人。主要研究方向：醫(yī)院財務(wù)。

【摘要】我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民的物質(zhì)需求得到提升，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，人們的需求在日益增長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也越來越受到國家的重視，在得到國家重視的同時，也存在一些弊端。因此，將分析其中的弊端以及合理措施。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;會計行業(yè);集合核算; 措施探尋;? 管理

目前為止，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為居民們提供了許多便利之處，也減少了許多患病幾率的發(fā)生，并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建立為居民們提供了看病場所，更重要的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建立，為居民們提供了預(yù)防疾病的重要場所。因此我們更應(yīng)該加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，避免鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理失責(zé)的情況發(fā)生，為大眾帶來更好的服務(wù)體驗。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算中，存在有許多弊端，并且有些地區(qū)因為設(shè)施落后的原因，集中核算的方式落后，從而造成核算時間過長，以及核算不清的重要責(zé)任，所以針對這些地區(qū)，應(yīng)該對他們進行創(chuàng)新和改革，改變他們落后的設(shè)施，以及加強管理人員對集中核算管理的重要任務(wù)的職責(zé)。在進行會計集中核算中，不僅僅只局限于設(shè)施落后的方面，有些地區(qū)因為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的概念不清，以及不理解的問題，從而造成工作混亂的狀態(tài)，有些地區(qū)因為腐敗貪污的問題，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理辦理得混亂不堪。所以國家應(yīng)該加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，加大對會計集中核算的管理，從而給居民們提供更好的服務(wù)場所，提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計集中核算的重要意義

1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院顧名思義，為一些偏遠地區(qū)以及不發(fā)達地區(qū)提供的醫(yī)療場所，而他們的職責(zé)就是負責(zé)向大眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)以及預(yù)防疾病的發(fā)生。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大眾可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尋求各種醫(yī)療幫助，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也會給予幫助，并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的醫(yī)護人員都是經(jīng)過層層篩選，受過專業(yè)指導(dǎo)而來的，所以居民可以切實地體會到國家對基層群眾的關(guān)心和愛護。

1.2會計集中核算

會計集中核算，是我們國家新推出的財政機構(gòu)，而這種方式適用于許多方面，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)來說，會計集中核算方式為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)節(jié)省了許多繁瑣的步驟，以及加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)在結(jié)算賬目等方面提高效率，更好地為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)服務(wù)，并且快遞集中核算這種方式，是公開于大眾的，所以，這種方式有效避免了一些貪污之人的腐敗思想，也體現(xiàn)了這種方式的公開性，透明性。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的問題

2.1認識上的問題

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，許多地區(qū)由于地域偏遠，并沒有聽說什么叫做會計集中核算的方式，所以在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)中，以及在實行會計集中核算的方式中，有些偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒有完美的恰當(dāng)以及運用會計集中核算的方式來進行賬目的核算。雖然在其他地區(qū)會計集中核算的方式已經(jīng)越來越廣泛地被應(yīng)用，但是也不難免有的地區(qū)并不會運用會計核算的方式，對于傳統(tǒng)的會計核算方式來說，會計集中核算進行了必要的創(chuàng)新，以及更加節(jié)約在核對賬目時的時間，提高了核算的效率，以及核算會更加的精確。對于傳統(tǒng)的核算方式來說，新推出的會計集中核算方式，完美地替代了傳統(tǒng)的核算方式，落后的記賬方法，在傳統(tǒng)的核算方式中，不僅時間花費長，并且并沒有可以準確的保證核算賬目，沒有任何問題，所以在進行對偏遠地區(qū)普及會計集中核算的時候，要更加全面的向偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中普及會計集中核算的方式，以及便利之處。而在某些地區(qū)，會計集中核算的方式之所以沒有被采用，是因為在其中有些人利用手段而騙取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金，如果采用了會計集中核算的方式，那么這一類人將會不能從中獲取利潤，所以這一類人對于新型的集中核算的方式是排斥的，正因為如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中更應(yīng)該采用會計集中核算的方式，從而避免這種情況的發(fā)生，會計集中核算的方式，不僅公開大眾，讓大眾了解到每一項資金的使用情況，以及也可以讓大眾體會到國家對于基層群眾的愛護。

2.2現(xiàn)金管理上的問題

在現(xiàn)金管理上，有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地區(qū)的保障人員并沒有意識到現(xiàn)金管理這一環(huán)節(jié)的重要性，所以在有些地區(qū)賬目核對不清，以及核對錯誤的問題屢次出現(xiàn)，并且在進行核對時，有些藥品甚至根本不清楚來歷以及去向，因此，對于這種現(xiàn)今管理層方面的問題，當(dāng)?shù)氐墓芾砣藛T應(yīng)該加大力度去管理資金方面的去向，而不是無視，在一些大額金額支出方面，甚至沒有明確支票，核對不清賬目，讓上層的檢查人員無法批資，長時間的運營下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定會入不敷出，從而導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法進行開展，而群眾的需求并沒有得到解決。所以當(dāng)?shù)毓芾砣藛T一定要進行嚴格的管理以及把控。

