張晨韻，陳鈺琪，李躍平，張雪暉，陳玉菁

1.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，2.衛(wèi)生健康研究院，福建 福州 350122

月子中心，又稱月子會(huì)所，《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)行業(yè)管理與服務(wù)指南》將其定性為“產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)”，《月子中心服務(wù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》定性為“母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)”，《母嬰生活護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》定性為“母嬰生活護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)”，《母嬰保健服務(wù)場(chǎng)所通用要求》定性為“母嬰保健服務(wù)場(chǎng)所”。綜上，月子中心功能基本定位為生活照料、護(hù)理、保健、康復(fù)，一些文獻(xiàn)還將其歸入健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)范疇［1］。

伴隨著產(chǎn)褥期保健觀念轉(zhuǎn)變、生育政策調(diào)整、國(guó)家政策支持，月子中心行業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?。然而，由于現(xiàn)行監(jiān)管機(jī)制不完善，近年來(lái)接連發(fā)生母嬰權(quán)益受損事件。以“中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)”為例，以“月子中心/月子會(huì)所”為關(guān)鍵詞搜索全網(wǎng)，截至2020年8月31日，最終納入分析消費(fèi)者起訴月子中心終審案件86 件（只統(tǒng)計(jì)終審結(jié)果，若僅檢索到案件的一審文書(shū)，則默認(rèn)一審為終審）。2014年4 件，2015年6 件，2016年8 件，2017年4 件，2018年21 件，2019年28 件，2020年暫為15 件。案件發(fā)生集中的前三名地區(qū)為上海、北京、山東。因而十分有必要再度審視月子中心監(jiān)管現(xiàn)狀，規(guī)范行業(yè)發(fā)展。

一、月子中心現(xiàn)行監(jiān)管主體與標(biāo)準(zhǔn)

（一）現(xiàn)行監(jiān)管主體

由于實(shí)踐中月子中心的實(shí)際經(jīng)營(yíng)范圍除最基本的住宿、餐飲、護(hù)理等服務(wù)外，還包括美容美體、攝影、嬰兒早教、母嬰用品銷(xiāo)售等，確定監(jiān)管主體的難度較大。根據(jù)相關(guān)立法推知，2018年國(guó)家機(jī)構(gòu)改革后，月子中心監(jiān)管主體理論上主要應(yīng)包括：市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)營(yíng)業(yè)執(zhí)照備案登記、餐飲部分的食品經(jīng)營(yíng)行政許可、價(jià)格監(jiān)督檢查等；衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)住宿部分公共場(chǎng)所及服務(wù)人員的衛(wèi)生行政許可等。國(guó)務(wù)院2019年發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)3 歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《嬰幼兒照護(hù)指導(dǎo)意見(jiàn)》）指出，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展工作由衛(wèi)生健康部門(mén)牽頭，發(fā)展改革、教育、公安、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、應(yīng)急管理、稅務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)要按照各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。月子中心的服務(wù)對(duì)象包括了母、嬰，理論上應(yīng)至少按照《嬰幼兒照護(hù)指導(dǎo)意見(jiàn)》中的“營(yíng)利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)”標(biāo)準(zhǔn)來(lái)監(jiān)管，其主要監(jiān)管部門(mén)應(yīng)為衛(wèi)生行政部門(mén)。這也與《母嬰保健法》中確立的由衛(wèi)生行政部門(mén)主管母嬰保健工作的原則相符。

實(shí)踐中，由于月子中心為新興行業(yè)，長(zhǎng)久以來(lái)相關(guān)立法與政策始終未直接明確月子中心的監(jiān)管主體，造成各地區(qū)各部門(mén)對(duì)月子中心監(jiān)管體制的解讀與做法不同。但根據(jù)公開(kāi)報(bào)道，大多數(shù)地方為市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)承擔(dān)著最積極的角色，如黔南州［2］、玉林市［3］、上海閔行區(qū)［4］市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)等。本文納入分析的“中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)”案例中，19 件提及監(jiān)管部門(mén)，其中16 件為市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)（14 件被告為同一家機(jī)構(gòu)的系列案件，因無(wú)法通過(guò)登記的住所或者經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所取得聯(lián)系，市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)的執(zhí)法手段為“將被告列入經(jīng)營(yíng)異常名錄”；1 件為市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)監(jiān)督月子中心是否存在食品衛(wèi)生問(wèn)題；1 件為市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)為消費(fèi)者和月子中心調(diào)解），1 件為工商局（現(xiàn)職能并入市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)）受理消費(fèi)者關(guān)于月子中心店面墻體名稱、廣告宣傳與營(yíng)業(yè)執(zhí)照登記信息不符的投訴，2 件涉及疾病預(yù)防控制中心對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查并作出督導(dǎo)意見(jiàn)書(shū)，建議停所整改。

