陳 旭，李林娟，鄧玉強(qiáng)

（南通大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，江蘇 南通226009）

在導(dǎo)致我國(guó)15～34歲人口的各種死亡原因中，自殺導(dǎo)致的死亡位列前三［1］。自殺被定義為故意自殘式的中毒或傷害所造成的死亡，是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題［2］，也是全球第13個(gè)導(dǎo)致壽命縮短的主要原因［3］。Klonsky［4］的三階段模型將自殺行為的產(chǎn)生分為遞進(jìn)關(guān)系的3個(gè)階段：“產(chǎn)生自殺意念（suicide ideation，SI）”階段，“由SI到產(chǎn)生自殺企圖”階段和“完成自殺行為”階段。SI是指涉及自殺、死亡和嚴(yán)重自殘的意念和思想，包括對(duì)自殺行為的計(jì)劃、步驟和結(jié)果的想法［5］，也是完成自殺行為必須經(jīng)歷的第一階段。以往的研究一致認(rèn)為，SI的強(qiáng)度與自殺危險(xiǎn)程度呈顯著相關(guān)［6-7］。當(dāng)下，我國(guó)大學(xué)生的自殺事件時(shí)有發(fā)生，提示對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)進(jìn)行干預(yù)和自殺行為進(jìn)行預(yù)防刻不容緩［8］。高等教育工作者在做好生命教育的同時(shí)，還應(yīng)密切關(guān)注大學(xué)生的SI水平，并對(duì)其影響因素進(jìn)行適時(shí)干預(yù)，以使令人扼腕的大學(xué)生自殺事件的發(fā)生率最小化。

相關(guān)研究的結(jié)果顯示，包括對(duì)SI患者的辯證和認(rèn)知行為治療在內(nèi)的心理社會(huì)干預(yù)可減少患者的SI，但它們并不能夠被大面積推廣［9］；另外，碳酸鋰和氯氮平等藥物也能有效降低成人的SI［10］，但存在危害心臟代謝的副作用［11-12］。 近年來，身體活動(dòng)作為一種沒有副作用的自殺預(yù)防方法越來越受到研究者們的重視，并且它有希望被廣泛應(yīng)用。身體活動(dòng)（physical activity，PA）指的是通過骨骼肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生能量的任何活動(dòng)［13］。強(qiáng)有力的證據(jù)表明，PA可以減少包括抑郁癥狀，焦慮癥狀，精神病癥狀、創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀、睡眠紊亂等在內(nèi)的幾個(gè)重要的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素［14-18］。重要的是，PA往往只需要較低的成本，而且與傳統(tǒng)的心理健康干預(yù)措施不同，它通常不會(huì)被污名化。有研究發(fā)現(xiàn)，PA參與和絕望、SI的 減少 有 關(guān)［19］；另 外，Brown等 也證實(shí)，運(yùn)動(dòng)量較低的大學(xué)生的SI高于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和愿意參加團(tuán)隊(duì)競(jìng)技或高強(qiáng)度鍛煉的學(xué)生［20］。提示，PA可能是減少大學(xué)生的自殺意念的一種有效手段。

雖有研究探討了大學(xué)生PA與SI的關(guān)系，但很少有研究關(guān)注其它變量的中介作用，如一般自我效能感（general selfefficiency，GSE）。GSE是指?jìng)€(gè)體應(yīng)付不同情境和不同事物的一種總體的自信程度，它能夠調(diào)節(jié)個(gè)體對(duì)于壓力以及負(fù)性事件的反應(yīng)方式，能夠幫助個(gè)體緩解在負(fù)性事件面前的消極情緒［21］。關(guān)于PA與GSE的關(guān)系，謝慶偉等發(fā)現(xiàn)，身體鍛煉量和GSE顯著正相關(guān)，身體的鍛煉量對(duì)GSE有正向預(yù)測(cè)作用［22］。Dishman也證實(shí)了運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)GSE的直接影響，表現(xiàn)為干預(yù)組的GSE的增量顯著大于對(duì)照組。由此可見，PA可能會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的高自我效能［23］。而在GSE和SI的關(guān)系方面，Ewa等指出患有嚴(yán)重SI的物質(zhì)濫用者傾向于報(bào)告更低的GSE得分［24］。國(guó)內(nèi)的學(xué)者也發(fā)現(xiàn)GSE能夠作為認(rèn)知中介間接降低學(xué)生的SI［25］。因此，基于以往的研究成果，本研究假設(shè)：一般GSE可能在大學(xué)生的PA水平與SI間的關(guān)系中起中介作用。