2.3財務(wù)核算以及庫存物資入賬的問題

使用會計集中核算的便利方式，讓許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目得到合理的計算，以及對于當(dāng)?shù)氐娜罕妬碚f，采用會計集中核算的方式，讓他們更加強烈地體會到國家對于基層群眾的愛護，但是在會計集中核算的財務(wù)核算中，問題十分嚴重，有些會計集中核算中并沒有真正的對所有的賬目進行一個正確的核對，所以有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常出現(xiàn)丟失醫(yī)療物資和挪用醫(yī)療物資的現(xiàn)象，但是賬目上沒有任何的記錄情況，還有一種情況，就是有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對于那些沒有交錢的醫(yī)療物資，并沒有進行及時的處理，以及記錄賬目之中，而且有些工作人員在進行會計集中核算工作時，為了減輕自己的負擔(dān)，從而亂七八糟的報告賬目，沒有任何一點責(zé)任心，而在庫存物資入賬的這類情況的相關(guān)人員在進行核對時，為了讓情況更加鮮明，采用的工作表格就是類似于圖形表以及扇形統(tǒng)計圖的方式，讓所有情況更加鮮明，但是正是因為這種方式才導(dǎo)致了出現(xiàn)賬務(wù)核算不清以及庫存物資入賬問題的核對不清的嚴重問題。并且對于一些能力不足的人來說，由于管理人員的失責(zé)，從而導(dǎo)致核算人員的經(jīng)驗不足，因此，財務(wù)處理的精準性不高，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的記賬工作并沒有很好的得到應(yīng)用以及處理。

2.4會計監(jiān)督的工作存在漏洞

在會計集中核算中，所體現(xiàn)出的每一種弊端都可以歸結(jié)為同一個原因，就是會計監(jiān)管者的監(jiān)管力度并不高。會計集中核算的監(jiān)督工作出現(xiàn)了嚴重弊端，對于現(xiàn)階段的會計集中核算工作來說，并沒有很好的實現(xiàn)到全面的公開的狀態(tài)，并且管理人員的監(jiān)督職責(zé)也沒有完全的體現(xiàn)，以及監(jiān)督力度并不到位，玩忽職守，有些地區(qū)可能因為偏遠的關(guān)系，監(jiān)督人員的監(jiān)督意識并沒有到位，并且有些地區(qū)的監(jiān)督意識不高，從而導(dǎo)致監(jiān)管工作的失責(zé)。

三、有關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的整改措施

3.1提高對會計集中核算的重視程度

對于偏遠地區(qū)來說，如果想要更好的運用，會計集中核算的方式來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行賬目核對的有效措施，首先就要對當(dāng)?shù)厝嗣襁M行普及，什么叫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院？什么是會計集中核算，并且應(yīng)該把傳統(tǒng)的會計核算方式與會計集中核算方式進行一個有效對比，在對當(dāng)?shù)厝藛T進行交流時，也要大力加強對當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員進行有效的普及以及宣傳，并且也可以讓宣傳人員以及當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員，每家每戶的進行宣傳和指導(dǎo)，徹底落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及會計集中核算方式的有效普及。同時，在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及會計集中核算的宣傳時，也要讓當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員了解到深圳衛(wèi)生人員應(yīng)該負起的職責(zé)，加大他們的責(zé)任意識以及擔(dān)當(dāng)并且要加強對會計集中核算人員的指導(dǎo)必須讓每一位會計核算人員都了解到會計核算的每一個步驟。一定要徹底的落實當(dāng)?shù)氐娜罕妼︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及會計集中核算的意義，并且要有效的加強當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的工作職責(zé)，減少當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的失職行為。

3.2加強資金管理

除去對地區(qū)人員進行會計集中核算以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的意義普及之外，還要大力加強當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對于資金管理的意識程度，一定要提高當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員，對于每一筆資金的支出以及收入的記賬模式，一定要加大當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員現(xiàn)金管理力度，從而減少當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員現(xiàn)金問題的產(chǎn)生，有效的減免資金管理問題出現(xiàn)的方式，首先要加強對當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的資料培訓(xùn)，以及讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的所有工作人員都了解到什么是薪金管理以及現(xiàn)金管理重要性，并且如果在有需要的情況下，需要進行大面積的資金支出時，一定要進行記錄以及得到賬目支票的有效證據(jù)，這樣做可以有效避免，后期賬目對賬的時候，不清楚賬目以及資金來去不清楚的情況發(fā)生。