（二）現(xiàn)行監(jiān)管依據(jù)

1.立法

目前作為月子中心監(jiān)管依據(jù)的相關(guān)主要立法有《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法、《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《食品安全法》及其實(shí)施細(xì)則、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等。作為消費(fèi)者與月子中心糾紛解決依據(jù)的許多民事法律規(guī)范，雖通常不直接作為監(jiān)管依據(jù)，但不妨作為檢驗(yàn)監(jiān)管效果的參考。根據(jù)中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)，此類(lèi)案件援引頻次較高的民事法律規(guī)范主要有《民法總則》《合同法》及其司法解釋、《擔(dān)保法》及其司法解釋、《侵權(quán)責(zé)任法》《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》等。當(dāng)然，隨著《中華人民共和國(guó)民法典》（簡(jiǎn)稱《民法典》）實(shí)施，《民法總則》《合同法》《侵權(quán)責(zé)任法》《擔(dān)保法》同時(shí)廢止，相應(yīng)內(nèi)容經(jīng)完善吸收至《民法典》中。

2.標(biāo)準(zhǔn)

截至2020年8月31日，以“月子/母嬰/育嬰/產(chǎn)褥期”為關(guān)鍵詞，檢索“全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)信息公共服務(wù)平臺(tái)”，共檢索相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)41 部，均為“推薦性”標(biāo)準(zhǔn)，雖無(wú)法作為監(jiān)管直接依據(jù)，但亦可成為重要參考。其中3 部國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，1 部全國(guó)性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，其余為地方標(biāo)準(zhǔn)；19部屬于家政（家庭、居家）服務(wù)類(lèi)規(guī)范，僅6部屬于專(zhuān)業(yè)母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)的技術(shù)、運(yùn)營(yíng)、管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)：《母嬰保健服務(wù)場(chǎng)所通用要求》、河北《產(chǎn)后母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》、陜西《家政服務(wù)指南產(chǎn)后母嬰護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)規(guī)范》、江西《月子中心服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》、湖北《月子中心基本規(guī)范》、天津《月子護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》。

3.其他

雖無(wú)法作為監(jiān)管直接依據(jù)，但同樣可成為重要參考。包括政策文件，如2019年《淮北市3 歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》等；行業(yè)協(xié)會(huì)文件，如2015年中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)行業(yè)管理與服務(wù)指南》、2019年上海市健康產(chǎn)業(yè)促進(jìn)協(xié)會(huì)《月子中心服務(wù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》等。

二、提示監(jiān)管漏洞：月子中心母嬰權(quán)益受損案例歸納分析

監(jiān)管不力的直接結(jié)果便是母嬰權(quán)益受損，主要可基于《民法典》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》尋求事后救濟(jì)。下文將基于母嬰權(quán)益受損類(lèi)型對(duì)相關(guān)案件（由于“中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)”納入案例數(shù)量有限，因而除法院公開(kāi)案例外下文還將分析新聞報(bào)道中的典型案例）進(jìn)行歸納，以期為監(jiān)管部門(mén)提示監(jiān)管過(guò)程中容易被忽視的問(wèn)題。

