王文帥 周彥梅 康頤琮

摘要：目的：探索25-羥維生素D3與小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性。方法：選取2019年1～12月就診的反復(fù)呼吸道感染患兒106例為研究對(duì)象，按照入院順序均勻分為基礎(chǔ)組和特殊組，各53例。特殊組進(jìn)行25-羥維生素D3補(bǔ)充治療，基礎(chǔ)組進(jìn)行基礎(chǔ)方案治療。分析反復(fù)呼吸道感染是否受25-羥維生素D3含量的影響。結(jié)果：基礎(chǔ)組患兒治療前25-羥維生素D3水平（30.42±6.01） ng/ml，治療后（43.26±9.60） ng/ml;特殊組患兒治療前25-羥維生素D3水平（30.69±5.58） ng/ml，治療后（53.44±9.41） ng/ml。特殊組患兒治療后25-羥維生素D3水平優(yōu)于基礎(chǔ)組患兒（P<0.05）。特殊組患兒顯效20例，有效30例，無(wú)效3例，治療總有效率94.3%;基礎(chǔ)組患兒顯效17例，有效26例，無(wú)效10例，治療總有效率81.1%。特殊組患兒治療總有效率高于基礎(chǔ)組患兒（P<0.05）。治療前，基礎(chǔ)組患兒血清免疫球蛋白A指標(biāo)（1.99±0.21） ?g/ml，特殊組患兒血清免疫球蛋白A指標(biāo)（1.98±0.06） ?g/ml（P>0.05）;治療后，基礎(chǔ)組患兒血清免疫球蛋白A指標(biāo)（2.70±0.54） ?g/ml，高于特殊組患兒血清免疫球蛋白A指標(biāo)（1.33±0.39） ?g/ml（P<0.05）。兩組治療前后免疫球蛋白G、免疫球蛋白M比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：25-羥維生素D3與小兒反復(fù)呼吸道感染存在一定關(guān)聯(lián)，及時(shí)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行25-羥維生素D3補(bǔ)充，可提高治療效率，縮短患兒身體恢復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：小兒反復(fù)呼吸道感染;25-羥維生素D3;相關(guān)性

維生素D作為微量營(yíng)養(yǎng)元素，具有特殊的生物學(xué)功能。臨床對(duì)維生素D進(jìn)行了深入的探究，發(fā)現(xiàn)維生素D廣泛存在于機(jī)體組織與細(xì)胞內(nèi)，支持骨骼外系統(tǒng)正常運(yùn)作，其作用的發(fā)揮需要受體的參與[1]。反復(fù)呼吸道感染屬于兒科常見(jiàn)疾病，與小兒營(yíng)養(yǎng)和病原微生物感染等因素息息相關(guān)[2]。為分析25-羥維生素D3與小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性，本研究對(duì)106例患兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1～12月就診的反復(fù)呼吸道感染的106例患兒為研究對(duì)象，按照入院順序均勻分為基礎(chǔ)組和特殊組，各53例?；A(chǔ)組男20例，女33例;年齡7個(gè)月～10歲，平均年齡（5.45±2.51）歲。特殊組男28例，女27例;年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡（6.30±3.41）歲。兩組患兒基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)組患兒接受基礎(chǔ)治療方案，即對(duì)癥治療及抗病毒、抗細(xì)菌治療。特殊組患兒加用普通維生素D2或D3制劑補(bǔ)充治療，劑量為2000 IU/d，補(bǔ)充6周（若患兒為肥胖患兒，補(bǔ)充劑量設(shè)置為6000～10000 IU/d，補(bǔ)充6周）。兩組結(jié)束治療后隨訪12個(gè)月.

1.3 觀察指標(biāo)

小兒反復(fù)呼吸道感染判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡≤2歲，隨訪1年，上呼吸道感染>7次;患兒年齡3～5歲，隨訪1年，上呼吸道感染>6次;患兒年齡≥6歲，隨訪1年，上呼吸道感染>5次。采用電化學(xué)熒光法對(duì)25-羥維生素D3水平進(jìn)行檢測(cè)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療效率，包括顯效、有效與無(wú)效。顯效：患兒治療后1年內(nèi)出現(xiàn)小于2次的上呼吸道感染疾病;有效：患兒治療后1年內(nèi)出現(xiàn)小于3次的上呼吸道感染疾病;無(wú)效：患兒治療后1年內(nèi)出現(xiàn)上呼吸道感染情況未得到緩解。統(tǒng)計(jì)患兒血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M以及免疫球蛋白G水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒25-羥維生素D3水平比較