3.3強化庫存物資管理

在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行清理醫(yī)療物品，藥品和衛(wèi)生資料的相關(guān)醫(yī)療商品時，當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員應(yīng)該進行一種合理化的管理，以及記錄，從而避免后期醫(yī)療衛(wèi)生藥品不清楚的丟失，以及藥物挪用、被盜等情況的發(fā)生。并且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)中的所有藥品都是為廣大群眾所安置的，因此，對于庫存物資管理來說，更加要加大監(jiān)管力度以及記賬力度，當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員也要意識到自己的責(zé)任，一方面要對庫存物資管理進行徹底的搜查以及檢查所有的醫(yī)療藥品是否還在生產(chǎn)日期之內(nèi)的，對于一些不能使用的藥品，必須馬上處理，并且進行賬目上報，并且當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作人員要定期上報本地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有藥品以及使用情況和剩余情況的記錄情況。

3.4加強會計監(jiān)督制度的執(zhí)行力

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作中，無論是會計集中核算還是其他的步驟，每一個步驟都是獨立的個體，每一個個體的形成組成了現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得體系，所以無論是哪一個環(huán)節(jié)，都是十分重要的體系，在每一個體系之中，都是分割不開的聯(lián)系，在進行每一個步驟的時候，當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，都要十分重視自己所管理的那個部門的任何工作，在最終的賬目上報之前，在最后進行會計核算的時候，每個步驟的工作人員都要保持十分緊密的聯(lián)系，從而達到最好的賬目報告效果，以及避免后期賬目不清楚的情況，大力推動當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極發(fā)展，但是在監(jiān)督制度上，如果沒有人對每一個工作步驟進行一個監(jiān)督的話，還是難免會有一些人沒有盡心盡力工作的情況發(fā)生，以及以一種玩樂的態(tài)度不去負責(zé)任的去負責(zé)自己所負責(zé)的環(huán)節(jié)，大力降低了當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率，所以，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，應(yīng)該設(shè)立監(jiān)督小組，而監(jiān)督小組的人員應(yīng)該由每一個人員投票選出，并且一定要避免賄賂情況的發(fā)生，從而達到公平公正公開的效果，并且票選出的監(jiān)督小組的工作人員一定要讓每一個人都信服。監(jiān)督小組可以定期進行每一項工作的監(jiān)管監(jiān)督，從而大大加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率，以及避免一些工作人員不好工作的態(tài)度，另一種加強監(jiān)督力度的方法就是，向上級匯報，讓上級定期派遣專業(yè)的監(jiān)管人員來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)，以這種方式，會讓上級更加了解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作情況，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的哪些地方?jīng)]有準確的落實到位，并且監(jiān)管者可以向當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出意見和建議，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生衛(wèi)生院的建設(shè)得到更好的完善，并且可以提出針對性的政策問題，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者和工作人員更好地建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，更好地為群眾服務(wù)，如果監(jiān)督力度沒有落實到位，那么在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理中，監(jiān)督職能的缺失以及缺乏，嚴重阻礙了會計集中核算的工作，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，并且更嚴重的情況將會導(dǎo)致當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的開展，所以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，無論是哪一個環(huán)節(jié)，都要積極地負責(zé)的落實到實處，每一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員都要積極的負責(zé)自己的工作，而不是玩忽職守，不負責(zé)自己的工作，并且加強監(jiān)管力度，擴展監(jiān)管小組，讓監(jiān)管小組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行意見或建議的指導(dǎo)，也更加大力地提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率，以及讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到更好的發(fā)展。

3.5提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的素質(zhì)

對于有關(guān)醫(yī)護的工作來說，一定的學(xué)歷要求并不是對于學(xué)歷低的人的排斥，而是因為在醫(yī)護工作方面，得到有關(guān)知識體系的人，更加有利于去進行工作的執(zhí)行，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有些地區(qū)可能會因為地區(qū)落后的關(guān)系，學(xué)歷受到限制，所以在會計人員的素質(zhì)要求方面會降低需求，但是并不能因為地區(qū)落后的關(guān)系而去降低對專業(yè)人員的需要，相反，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，更應(yīng)該去針對專業(yè)人才的培養(yǎng)以及尋求專業(yè)人員來進行工作的執(zhí)行。并且在進行會計人員的尋找時，一定要經(jīng)過會計專業(yè)人員的確認簽字蓋章之后，再由相關(guān)負責(zé)人進行核對審批，避免造假行為，而且還要開展會計人員的定期考核，并且根據(jù)社會的需要，將社會中的重要部分容納到會計核算之中，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)更加與時代同進。

【結(jié)語】總而言之，在進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中核算工作時，一定要讓進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及會計集中核算工作，有一個明確的定義，并且加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的集中管理，以及核算時的監(jiān)督制度的執(zhí)行，一定要確切的落實到每一項工作中，讓每一個在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的工作人員，都履行自己應(yīng)該履行的責(zé)任，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作效率，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地發(fā)展強化財務(wù)監(jiān)督，更有利于提高資金使用效率，增強財務(wù)管理透明度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要不斷改進和總結(jié)管理工作的方法，讓當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到更加適合自己的方法，從而促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。實行會計集中核算，實現(xiàn)財務(wù)集中統(tǒng)一管理，有利于推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理向標準化，規(guī)范化，制度化方向發(fā)展，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理制度，避免貪污腐敗的情況發(fā)生。

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