（一）人身安全權(quán)受損

20 件案例涉及母嬰在接受服務(wù)過(guò)程中身體受損害，提起違約/侵權(quán)之訴要求賠償，其中14 件月子中心對(duì)損害結(jié)果負(fù)有責(zé)任。這些情形包括：①護(hù)理人員對(duì)嬰兒臍部保護(hù)、護(hù)理不當(dāng)，造成臍炎、臍帶非正常脫落，引發(fā)新生兒敗血癥、心肌損害等嚴(yán)重后果；②推定員工感冒傳染嬰兒，引發(fā)肺炎、心肌受損；③護(hù)理人員未對(duì)嬰兒患病前期癥狀加以重視，對(duì)病情加重負(fù)有責(zé)任；④護(hù)理人員喂奶致嬰兒嚴(yán)重嗆奶送醫(yī)搶救；⑤嬰兒洗澡時(shí)，因員工操作不當(dāng)致取暖器灼傷嬰兒面部；⑥機(jī)構(gòu)明知產(chǎn)婦乳腺脹痛、乳頭水腫，未提醒原告就醫(yī)，而是繼續(xù)提供乳房護(hù)理服務(wù)，加重原告病情；⑦機(jī)構(gòu)未做好消毒工作，致使多名嬰兒感染輪狀病毒；⑧護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)，致使嬰兒感冒并引發(fā)支氣管炎、肺炎；⑨護(hù)理人員未盡謹(jǐn)慎注意義務(wù)提醒黃疸值不斷增高的嬰兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)送醫(yī)，以至延誤診療造成腦部病變；⑩護(hù)理或清潔不到位引發(fā)嬰兒肛周膿腫；?嬰兒在吸完奶瓶后不久突發(fā)異常狀況送醫(yī)不治死亡，機(jī)構(gòu)因不申請(qǐng)死亡原因司法鑒定且無(wú)法提供監(jiān)控視頻等證據(jù)，被推定為存在過(guò)錯(cuò)。新聞報(bào)道的損害及威脅母嬰健康的典型案例還包括：①武漢某月子中心誤用酒精清洗嬰兒口腔［5］；②上海某月子中心多名嬰兒、產(chǎn)婦及家屬、護(hù)理人員發(fā)生急性出血性結(jié)膜炎［6］；③南京某月子中心廚房發(fā)生液化石油氣泄漏爆燃事故致多人傷亡［7］；④產(chǎn)婦及家屬因月子中心內(nèi)甲醛含量明顯超過(guò)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》要求，入住后不久便出現(xiàn)不適癥狀［8］。

（二）其他合同權(quán)益受損

除人身安全權(quán)受損外，許多案例也提示了月子中心在提供服務(wù)的過(guò)程中導(dǎo)致母嬰其他合同權(quán)益受損。

17 件案例中，消費(fèi)者認(rèn)為月子中心提供的服務(wù)與合同約定的標(biāo)準(zhǔn)不符，其中9 件月子中心被認(rèn)定為違約。①月子餐中有異物；②未按約定提供接機(jī)服務(wù)、住宿條件達(dá)不到約定標(biāo)準(zhǔn)；③未按其宣傳的標(biāo)準(zhǔn)提供食材，未按約提供嬰兒游泳服務(wù)，入住期間機(jī)構(gòu)內(nèi)裝修給消費(fèi)者帶來(lái)影響；④未按約提供醫(yī)生巡診、催乳師催乳服務(wù)；⑤專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、專(zhuān)業(yè)設(shè)備未達(dá)到約定標(biāo)準(zhǔn)；⑥未盡保持室內(nèi)衛(wèi)生義務(wù)致使蒼蠅在嬰兒臉上爬行；⑦未按約提供理胎發(fā)和拍攝新生兒照服務(wù)；⑧承諾消費(fèi)者入住月子中心后退部分款，后未按約退款。以上案例中，月子中心提供服務(wù)與合同及宣傳不符的行為，在侵害母嬰合同權(quán)益的同時(shí)，也侵害了母嬰作為消費(fèi)者的真情知悉權(quán)、公平交易權(quán)，其中2 件案例因機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)與合同及宣傳嚴(yán)重不符構(gòu)成了對(duì)消費(fèi)者的欺詐，消費(fèi)者依據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》獲得了懲罰性賠償。

35 件案例因月子中心原因無(wú)法履行合同，消費(fèi)者要求解約、退款和/或賠償，均得到法院支持。①4 件案例中，機(jī)構(gòu)因無(wú)法按時(shí)提供月嫂、房間等原因無(wú)法履行合同；②29 件案例中，機(jī)構(gòu)因未正常營(yíng)業(yè)、停止?fàn)I業(yè)甚至注銷(xiāo)無(wú)法履行合同；③1 件案例中，消費(fèi)者因機(jī)構(gòu)未能提供相關(guān)服務(wù)的合法資質(zhì)證明文件而要求解約；④1 件案例中，消費(fèi)者因機(jī)構(gòu)擅自變更約定的服務(wù)地點(diǎn)而要求解約。這些案例中，消費(fèi)者的真情知悉權(quán)、公平交易權(quán)更是被嚴(yán)重侵害。

