李 剛,黃品強,沈思思,高春洪,劉 智,駱勇全

2018年1～12月，我科采用改良帶線錨釘內(nèi)固定治療29例髕骨下極骨折患者，臨床效果良好，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組29例，男11例，女18例，年齡21～65歲。左側(cè)18例，右側(cè)11例。傷后至手術(shù)時間1～4 d。

1.2 治療方法腰麻下手術(shù)?；颊哐雠P位。做膝前正中8～10 cm切口。取2枚2.0 mm帶孔克氏針從斷面平行鉆孔至上極穿出，內(nèi)外側(cè)各形成一縱向骨隧道，于髕骨內(nèi)上方斜向外下穿髕骨表面骨皮質(zhì)置入1枚Arthrex 5.0 mm帶線錨釘，深約1 cm。1枚錨釘帶有兩組同色錨線，將其中一組同色錨線貼髕骨上極縫合至髕骨外側(cè)，兩組同色錨線經(jīng)內(nèi)外側(cè)骨隧道穿入，于骨折塊下方經(jīng)髕韌帶穿出，將兩組同色錨線分別套入上極入口處縫線內(nèi)，收緊錨線使骨折復(fù)位，并在髕骨中上方將兩組錨線打結(jié)固定。將其中一組同色錨線貼髕骨周圍骨質(zhì)環(huán)扎固定，另一組同色錨線于髕骨的前方行“8”字形捆扎。術(shù)后患者逐步負(fù)重鍛煉，6～8周可進(jìn)行全負(fù)重鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時間2～6個月。29例均獲得骨性愈合。術(shù)后無感染、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥發(fā)生。

3 體會

采用改良帶線錨釘內(nèi)固定治療髕骨下極骨折的優(yōu)點：錨釘穿過髕骨表面骨皮質(zhì)置入，增強了錨合點的抗拔出力，高強度縫線環(huán)扎將下極骨折塊內(nèi)聚為一體，“8”字形交叉捆扎固定抵消了骨折端向前方的應(yīng)力，因此術(shù)后患者可以早期負(fù)重及功能鍛煉。該技術(shù)為髕骨下極骨折提供了一種簡單有效的治療方法，能早期有效地恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，加速骨折愈合，減少感染、骨折不愈合和內(nèi)固定松動等并發(fā)癥的發(fā)生。