藉于此，本研究以大學(xué)生為研究對(duì)象，考察大學(xué)生PA水平、GSE和SI間的相互關(guān)系，并基于PROCESS簡(jiǎn)單中介效應(yīng)加載宏考察GSE是否在PA和SI間的關(guān)系中起中介作用，以明晰PA改善SI的可能機(jī)制，繼而為降低大學(xué)生自殺行為風(fēng)險(xiǎn)和通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)預(yù)防大學(xué)生自殺行為提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究通過網(wǎng)上發(fā)放問卷的方式，用問卷星發(fā)放了2 178份問卷。在剔除自殺意念量表中的掩飾因子得分大于4的問卷后，得到有效問卷1 952份。其中，男性參與者為1 032人，女性參與者為920人，平均年齡為20.3歲。

1.2 測(cè)量工具

1.2.1 自殺意念的測(cè)量

采用夏朝云等編制的自殺意念自評(píng)量表（SIOSS）測(cè)量大學(xué)生的自殺意念［26］。該量表共有26個(gè)條目，被區(qū)分為絕望、樂觀、睡眠、掩飾4個(gè)維度，量表采用兩分法計(jì)分（0分或1分）。用絕望、睡眠、樂觀3個(gè)維度得分的總和表示自殺意念的強(qiáng)弱，總分大于12的被試被判斷為有自殺意念。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，該量表的信效度良好［27］。在本研究中，SIOSS的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach's α=0.78。

1.2.2 一般自我效能感的測(cè)量

采用王才康等修訂的一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）測(cè)量大學(xué)生的一般自我效能感。該量表共有10個(gè)條目，采用李克特4點(diǎn)式計(jì)分，計(jì)量總分，得分越高，表明被試的GSE越強(qiáng)。GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，各條目與總分的相關(guān)系數(shù)在0.60～0.77之間［28］。在本研究中，GSES的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach's α＝0.89。

1.2.3 身體活動(dòng)水平的測(cè)量

張萬邦看出秦鐵崖的弱點(diǎn)，往往不惜招數(shù)用老，要么雙拳直擊，要么雙拳環(huán)擊，要么雙拳分崩，總想與秦鐵崖硬碰硬，讓他中招受傷，盡快結(jié)束戰(zhàn)斗。

采用Kowalski等編制的青少年身體活動(dòng)問卷（PAQ-A）測(cè)量大學(xué)生的身體活動(dòng)水平。該問卷在國(guó)際上被廣泛應(yīng)用，本研究中使用的是由李新等修訂的PAQ-A的中文版本。問卷包括9道大題，均采用李克特5點(diǎn)計(jì)分法，被試的身體活動(dòng)水平越高其量表總分越高。經(jīng)檢驗(yàn)，該問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.82，重測(cè)信度為0.79，校標(biāo)效度為0.51，對(duì)國(guó)內(nèi)青少年有著良好的適用性［29-30］。本次測(cè)驗(yàn)的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach's α=0.97。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 26整理與分析數(shù)據(jù)，并采用了3.5版本的process插件檢驗(yàn)GES的中介效應(yīng)。顯著性水平設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