15 件案例中，消費(fèi)者提出解約退款未果訴諸法院，法院支持其中10 個(gè)案件中的消費(fèi)者退部分、全部或雙倍返還款項(xiàng)，這些消費(fèi)者理由包括：①消費(fèi)者因得知其預(yù)定的月子中心有多名嬰兒感染患病、機(jī)構(gòu)被刑事調(diào)查等消息后基于內(nèi)心不安提出解約退款；②消費(fèi)者因胎兒染色體異常引產(chǎn)無(wú)法履約；③消費(fèi)者因妊娠糖尿病無(wú)法赴海外生產(chǎn)；④消費(fèi)者因簽證被拒無(wú)法實(shí)現(xiàn)海外生產(chǎn)坐月子；⑤消費(fèi)者因有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)要求取消次日赴海外生產(chǎn)及坐月子服務(wù)合同；⑥因突發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情消費(fèi)者擔(dān)心感染風(fēng)險(xiǎn)而要求解約；⑦消費(fèi)者與機(jī)構(gòu)約定一年內(nèi)未懷孕則機(jī)構(gòu)退還消費(fèi)者意向金，后機(jī)構(gòu)未如約退款；⑧消費(fèi)者因家庭關(guān)系等私人原因改變出國(guó)生子初衷要求解約退款，值得注意的是，法院雖認(rèn)定合同關(guān)系未能正常履行的責(zé)任在消費(fèi)者，但認(rèn)為月子中心提供的格式合同明顯加重了消費(fèi)者的責(zé)任負(fù)擔(dān)，且機(jī)構(gòu)未能舉證證明對(duì)上述條款采取了合理的方式提請(qǐng)消費(fèi)者注意，因此支持機(jī)構(gòu)退還消費(fèi)者大部分預(yù)付款。

（三）其他可能侵害母嬰權(quán)益的常見(jiàn)情形

1.不正當(dāng)價(jià)格行為

盡管月子中心的價(jià)格行為屬于《價(jià)格法》規(guī)定的市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，但仍應(yīng)執(zhí)行合法、正當(dāng)?shù)膬r(jià)格活動(dòng)。實(shí)踐中遭遇的月子中心不正當(dāng)價(jià)格行為不少，比如廣告宣傳價(jià)格與實(shí)際價(jià)格不符，涉嫌《價(jià)格法》第14 條第4 項(xiàng)的“利用虛假的或者使人誤解的價(jià)格手段，誘騙消費(fèi)者或者其他經(jīng)營(yíng)者與其進(jìn)行交易”，侵犯了消費(fèi)者的真情知悉權(quán)、公平交易權(quán)。

2.泄露客戶信息

月子中心將客戶資料泄露給其他母嬰攝影、親子游樂(lè)館、早教機(jī)構(gòu)、母嬰用品銷(xiāo)售等關(guān)聯(lián)商家，消費(fèi)者對(duì)此舉證困難，個(gè)人信息保護(hù)權(quán)受損。

三、基于母嬰權(quán)益保護(hù)視角的監(jiān)管對(duì)策建議

政府重視、分工明確、監(jiān)管有效，是母嬰保健工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵［9］。下文將從監(jiān)管主體、監(jiān)管對(duì)象、監(jiān)管依據(jù)、監(jiān)管手段等方面提出完善監(jiān)管的建議。

（一）理順監(jiān)管主體

1.實(shí)踐中落實(shí)主要監(jiān)管部門(mén)

