林尊強(qiáng)

生活中常?？吹接羞@樣一群人，他們的手掌、腕部是腫大變形的，手指的活動(dòng)也不靈活，是僵硬的，甚至無法彎曲，這給他們的生活帶來很大的不便，經(jīng)過了解才知道這是一種叫“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”的疾病導(dǎo)致的。那么，這種病癥具體的發(fā)病原因是什么？會(huì)給我們帶來哪些危害呢？本文會(huì)對(duì)這些問題詳細(xì)說明。

1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的定義

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性侵蝕性的關(guān)節(jié)炎，它屬于全身性地自身系統(tǒng)免疫性疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病變特點(diǎn)為滑膜炎，滑膜炎會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)進(jìn)行破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。它常見于中年女性人群，最主要的外在表現(xiàn)癥狀為對(duì)稱性地多關(guān)節(jié)炎，患病部位多在手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)。

2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，大部分的發(fā)病原因并不是很明確，而不同類型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其病因也不相同，即使在同一類型中也存在異質(zhì)性。但是根據(jù)現(xiàn)在的臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與患者的生活習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系。其主要發(fā)病因素有以下幾種：

（1）吸煙：男子吸煙會(huì)增加一倍的發(fā)病率，但是女性卻不會(huì)，原因至今不明。

（2）類風(fēng)濕因子：滑膜細(xì)胞經(jīng)過刺激會(huì)產(chǎn)生一種類風(fēng)濕因子，這種因子能促進(jìn)細(xì)胞的吞噬功能和可溶性酶的釋放，可溶性酶的釋放會(huì)導(dǎo)致溶酶體膜滑膜細(xì)胞的破裂，進(jìn)而損傷關(guān)節(jié)組織以及產(chǎn)生炎癥，最終導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。

（3）痰濁與瘀血：人體本身患有慢性風(fēng)濕，但是不明顯，后期病癥逐漸加重，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)和器官功能障礙，結(jié)果產(chǎn)生痰瘀，最終病變成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

（4）過敏：過敏性疾病如哮喘、枯草熱、蕁麻疹等患病率較大。

（5）刺激：人體本身攜帶類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥易感基因，在遭遇重大精神刺激后，會(huì)引起內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)各種激素失衡，因此誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)

（1）全身癥狀：病人會(huì)出現(xiàn)渾身發(fā)熱、疲勞無力、手足盜汗、食欲減少、體重降低、全身不適感等。

（2）典型癥狀：關(guān)節(jié)疼痛腫脹、晨僵畸形。

（3）關(guān)節(jié)畸形：病人會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)脫位或者半脫位，手部外觀有關(guān)節(jié)畸形的表現(xiàn)癥狀。

（4）并發(fā)癥：胸膜炎（胸膜炎常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期）;心瓣膜炎（心瓣膜有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、瓣膜功能不全）;間質(zhì)性肺炎（病人會(huì)出現(xiàn)干咳乏力、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭和致低氧血癥，以及彌漫性肺間質(zhì)纖維化）神經(jīng)系統(tǒng)損害（周圍神經(jīng)纖維病變導(dǎo)致肌肉萎縮無力，以及腕管綜合征）;胃腸道損傷（長期大量應(yīng)用抗炎藥，導(dǎo)致腹部不適、疼痛惡心，甚至消化道出血）。

4類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前屬于不被治愈的終身疾病之一，其治療目的是為了獲得臨床緩解，達(dá)到延緩病情的目的，以此盡量減少殘疾情況地發(fā)生。它的治療方法分為以下幾種：

（1）非甾體抗炎藥：藥物包括吡羅昔康、吲哚美辛、萘丁美酮、塞來昔布等，具有清熱解毒、鎮(zhèn)痛消炎的作用。但也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)：腎功能受到損害、惡心嘔吐、消化道潰瘍出血、上腹疼痛、血細(xì)胞減少等。

（2）糖皮質(zhì)激素：藥物包括曲安奈德、倍他米松，可以快迅地減輕癥狀。但是長時(shí)間使用會(huì)引起蛋白質(zhì)代謝紊亂，還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的感染、骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障等不良反應(yīng)。

（3）抗風(fēng)濕藥物治療：藥物包括來氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羥氯喹等。

（4）植物藥物治療：藥物包括青藤堿和白芍總苷，具有改善關(guān)節(jié)腫痛、減輕炎癥以及延緩關(guān)節(jié)被破壞等作用。

（5）生物制劑：TNF拮抗劑（能夠延緩炎癥關(guān)節(jié)癥狀和防止關(guān)節(jié)破壞，但是會(huì)引起結(jié)核桿菌感染、真菌感染和細(xì)菌感染。）;IL-6受體拮抗劑（會(huì)引起不良反應(yīng)，血細(xì)胞減少、血膽固醇升高、易感染等）。

（6）手術(shù)治療：人工關(guān)節(jié)的置換以及滑膜切除手術(shù)。

（7）其他治療：通過給病人進(jìn)行蒸汽浴、藥浴、按摩和日常地活動(dòng)訓(xùn)練等方式，改善病人的血液循環(huán)，達(dá)到消腫去痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)肌肉功能恢復(fù)，以此改善患者的生活質(zhì)量。

5類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與護(hù)理

（1）病人要盡量防止受到寒氣、水氣和濕氣的侵蝕，病變的關(guān)節(jié)處要注意保暖。

（2）避免受到感染，不要在寒冷惡劣的條件下生活和工作。

（3）經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力，多參加例如保健體操、太極拳、散步等運(yùn)動(dòng)。忌煙且要盡量避免吸入二手煙，吸煙可加快關(guān)節(jié)炎癥的惡化。

（4）飲食方面：多吃新鮮蔬菜水果、魚類、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素與纖維素的食物，可以起到清熱解毒、消腫止痛的作用。忌油膩、高脂肪、高膽固醇、牛羊肉、海鮮類等對(duì)關(guān)節(jié)有刺激性地食物。超重肥胖者一定要控制食量，避免體重增加，加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

（5）居住環(huán)境：應(yīng)居住在通風(fēng)向陽的房間，保持室內(nèi)空氣新鮮，被褥干燥，避免在潮濕的環(huán)境下生活。

結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要會(huì)引起關(guān)節(jié)的變形，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至致殘。所以，我們一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，通過科學(xué)的手段預(yù)防病情加重，以免給我們的生活造成更大的影響。