為減少測(cè)量環(huán)節(jié)中的共同方法偏差的影響，部分題目采用反向計(jì)分［21］?；贖arman單因子檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷闹鞒煞址治龅慕Y(jié)果顯示，未旋轉(zhuǎn)之前，有9個(gè)因子的特征值大于1，其中第1個(gè)因子對(duì)方差變異性的解釋率為32.59%，該值小于臨界值40%，提示，本研究的結(jié)果不會(huì)受到共同方法偏差的影響。

2.2 PA、GSE和SI的性別差異

根據(jù)表1我們可以發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的PA處于中等水平（76.25±29.09），男生和女生的PA水平差異顯著，表現(xiàn)為男生的PA水平顯著高于女生（p<0.01）；大學(xué)生的GSE處于中等水平（28.18±4.93），男生的GSE顯著高于女生（p<0.01）；在SI方面，大學(xué)生的SI總體較低（0.23±3.99），女生SI水平顯著高于男生。

表1 不同性別大學(xué)生各變量的描述統(tǒng)計(jì)

2.3 各變量的相關(guān)矩陣

表2 報(bào)告了本研究中各變量的相關(guān)系數(shù)。大學(xué)生PA水平與GSE呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正相關(guān)（r=0.45，p<0.001）；大學(xué)生PA水平與SI有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的負(fù)相關(guān)（r=-0.39，p<0.001）；大學(xué)生GSE與SI呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的負(fù)相關(guān)（r=-0.56，p<0.001）。

表2 各變量的相關(guān)系數(shù)矩陣

2.4 一般自我效能感的中介模型檢驗(yàn)

相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，PA水平和SI存在顯著的負(fù)相關(guān)，且GSE與SI也存在顯著的負(fù)相關(guān)，而PA水平和GSE存在顯著的正相關(guān)，符合進(jìn)一步進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)的要求［31］。首先，用PROCESS宏程序檢驗(yàn)以GSE為中介變量的簡(jiǎn)單中介模型?？紤]到相關(guān)性分析的結(jié)果，以GSE為中介變量，以PA水平為自變量，以SI得分為因變量，以性別作為控制變量構(gòu)建模型。按照Zhao等提出的中介效應(yīng)分析程序［32］，選用模型4，樣本量選擇5 000，在95%置信區(qū)間下，采用Bootstrap方法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。結(jié)果顯示（見表3和表4），PA水平能夠負(fù)向預(yù)測(cè)SI（β=-0.055，p<0.01），95%的置信區(qū)間為［-0.061，-0.049］，不包括0，說明總效應(yīng)顯著，即c顯著；PA水平能正向預(yù)測(cè)GES（β=0.079，p<0.01），即a顯著；GES能夠負(fù)向預(yù)測(cè)SI（β=-0.385，p<0.01），即b顯著；在加入GSE之后，PA水平仍能負(fù)向自殺意念（β=-0.024，p<0.01），即c’顯著，間接效應(yīng)值為-0.031，95%的置信區(qū)間為［-0.036，-0.025］，不包括0在內(nèi)。上述結(jié)果顯示，直接效應(yīng)的路徑系數(shù)和間接效應(yīng)路徑系數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均顯著，提示PA可能直接影響SI，也可能通過GSE間接影響SI，即存在中介效應(yīng)。

表3 一般自我效能感在身體活動(dòng)水平和自殺意念中的中介作用分析

表4 一般自我效能感的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

如圖1所示，這說明，在整個(gè)模型中，GSE的中介效應(yīng)是顯著存在的，并且PA對(duì)SI的直接影響也能夠達(dá)到顯著水平。因此，在大學(xué)生PA水平對(duì)其SI的影響過程中，GSE發(fā)揮著部分中介作用。