盡管早在《母嬰保健法》出臺(tái)時(shí)，已提出母嬰保健工作主管部門(mén)為衛(wèi)生行政部門(mén)，但正如前述，各方對(duì)于月子中心主要監(jiān)管部門(mén)的認(rèn)識(shí)并未統(tǒng)一。如西安市人大調(diào)研報(bào)告建議將衛(wèi)生行政部門(mén)與商務(wù)行政部門(mén)共同作為月子中心行業(yè)的主管部門(mén)［10］；黔南州市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)調(diào)查報(bào)告建議將衛(wèi)生行政部門(mén)列為行業(yè)主管部門(mén)［2］；更有專(zhuān)家建議可仿照比較成熟的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管模式，由民政部門(mén)主管月子中心［11］。但新近《嬰幼兒照護(hù)指導(dǎo)意見(jiàn)》從政策層面明確了嬰幼兒照護(hù)服務(wù)應(yīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)牽頭監(jiān)管，因而各地必須將月子中心的牽頭監(jiān)管部門(mén)統(tǒng)一為衛(wèi)生行政部門(mén)。

2.強(qiáng)調(diào)其他重要監(jiān)管部門(mén)的地位和職能

市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)。如前述，長(zhǎng)久以來(lái)各地市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)在月子中心監(jiān)管中實(shí)際承擔(dān)著主要職責(zé)。但由于《嬰幼兒照護(hù)指導(dǎo)意見(jiàn)》中的嬰幼兒照護(hù)機(jī)構(gòu)同時(shí)包含了非營(yíng)利性與營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，且強(qiáng)調(diào)普惠優(yōu)先，因而文件才將市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)置于監(jiān)管主體末位。月子中心可歸于營(yíng)利性嬰兒照護(hù)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)對(duì)象、范圍超出了嬰兒照護(hù)機(jī)構(gòu)的范疇，其超出部分中的許多營(yíng)業(yè)事項(xiàng)屬于市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)監(jiān)管的范疇。因而，無(wú)論從法定職責(zé)還是實(shí)踐做法，市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)理應(yīng)作為月子中心重要監(jiān)管部門(mén)。

人力資源與社會(huì)保障部門(mén)。絕大多數(shù)的月子中心母嬰人身?yè)p害案件，均可歸因于照護(hù)人員素質(zhì)問(wèn)題，而其中許多人員甚至是“持證上崗”。人力資源與社會(huì)保障部門(mén)因負(fù)責(zé)育嬰員、母嬰護(hù)理員、保育員、家政服務(wù)員、公共營(yíng)養(yǎng)師、健康管理師、廚師等的資格準(zhǔn)入與培訓(xùn)，其在月子中心監(jiān)管中的重要性應(yīng)被強(qiáng)調(diào)。

關(guān)于民政部門(mén)，誠(chéng)然，月子中心與營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)需求、經(jīng)營(yíng)方式等方面存在諸多相似，不同點(diǎn)卻也顯而易見(jiàn)：即便營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也帶有強(qiáng)烈的公益性，需要承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任。同時(shí)，民政部門(mén)的主要職責(zé)為保障基本民生，促進(jìn)資源向薄弱地區(qū)、領(lǐng)域、環(huán)節(jié)傾斜。而月子中心完全為市場(chǎng)運(yùn)作，對(duì)象為中高消費(fèi)人群，其監(jiān)管不應(yīng)照搬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民政部門(mén)在月子中心監(jiān)管中的作用顯然無(wú)法與前述重要監(jiān)管部門(mén)相比。

關(guān)于監(jiān)管部門(mén)之間如何形成良好互動(dòng)，《嬰幼兒照護(hù)指導(dǎo)意見(jiàn)》中有提及，同時(shí)可借鑒比較成熟的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多部門(mén)共同監(jiān)管工作方式，如2019年廣東省《關(guān)于進(jìn)一步做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)登記備案和監(jiān)管工作的通知》第三部分。

