蔡媛珍 王蓉 蔡康霓 郭亞群 郭麗

摘要：目的：評價(jià)顛倒木金散治療氣滯血瘀型冠心病穩(wěn)定型心絞痛的有效性及安全性。方法：納入2020年6～12月就診的氣滯血瘀型穩(wěn)定型心絞痛患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各30例。對照組予以阿司匹林片、單硝酸異山梨酯片治療，心絞痛發(fā)作時(shí)予硝酸甘油片舌下含服;治療組予口服顛倒木金散治療。觀察兩組治療總有效率、中醫(yī)證候積分等指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組（P<0.05），兩組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均降低，且治療組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：顛倒木金散治療氣滯血瘀型冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效可靠，安全性好。

關(guān)鍵詞：冠心病;穩(wěn)定型心絞痛;氣滯血瘀型;顛倒木金散

冠心病已經(jīng)成為威脅全人類的第一大死亡原因。冠心病患者由于冠脈供血不足，可引起心肌突發(fā)短暫的缺血缺氧，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。西醫(yī)治療穩(wěn)定型心絞痛常采用擴(kuò)張冠脈、抗血小板凝集、調(diào)脂、血管重建等治療。雖然西藥能緩解癥狀、改善預(yù)后，但可引起多種不良反應(yīng)。既往中醫(yī)藥研究發(fā)現(xiàn)，中藥在治療冠心病心絞痛方面具有較好的療效，且副作用少[1]。據(jù)此，本研究對顛倒木金散治療氣滯血瘀型冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取2020年10月～2021年3月于東陽市中醫(yī)院就診的氣滯血瘀型穩(wěn)定型心絞痛患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，各30例。對照組男14例，女16例;年齡44～68歲，平均（55.14±5.21）歲;病程1～4年，平均（1.24±0.31）年。治療組男15例，女15例;年齡45～67歲，平均（53.45±5.15）歲;病程1～4年，平均（1.31±0.44）年。兩組年齡、性別、病程等資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》;西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[2];中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型，主癥為胸悶或胸痛，氣短，次癥為氣悶不舒、少腹、脅肋脹滿疼痛等，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀;患者自愿參加研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組予以阿司匹林片0.1 g/d，每晚口服;單硝酸異山梨酯片20mg/次，2次/d;心絞痛發(fā)作時(shí)予硝酸甘油片0.5 mg舌下含服。治療組予以口服顛倒木金散治療，組方：木香5 g，郁金5 g。兩味藥混合打成細(xì)粉，3～5 g/次，早晚2次沖服。兩組均為7 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。兩組停藥1個(gè)月后復(fù)查心電圖。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果。根據(jù)患者病情改善情況，將治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者治療后病情穩(wěn)定，心絞痛癥狀很少發(fā)作，發(fā)作次數(shù)減少≥75%，心電圖恢復(fù)至正常;有效：患者病情較穩(wěn)定，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%，但<75%，心電圖S-T段回升0.05 mV以上，房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善;無效：患者病情不穩(wěn)定，心絞痛常常發(fā)作，心電圖無改善或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）中醫(yī)證候積分。于治療前后評估兩組胸痛、胸悶、乏力、情志不暢的中醫(yī)證候積分。正常：0分;輕度：1分;中度：2分;重度：3分。評分越低，說明患者癥狀越輕。（3）安全性。觀察兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較

兩組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分均降低，且治療組低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組安全性比較

兩組治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，且治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能無顯著改變。

3討論

本研究結(jié)果顯示，顛倒木金散治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛能直達(dá)病所，明顯改善胸痛、胸悶、乏力等臨床癥狀，療效確切，且安全性好。散劑表面積較大，易分散，起效較快，且制備簡單。中藥散劑相比與西醫(yī)常規(guī)治療，更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者服用依從性較好;同時(shí)散劑攜帶方便，服用簡單，相對于煎劑更適應(yīng)快節(jié)奏的現(xiàn)代生活。

綜上所述，顛倒木金散在氣滯血瘀型冠心病穩(wěn)定型心絞痛中的療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1]冷德生，高恩宇，李富震，等.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（4）：119-123.