圖1 一般自我效能感的中介效應(yīng)路徑分析圖

3 討論

3.1 大學(xué)生PA水平、GSE和SI的性別差異

3.1.1 大學(xué)生PA水平的性別差異

本研究發(fā)現(xiàn)，男大學(xué)生的PA水平顯著高于女生，這與以往的調(diào)查結(jié)果相一致［33-34］。原因一方面可能與生理因素有關(guān)，Komi等發(fā)現(xiàn)遺傳因素對(duì)男性慢肌纖維平均作用為0.995，對(duì)女性的慢肌纖維平均作用為0.922［35］，與女性相比，男性先天的體能優(yōu)勢(shì)成為男性的PA水平普遍高于女生的生理前提［36］。特別是進(jìn)入青春期以后，激素水平也產(chǎn)生了相應(yīng)的變化，體內(nèi)脂肪含量增多，許多高強(qiáng)度的PA，如籃球、賽跑等，女生參與較少［37］，但男生卻能夠在進(jìn)行此類活動(dòng)的過程中產(chǎn)生較高的GSE，參與度高，因此男生更偏向于該類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目［38］；另一方面可能也與社會(huì)期待有關(guān)。相關(guān)研究表明，男女大學(xué)生PA水平的差異可能是由社會(huì)對(duì)男女生的性別角色期望的不同所導(dǎo)致的。社會(huì)對(duì)女生的性別角色期待普遍是“知性”“淑女”此類的形象，而對(duì)于男生的期待以“熱情”“勇敢”為主。因此男生在積極參與PA的過程中會(huì)獲得更多的社會(huì)支持［39］。這種期待差異在一定程度上降低了女生參與PA的積極性，從而使女生的PA水平明顯的低于男生。

3.1.2 大學(xué)生GSE的性別差異

本研究的結(jié)果顯示，男大學(xué)生的一般自我效能感顯著高于女大學(xué)生，與謝宇等的元分析的結(jié)果相一致［40］。造成這一現(xiàn)象的原因一方面與傳統(tǒng)觀念中的性別角色期望有關(guān)。因?yàn)樵谛詣e角色社會(huì)化的過程中，男性往往被認(rèn)為是主動(dòng)的、有能力的、理性的，而女性則被認(rèn)為是被動(dòng)的、有同情心的、感性的。因此，大學(xué)生在性別角色社會(huì)化的過程中可能也會(huì)朝著這個(gè)方向發(fā)展，從而造成了男性的GSE更高的結(jié)局［41］。另一方面，男生的PA和GSE水平普遍高于女生也可能是導(dǎo)致GSE存在顯著的性別差異的原因［42］。

3.1.3 大學(xué)生SI的性別差異

本研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)男生的SI水平明顯低于大學(xué)女生，這與以往的研究結(jié)果相一致［43］。此外，Nock的一項(xiàng)跨國(guó)研究發(fā)現(xiàn)性別是自殺意念發(fā)生的一個(gè)明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素，女性的自殺意念的發(fā)生率較高［44］。造成這一現(xiàn)象的原因可能是，女生比男生具有更大的負(fù)性情緒易感性，往往更易感受到感知到的壓力、焦慮和抑郁等負(fù)性情緒的影響，且她們也比男生更不擅長(zhǎng)通過多種手段調(diào)控負(fù)性情緒，兩者疊加后，女生更容易滋生自殺意念［45］。此外，本研究發(fā)現(xiàn)的女大學(xué)生的PA和GSE普遍低于男大學(xué)生可能也是其中的一種解釋。

3.2 相關(guān)性結(jié)果的分析

PA與健康的密切關(guān)系已經(jīng)被近半個(gè)世紀(jì)的研究所發(fā)現(xiàn)和證實(shí)，積極參與PA能夠降低各類罹患心血管疾病、糖尿病、癌癥、骨質(zhì)疏松癥和抑郁等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)［46］。國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)PA可以有效降低SI，Taliaferro等的研究證實(shí)，高水平的PA與大學(xué)生SI的減少有關(guān)［47］，且Davy等的元分析研究的結(jié)果顯示與不運(yùn)動(dòng)的人相比，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人的SI水平更低［48］。本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生較高的PA水平會(huì)導(dǎo)致SI的降低，進(jìn)一步支持了PA在減少SI和預(yù)防自殺行為中的積極作用。轉(zhuǎn)移注意力假說為我們理解這一現(xiàn)象提供一種新的視角，即PA給人們提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，讓他們對(duì)于憂慮和挫折的注意得以轉(zhuǎn)移，因此在短時(shí)間內(nèi)可以改善焦慮、抑郁等負(fù)性情緒［49］。