（二）確定監(jiān)管對(duì)象范圍

1.傳統(tǒng)模式月子中心

傳統(tǒng)模式月子中心主要為母嬰提供集餐飲、住宿、照護(hù)為一體的服務(wù)。傳統(tǒng)模式月子中心在實(shí)踐中登記的名稱五花八門(mén)，給消費(fèi)者進(jìn)行消費(fèi)選擇造成困難。“中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)”納入案件中44家屬于傳統(tǒng)模式月子中心，除2 家隸屬于民營(yíng)醫(yī)院而沒(méi)有獨(dú)立的機(jī)構(gòu)名稱外，注冊(cè)名為“產(chǎn)后母嬰護(hù)理服務(wù)”“母嬰護(hù)理（服務(wù)）”“母嬰服務(wù)”“月子服務(wù)”“產(chǎn)后調(diào)理”“母嬰健康管理”公司22 家；注冊(cè)名為“家庭服務(wù)”“家政服務(wù)”公司7 家；注冊(cè)名為“護(hù)理服務(wù)”“護(hù)理之家”“健康管理（服務(wù)）”公司6 家；注冊(cè)名為“健康咨詢服務(wù)”“健康管理咨詢”“企業(yè)管理咨詢”“商貿(mào)”公司7 家。為避免因監(jiān)管對(duì)象“名不符實(shí)”造成監(jiān)管盲區(qū)，實(shí)踐中監(jiān)管部門(mén)不能僅憑登記外觀而必須以機(jī)構(gòu)實(shí)際提供的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)范圍確定監(jiān)管對(duì)象。更為重要的是，監(jiān)管部門(mén)應(yīng)規(guī)范月子中心的冠名行為。根據(jù)《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》，企業(yè)應(yīng)根據(jù)其主營(yíng)業(yè)務(wù)，依照國(guó)家行業(yè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)劃分的類(lèi)別，在企業(yè)名稱中標(biāo)明所屬行業(yè)或者經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)。據(jù)此，月子中心的冠名無(wú)非兩種思路：一是遵循行業(yè)分類(lèi)，傳統(tǒng)模式月子中心行業(yè)歸類(lèi)可參考《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)（GB/T 4754-2017）》中的“居民服務(wù)”，但其究竟歸屬“居民服務(wù)”中哪一小類(lèi)（“家庭服務(wù)”“托兒所服務(wù)”抑或“其他居民服務(wù)業(yè)”）尚未確定，因此不宜以“家庭服務(wù)”“家政服務(wù)”冠名，更何況月子中心實(shí)際提供服務(wù)遠(yuǎn)超傳統(tǒng)家庭（家政）服務(wù)范疇；二是遵循經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，如果傳統(tǒng)月子中心以經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)冠名，那么無(wú)論名稱是“護(hù)理”“健康管理”等都應(yīng)加上“母嬰”（或“月子”“產(chǎn)后”）字樣，以體現(xiàn)其服務(wù)對(duì)象為母嬰的經(jīng)營(yíng)特色。而案例中一些傳統(tǒng)模式月子中心以“咨詢”為名，這既非以行業(yè)分類(lèi)也非以經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)冠名，實(shí)際上屬于超范圍經(jīng)營(yíng)。

2.創(chuàng)新商業(yè)模式月子中心

月子中心屬于商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)的新興行業(yè)，發(fā)展過(guò)程中創(chuàng)新動(dòng)力更足，增加了確定監(jiān)管對(duì)象范圍的復(fù)雜性。①移動(dòng)月子中心。為了滿足多層次消費(fèi)需求，傳統(tǒng)月子中心利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)拓寬了經(jīng)營(yíng)范圍與營(yíng)銷(xiāo)模式，提出“移動(dòng)月子中心”概念，即居家也能享受月子中心提供的母嬰健康護(hù)理、醫(yī)師上門(mén)巡視、產(chǎn)后身心恢復(fù)課程、月子餐送餐等服務(wù)。費(fèi)用通常較傳統(tǒng)模式月子中心降低不少。但其提供服務(wù)的項(xiàng)目、方式多種多樣，其監(jiān)管部門(mén)、方式較傳統(tǒng)月子中心有較大不同，實(shí)際上增加了監(jiān)管難度。②海外生產(chǎn)。從監(jiān)管角度，由于實(shí)際生產(chǎn)、坐月子的地點(diǎn)在海外，同時(shí)這些機(jī)構(gòu)大都注冊(cè)為咨詢類(lèi)公司（納入案件中涉及海外生產(chǎn)坐月子的案例為20件，涉及的12家機(jī)構(gòu)注冊(cè)名為“健康咨詢”“商務(wù)咨詢”“醫(yī)療咨詢”“咨詢服務(wù)”“國(guó)際＜投資＞咨詢”），國(guó)內(nèi)監(jiān)管部門(mén)根本無(wú)法實(shí)地監(jiān)督檢查，僅能監(jiān)管其提供咨詢服務(wù)的行為。從消費(fèi)者角度，盡管我國(guó)現(xiàn)行法律并未禁止海外生產(chǎn)，卻可能面臨諸多風(fēng)險(xiǎn)，包括長(zhǎng)途飛行可能造成的安全健康風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)?shù)胤烧叩南拗坪妥儎?dòng)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)?shù)卦伦又行纳嫦舆`法行為（如稅務(wù)欺詐）而停業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，客戶因出國(guó)心切而被卷入簽證欺詐、詐騙醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際待產(chǎn)和坐月子服務(wù)與合同描述不符的風(fēng)險(xiǎn)等，而權(quán)利一旦受損，因侵害行為發(fā)生在海外，權(quán)利救濟(jì)亦較難實(shí)現(xiàn)。

