王秀梅

摘要：目的：探討地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效。方法：選擇2019年8月～2020年8月收治的98例先兆流產(chǎn)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組給予黃體酮治療，觀察組給予黃體酮聯(lián)合地屈孕酮治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：觀察組保胎成功率、激素水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)，保胎成功率更高，激素水平改善更顯著。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn);黃體酮;地屈孕酮;保胎成功率;激素水平

先兆流產(chǎn)是早期妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥，患者多伴有腹痛、陰道出血等不適癥狀，出現(xiàn)癥狀后應(yīng)第一時(shí)間積極治療，控制癥狀，否則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)[1]。針對(duì)先兆流產(chǎn)，臨床多給予藥物保守治療。有研究[2]指出，為提升先兆流產(chǎn)治療效果，不建議單一用藥，建議聯(lián)合用藥，刺激孕激素分泌，維持妊娠狀態(tài)，緩解疾病癥狀，預(yù)防胎兒流產(chǎn)，為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育提供更好的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)成功保胎。本研究主要探討了地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年8月～2020年8月收治的98例先兆流產(chǎn)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組年齡21～38歲，平均（29.71±3.26）歲;孕周5～14周，平均（9.67±1.26）周;初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。觀察組年齡21～37歲，平均（29.48±3.22歲）歲;孕周5～13周，平均（9.41±1.22）周;初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予黃體酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902）口服，1粒/次，2次/d，持續(xù)用藥4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予地屈孕酮（注冊(cè)證號(hào)H20170221）口服，1片/次，2次/d，持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）保胎成功率。治療后繼續(xù)妊娠直至分娩則為保胎成功。（2）激素水平，治療前后抽取3 ml靜脈血樣，經(jīng)電化學(xué)法發(fā)光免疫法檢測(cè)雌二醇、孕酮、人絨膜促性腺激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

2結(jié)果

2.1 兩組保胎成功率比較

觀察組46例保胎成功，對(duì)照組37例保胎成功，觀察組保胎成功率（93.88%）高于對(duì)照組（75.51%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組激素水平比較

治療后觀察組激素水平高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

隨著社會(huì)壓力的增加，先兆流產(chǎn)發(fā)生率逐步提升。染色體異常、孕婦免疫功能障礙，以及胎盤(pán)內(nèi)分泌功能異常等是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)發(fā)生的主要機(jī)制，但具體發(fā)病機(jī)制目前臨床尚未明確。先兆流產(chǎn)主要在促排卵后發(fā)生，此時(shí)胎兒胎盤(pán)尚未完全成形，若有黃體期缺陷發(fā)生，則會(huì)刺激子宮收縮，誘發(fā)先兆流產(chǎn)。

地屈孕酮、黃體酮屬于先兆流產(chǎn)常用藥物。地屈孕酮是孕激素，可解決人體內(nèi)源性激素不足這一問(wèn)題，藥物具有較好的親和力，可和孕激素相關(guān)受體進(jìn)行有效結(jié)合，刺激機(jī)體持續(xù)分泌孕激素，預(yù)防雌激素過(guò)多誘發(fā)的子宮內(nèi)膜增生以及子宮內(nèi)膜癌變現(xiàn)象，可對(duì)胚胎著床及發(fā)育發(fā)揮積極作用。黃體酮可有效抑制雌激素的分泌，改善雌激素過(guò)量問(wèn)題，減輕子宮平滑肌興奮性，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞通透性，為胚胎著床、發(fā)育提供優(yōu)良環(huán)境，促使孕婦繼續(xù)妊娠。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可達(dá)到雙重保胎功效，迅速改善腹痛以及陰道出血等不適癥狀，促使機(jī)體正常分泌孕激素，促使胚胎正常發(fā)育。本研究觀察組保胎成功率、激素水平高于對(duì)照組，提示地屈孕酮、黃體酮聯(lián)合應(yīng)用可有效治療先兆流產(chǎn)，保胎效果好，激素水平改善顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳秋鴛，賴(lài)娟娟，劉紅梅.黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者使用黃體酮單藥或聯(lián)用地屈孕酮治療的臨床效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（4）：97-99.

[2]代彩霞.先兆流產(chǎn)采用地屈孕酮與黃體酮膠丸治療的有效性對(duì)照分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（22）：149-150.