大量研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生PA水平與GSE相關(guān)聯(lián)。童維貞等的研究結(jié)果顯示PA可顯著預(yù)測(cè)個(gè)體的一般自我效能感［42］，Rovniak的實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了PA水平較高的青少年報(bào)告GSE也較高，并能長(zhǎng)時(shí)間保持這種積極的思維方式［50］。本研究也發(fā)現(xiàn)，PA水平可顯著預(yù)測(cè)個(gè)體的GSE，從而支持了PA水平和GSE的相關(guān)性。

另外，本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，GSE和SI呈顯著的負(fù)相關(guān)，與Feng的研究發(fā)現(xiàn)——樂觀傾向與GSE為壓力對(duì)SI的影響提供保護(hù)相一致［51］。正如社會(huì)認(rèn)知理論所言，具有較強(qiáng)自我效能感的人能在困境中相信自己的能力，能夠調(diào)節(jié)自己的情緒，反之自我效能感低下的個(gè)體對(duì)自己沒有信心，在面對(duì)挫折時(shí)往往采取消極的應(yīng)對(duì)方式，陷入思維的誤區(qū)，導(dǎo)致逃避或自殺等不理智的行為。綜上，大學(xué)生的一般自我效能感可能在身體活動(dòng)和自殺意念的關(guān)系中扮演著極其重要的作用。

3.3 一般自我效能感的中介作用分析

GSE的中介效應(yīng)的結(jié)果分析顯示，GSE在PA與SI之間起著部分中介作用。換言之，PA可能直接影響大學(xué)生的SI，也可以通過GSE這一認(rèn)知中介變量間接的影響SI。PA的直接作用主要體現(xiàn)在伴隨PA而發(fā)生的神經(jīng)生物學(xué)改變對(duì)自殺意念的影響。在PA過程中，喚醒水平會(huì)升高，血流量、攝氧量和汗液分泌量也顯著增加，這些因素會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）、腎上腺素（epinephrine）等神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生變化，進(jìn)而增強(qiáng)突觸單胺傳遞并導(dǎo)致內(nèi)啡肽釋放，繼而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的刺激［52］。其中，5-羥色胺功能缺失可能會(huì)導(dǎo)致自殺［53］，與體育活動(dòng)相關(guān)的情緒改善可能會(huì)導(dǎo)致大腦內(nèi)5-羥色胺水平的增加［54］。身體活動(dòng)的間接作用主要是通過一般自我效能感這一認(rèn)知中介來實(shí)現(xiàn)的。在身體活動(dòng)過程中，人們能夠不斷挑戰(zhàn)自己的極限，克服自己的懶惰與怯懦，提高自我控制能力，被師長(zhǎng)同學(xué)所認(rèn)可，成就感得以提升，自我效能感也得到相應(yīng)的增強(qiáng)。自我效能感的提高使得個(gè)體更加相信自己的能力，形成積極的思維圖式，從而在困難面前保持更加積極的情緒，進(jìn)而減少自殺意念。

4 結(jié)論

1）大學(xué)生的身體活動(dòng)水平、一般自我效能感與自殺意念之間存在明顯的性別差異。男生的身體水平顯著高于女生，男生的一般自我效能感顯著高于女生，女生自殺意念水平顯著高于男生。

2）大學(xué)生的身體活動(dòng)水平與一般自我效能感正相關(guān)，與自殺意念呈負(fù)相關(guān)；大學(xué)生的一般自我效能感與自殺意念負(fù)相關(guān)。

3）身體活動(dòng)水平可直接影響自殺意念，一般自我效能感也在身體活動(dòng)水平和自殺意念之間的關(guān)系中起部分中介作用。