（三）制定強(qiáng)制性監(jiān)管措施

現(xiàn)行關(guān)于月子中心的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均為推薦性標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法成為監(jiān)管的直接依據(jù)，實(shí)踐中，至多按照一般賓館住宿、飯店堂食、商品服務(wù)銷(xiāo)售監(jiān)管。然而，產(chǎn)褥期母嬰的特殊生理狀況亟須強(qiáng)制性監(jiān)管依據(jù)予以保護(hù)。具體建議如下。

強(qiáng)制設(shè)置醫(yī)務(wù)室、配備醫(yī)護(hù)人員?，F(xiàn)發(fā)展階段，除少數(shù)月子中心由公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院舉辦外，絕大多數(shù)為普通民營(yíng)資本舉辦，很少主動(dòng)申請(qǐng)行醫(yī)執(zhí)照（比如某調(diào)查走訪的8 家機(jī)構(gòu)中，僅1 家取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證［12］），而產(chǎn)褥期的母嬰對(duì)于醫(yī)療服務(wù)需求非常旺盛，月子中心為滿足需求卻未取得執(zhí)照開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，便涉嫌非法行醫(yī)。例如北京市朝陽(yáng)區(qū)原衛(wèi)計(jì)委認(rèn)定某月子中心未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》為產(chǎn)婦開(kāi)月子湯水，通過(guò)足浴方式為產(chǎn)婦治療疾病，為嬰兒治療濕疹的行為違法，給予行政處罰［13］；又如韓國(guó)在產(chǎn)后照護(hù)發(fā)展的早期階段，其產(chǎn)后護(hù)理中心被歸類(lèi)為“服務(wù)企業(yè)”，以至于其提供出診醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)的行為違反了《醫(yī)療服務(wù)法》［14］?；蛟S正是基于以上考慮，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的產(chǎn)后護(hù)理之家被要求必須具備醫(yī)療資質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模強(qiáng)制配備相應(yīng)數(shù)量符合資質(zhì)的固定執(zhí)業(yè)護(hù)士和（巡診）醫(yī)師，避免貽誤搶救時(shí)機(jī)、拖延病情等嚴(yán)重后果。某調(diào)查顯示，12.5%的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后愿意去月子中心就業(yè)［15］，卻礙于大多數(shù)月子中心不能掛靠護(hù)士證。若強(qiáng)制要求月子中心設(shè)置醫(yī)務(wù)室，則可解決月子中心無(wú)法掛靠護(hù)士資格證而流失護(hù)理人才的問(wèn)題［10］。要求月子中心至少配備相應(yīng)數(shù)量的巡診醫(yī)師，為婦兒常見(jiàn)病、多發(fā)病提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)室亦可成為醫(yī)師的合法執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，杜絕當(dāng)前許多醫(yī)師“走穴”月子中心，游離于衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管之外。

設(shè)置其他服務(wù)人員的配備標(biāo)準(zhǔn)。除醫(yī)護(hù)人員，月子中心其他從業(yè)人員素質(zhì)也直接決定母嬰健康權(quán)益。必須強(qiáng)制月子中心根據(jù)不同規(guī)模配備育嬰員、公共營(yíng)養(yǎng)師、（若有提供餐飲服務(wù)）廚師等各類(lèi)人員。制定涉及母嬰健康的環(huán)境、設(shè)備等硬件配備，以及涉及母嬰健康的服務(wù)、管理，尤其衛(wèi)生、消毒管理的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。與普通公共場(chǎng)所相比，月子中心對(duì)于環(huán)境、設(shè)備的要求顯然更高，必須制定更為嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。大致框架和內(nèi)容可借鑒《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)行業(yè)管理與服務(wù)指南》《月子中心服務(wù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》以及前述6 部專(zhuān)門(mén)規(guī)定月子中心機(jī)構(gòu)與服務(wù)管理的標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)制月子中心與消費(fèi)者簽訂書(shū)面合同并規(guī)定合同要素。具體可借鑒《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》第11 條，《淮北市3 歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》第30條等。