基礎(chǔ)組患兒和特殊組患兒治療前25-羥維生素D3水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，基礎(chǔ)組患兒和特殊組患兒25-羥維生素D3水平均升高，且特殊組患兒優(yōu)于基礎(chǔ)組患兒（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療效率比較

特殊組患兒顯效20例，有效30例，無(wú)效3例，治療總有效率94.3%;基礎(chǔ)組患兒顯效17例，有效26例，無(wú)效10例，治療總有效率81.1%。特殊組患兒治療總有效率高于基礎(chǔ)組患兒（P<0.05）。

2.3 兩組患兒血清免疫球蛋白指標(biāo)比較

治療前，基礎(chǔ)組患兒和特殊組患兒免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，特殊組患兒血清免疫球蛋白A低于基礎(chǔ)組患兒（P<0.05），兩組患兒免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

反復(fù)呼吸道感染是臨床比較常見(jiàn)的疾病，影響因素比較多。

有研究報(bào)道，其與維生素D水平存在關(guān)聯(lián)[3～4]。25-羥維生素D3在受體調(diào)節(jié)過(guò)程中，對(duì)受體進(jìn)行磷酸化處理，使得機(jī)體內(nèi)靶基因啟動(dòng)子區(qū)被激活，進(jìn)一步加強(qiáng)靶基因翻譯以及轉(zhuǎn)錄效率，而缺乏維生素D有可能造成機(jī)體抗感染能力降低，難以控制機(jī)體感染概率。因此在反復(fù)呼吸道感染的治療過(guò)程中，需關(guān)注25-羥維生素D3的攝取。

免疫球蛋白水平在一定程度上也與呼吸道感染存在聯(lián)系。免疫球蛋白A在機(jī)體呼吸道接觸致敏原后，會(huì)表現(xiàn)為升高趨勢(shì)，自行免疫應(yīng)答隨之生成，且免疫應(yīng)答發(fā)生與中央免疫系統(tǒng)反饋之前;免疫球蛋白G也就是免疫應(yīng)答球蛋白，患兒在感染期間自身單核巨噬細(xì)胞發(fā)揮作用，與細(xì)菌以及霉素等有害細(xì)胞進(jìn)行對(duì)抗;免疫球蛋白M是體液免疫的免疫蛋白形式，可能和呼吸道感染有關(guān)系。因此研究呼吸道感染和免疫球蛋白的關(guān)聯(lián)，可為醫(yī)師提供評(píng)估疾病進(jìn)展情況的參考依據(jù)，讓治療方案更為合理和有針對(duì)性。

本研究針對(duì)106例反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行分組研究，分析25-羥維生素D3與小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性。結(jié)果顯示：基礎(chǔ)組患兒治療前25-羥維生素D3水平為（30.42±6.01） ng/ml、治療后25-羥維生素D3水平為（43.26±9.60） ng/ml，特殊組患兒治療前25-羥維生素D3水平為（30.69±5.58） ng/ml、治療后25-羥維生素D3水平為（53.44±9.41） ng/ml。特殊組患兒治療后25-羥維生素D3水平優(yōu)于基礎(chǔ)組患兒，P<0.05。特殊組患兒顯效20例，有效30例，無(wú)效3例，治療總有效率是94.3%;基礎(chǔ)組患兒顯效18例，有效27例，無(wú)效8例，治療總有效率是81.1%，特殊組患兒治療總有效率高于基礎(chǔ)組患兒治療總有效率（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明呼吸道感染借助普通維生素D2或者D3制劑補(bǔ)充治療，最大化調(diào)整疾病診斷流程，舒緩患兒不良癥狀和不良反應(yīng)，讓治療過(guò)程體現(xiàn)出安全性與可靠性。治療前，基礎(chǔ)組患兒血清免疫球蛋白A指標(biāo)為（1.99±0.21） ?g/ml、特殊組患兒血清免疫球蛋白A指標(biāo)為（1.98±0.06） ?g/ml（P>0.05）。治療后，基礎(chǔ)組患兒血清免疫球蛋白A指標(biāo)為（2.70±0.54） ?g/ml，高于特殊組患兒血清免疫球蛋白A指標(biāo)（1.33±0.39） ?g/ml（P<0.05）。而免疫球蛋白G以及免疫球蛋白M，治療前后組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)于小兒反復(fù)呼吸道感染的治療需樹(shù)立25-羥維生素D3補(bǔ)充意識(shí)，幫助患兒改善不良癥狀，調(diào)整患兒血清免疫球蛋白A、血清免疫球蛋白M以及血清免疫球蛋白G的水平，加強(qiáng)患兒身體機(jī)能，進(jìn)而提高臨床治療效率。

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