小兒燒傷手術(shù)麻醉維持應(yīng)用七氟醚和丙泊酚的效果對(duì)比

楊俊紅

摘要：目的：比較七氟醚與丙泊酚在小兒燒傷手術(shù)麻醉維持中的應(yīng)用效果。方法：將2020年7月～2021年2月收治的50例燒傷患兒作為研究對(duì)象，患兒均接受手術(shù)治療。以隨機(jī)數(shù)字表法為原則分成為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組患兒術(shù)中采用丙泊酚維持麻醉，觀察組術(shù)中采用七氟醚維持麻醉，比較兩組的麻醉效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組患兒的麻醉優(yōu)良率相比無顯著差異，P>0.05;觀察組和對(duì)照組患兒的手術(shù)時(shí)間相比無顯著差異，P>0.05;觀察組和對(duì)照組患兒的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間相比，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：小兒燒傷手術(shù)中用七氟醚作為麻醉維持藥物的效果顯著。

關(guān)鍵詞：小兒燒傷手術(shù);麻醉維持;七氟醚;丙泊酚;麻醉效果

燒傷是臨床外科的常見疾病，小兒燒傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。由于小兒機(jī)能發(fā)育不完全，燒傷后容易出現(xiàn)組織缺氧、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，需盡早采取有效治療措施。手術(shù)是小兒燒傷常用的治療方法，術(shù)中選擇合適的麻醉藥物非常關(guān)鍵[1]。本研究選取我院收治的50例燒傷手術(shù)患兒作為研究對(duì)象，比較七氟醚與丙泊酚在麻醉維持中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年2月收治的燒傷患兒50例為研究對(duì)象，所有患兒均接受手術(shù)治療。用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組25例。觀察組男15例，女10例;年齡2～10歲，平均年齡（6.62±1.32）歲。對(duì)照組男16例，女9例;年齡3～11歲，平均年齡（6.68±1.38）歲。兩組患兒年齡、性別資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患兒術(shù)前30 min肌肉注射0.01 mg/kg阿托品，進(jìn)入手術(shù)室后建立靜脈通路，均給予1.5 mg/kg丙泊酚、4 g/kg芬太尼、0.1 mg/kg咪達(dá)唑侖、0.8 mg/kg阿曲庫銨行麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后行機(jī)械通氣，潮氣量保持8 ml/kg，呼吸頻率控制在16～20次/min。對(duì)照組經(jīng)微量注射泵持續(xù)泵注丙泊酚維持麻醉，給藥劑量為每小時(shí)3～8 mg/kg;觀察組吸入1%七氟醚。根據(jù)麻醉深度和患兒的生命體征波動(dòng)情況調(diào)整麻醉藥物用量，手術(shù)結(jié)束前5 min停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）麻醉優(yōu)良率。優(yōu)：患兒術(shù)中無疼痛，肌松效果好;良：患兒術(shù)中伴有輕度疼痛感，有明顯牽拉反應(yīng);差：未達(dá)到優(yōu)、良的標(biāo)準(zhǔn)，肌松效果差。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果對(duì)比

觀察組與對(duì)照組麻醉優(yōu)良率比較無顯著差異。見表1。

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間、麻醉相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

兩組手術(shù)時(shí)間對(duì)比無顯著差異（P>0.05）;觀察組自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05）。見表2。

3討論

小兒燒傷在臨床上頗為常見，且燒傷患兒病情往往比成人嚴(yán)重，因此燒傷患兒在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)麻醉的要求更高。由于小兒對(duì)疼痛的敏感性更強(qiáng)，對(duì)疼痛的自控力較差，手術(shù)往往選擇全身麻醉，但患兒代償能力降低，全麻風(fēng)險(xiǎn)較高，故在選擇麻醉藥物時(shí)需要選擇對(duì)循環(huán)影響小、清除率高、術(shù)后蘇醒快的藥物。丙泊酚是常用的短效靜脈麻醉藥物，可減少鈣離子內(nèi)流，減輕患兒術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。七氟醚是一種對(duì)呼吸道刺激性較小的麻醉藥物，誘導(dǎo)快，安全性高，并且維持麻醉過程中無需加入肌松和鎮(zhèn)痛類藥物，有利于患兒術(shù)后身體的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，用七氟醚維持麻醉的患兒自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（8.58±1.14） min、蘇醒時(shí)間（13.05±2.08） min、拔管時(shí)間（12.18±2.06） min，均較丙泊酚維持麻醉的患兒短，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，小兒燒傷手術(shù)中用七氟醚維持麻醉效果顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)粗?，袁福祥，馮光鑫.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的對(duì)比分析[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（2）：53-56.