（四）完善監(jiān)管手段

監(jiān)管部門(mén)除承擔(dān)行政許可、監(jiān)督檢查、行政處罰等職責(zé)之外，還應(yīng)充分發(fā)揮行政指導(dǎo)等現(xiàn)代監(jiān)管手段的優(yōu)勢(shì)。

監(jiān)管部門(mén)協(xié)同行業(yè)組織對(duì)從業(yè)機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行工作指導(dǎo)。比如相關(guān)監(jiān)管部門(mén)強(qiáng)制要求月子中心與消費(fèi)者訂立書(shū)面合同的同時(shí)，還應(yīng)出臺(tái)合同示范文本指導(dǎo)合同行為；針對(duì)月子中心頻繁曝出的感染事件，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)采取改進(jìn)措施，消除各類(lèi)感染隱患［12］；目前一些行業(yè)組織已開(kāi)展了對(duì)于從業(yè)人員的培訓(xùn)工作，如第一屆中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)開(kāi)設(shè)的產(chǎn)后母嬰康復(fù)適宜技術(shù)培訓(xùn)班。

監(jiān)管部門(mén)協(xié)同行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)級(jí)。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)從2013年起由衛(wèi)生部門(mén)每年組織對(duì)產(chǎn)后護(hù)理之家進(jìn)行評(píng)鑒定級(jí)，評(píng)鑒結(jié)果分為合格（優(yōu)等、甲等、乙等）及不合格（丙等、丁等），并向社會(huì)公布［16］。目前我國(guó)其他地區(qū)也有類(lèi)似做法，如上海市健康產(chǎn)業(yè)促進(jìn)協(xié)會(huì)出臺(tái)《月子中心服務(wù)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》，首批達(dá)標(biāo)機(jī)構(gòu)已入選。這無(wú)疑能使消費(fèi)者的自主選擇權(quán)得到更為充分地發(fā)揮。

監(jiān)管部門(mén)應(yīng)向民眾宣傳科學(xué)的產(chǎn)褥期保健知識(shí)，引導(dǎo)理性消費(fèi)。這也是落實(shí)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中消費(fèi)者獲得消費(fèi)知識(shí)權(quán)的應(yīng)有之義?！秼胗變赫兆o(hù)指導(dǎo)意見(jiàn)》提出嬰幼兒照護(hù)服務(wù)以“家庭為主”，產(chǎn)褥期婦女與嬰兒的照護(hù)也以家庭照護(hù)為主要方式，因此監(jiān)管部門(mén)首先有義務(wù)為這些家庭提供充分支持和科學(xué)指導(dǎo)，否則將引發(fā)許多安全、健康問(wèn)題。如某調(diào)查顯示，59.3%的婦女報(bào)告了至少一個(gè)與懷孕和產(chǎn)褥期可能有關(guān)的健康問(wèn)題，一定程度上與產(chǎn)后中國(guó)傳統(tǒng)飲食和行為有關(guān)［17］；如新聞報(bào)道了新手母親因盲從某嬰兒睡眠商業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)放任3 個(gè)月齡嬰兒長(zhǎng)久趴睡而窒息死亡。因此，消費(fèi)者對(duì)于月子中心的消費(fèi)選擇應(yīng)是建立在監(jiān)管部門(mén)已經(jīng)提供了充分、科學(xué)的支持之上的不沖動(dòng)、不跟風(fēng)、結(jié)合自身特點(diǎn)和需求的選擇。同時(shí)，許多文獻(xiàn)肯定了在月子中心推行科學(xué)產(chǎn)褥期保健的積極意義［18-19］，因而消費(fèi)者即便選擇在月子中心進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)和嬰兒照護(hù)，相關(guān)監(jiān)管部門(mén)同樣也有義務(wù)為這部分人群提供科學(xué)指導(dǎo)。