【據(jù)HepatologyInternational2021年2月報(bào)道】題：PEG-IFN序貫核苷類似物治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者的效果評(píng)價(jià)(作者Xu W等)

目前慢性乙型肝炎抗病毒治療策略優(yōu)化主要有3種可能方案：(1)PEG-IFN和核苷類似物起始聯(lián)合治療；(2)核苷類似物序貫PEG-IFN治療；(3)PEG-IFN序貫核苷類似物治療。方案(1)和方案(2)目前已有較多研究評(píng)估，然而方案(3)的療效尚缺乏臨床研究評(píng)價(jià)。該研究旨在評(píng)估PEG-IFN序貫核苷類似物治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者的療效。

來(lái)自上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝病科的Xu等前瞻性納入132例慢性乙型肝炎患者。其中，65例接受PEG-IFN標(biāo)準(zhǔn)治療，67例經(jīng)PEG-IFN治療12～24周后根據(jù)是否實(shí)現(xiàn)早期病毒學(xué)應(yīng)答，決定是否加用核苷類似物優(yōu)化治療。研究主要評(píng)價(jià)終點(diǎn)為患者治療結(jié)束后24周的HBsAg下降水平，以及HBsAg≤100 IU/ml的患者比率。次要評(píng)價(jià)終點(diǎn)為HBV DNA陰轉(zhuǎn)率、ALT復(fù)常率、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率、HBsAg清除率以及HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。

治療結(jié)束24周，與PEG-IFN標(biāo)準(zhǔn)組相比，PEG-IFN序貫核苷類似物優(yōu)化治療組可以實(shí)現(xiàn)更顯著的HBsAg水平下降 (1.35 vs 0.67 log10IU/ml，P=0.016), 更高的HBsAg ≤ 100 IU/ml的比率 (32.8% vs 9.2%，P=0.001), 更高的HBV DNA陰轉(zhuǎn)率 (79.1% vs 49.2%，P<0.001) 以及更高的ALT復(fù)常率 (80.6% vs 38.5%，P<0.001)。兩組HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率 (35.8% vs 27.7%，P=0.316)、HBsAg清除率(8.9% vs 4.6%，P=0.323)、HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率(4.5% vs 1.5%，P=0.325)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

與PEG-IFN標(biāo)準(zhǔn)治療相比，PEG-IFN序貫核苷類似物治療方案可以實(shí)現(xiàn)更顯著的HBsAg水平下降和更高的HBsAg≤100 IU/ml的比率。

摘譯自XU W, LI Q, HUANG C, et al. Efficacy of peg-interferon-nucleoside analog sequential optimization therapy in HBeAg-positive patients with CHB[J]. Hepatol Int, 2021, 15(1): 51-59. DOI: 10.1007/s12072-020-10095-1.