符海洋

摘要：為促進醫(yī)院信息化建設管理水平不斷提升，在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中就必須合理利用電子病歷系統(tǒng)，以此改善醫(yī)院信息處理效果，提升醫(yī)院管理工作質量水平。本文分別論述了電子病歷系統(tǒng)的特點與在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用優(yōu)勢，并對電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用進行深入探究，希望對各個同行有所啟發(fā)。

關鍵詞：電子病歷系統(tǒng);醫(yī)院;信息管理系統(tǒng);應用

前言

在醫(yī)院信息化建設中，通過電子病歷系統(tǒng)可以實現(xiàn)對患者病歷信息的信息化改造。通過智能化、數(shù)字化的方式使患者在醫(yī)院就診的各類信息被準確、全面地囊括其中。本文分別論述了電子病歷系統(tǒng)的特點與在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用優(yōu)勢，并結合工作實踐經驗來對電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的具體應用措施進行探究。

一、電子病歷系統(tǒng)的特點與在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用優(yōu)勢

（一）電子病歷系統(tǒng)的基本特點

與傳統(tǒng)的病歷相比，電子病歷系統(tǒng)具有以下顯著的特點：

首先，更快的信息傳輸速度。電子病歷系統(tǒng)需要應用計算機將患者的病歷信息呈現(xiàn)出來。通過應用電子病歷系統(tǒng)可以有效的減少醫(yī)護人員的實際工作量與工作任務，使醫(yī)護人員的工作效率有效提升。因為計算機可以儲存海量的信息，且信息傳輸速度快?？梢愿鶕?jù)醫(yī)護人員的工作需要，對病歷信息實現(xiàn)高度的共享，醫(yī)護人員根據(jù)工作需要來對患者病歷進行自主調用，并可以實現(xiàn)病歷信息的全面對比。通過該方式，可以有效地縮短醫(yī)護人員在工作中調用患者病歷信息所需要的時間，從而使治療效率大幅提升。

其次，更好的信息共享性。通過建立電子病歷系統(tǒng)，可以使電子病歷的信息內容得到高度、全面共享，這樣醫(yī)院所投入的醫(yī)療資源、時間成本也會得到有效的縮減。在很長一段時間內，醫(yī)院開展各項工作需要應用到紙質病歷，此類病歷不僅保存存在困難，還會導致醫(yī)院各個部門之間無法實現(xiàn)及時、有效的信息交互。通過在醫(yī)院開展各項工作時應用電子病歷，病人在不同的科室就醫(yī)，可以及時地對電子病歷信息進行調用，這樣相同的項目則無需花費時間，也可以有效地減少患者的經濟壓力。

最后，更大的信息儲存量。由于電子病歷系統(tǒng)其主要的運行方式需要借助計算機網絡。這也就決定了電子病歷系統(tǒng)的各類信息內容儲存是通過虛擬的方式，只需要將電子病歷儲存到醫(yī)院所構建的計算機數(shù)據(jù)內部，且對于電子病歷的儲存條件尚未設置過高要求。因此，電子病歷不僅儲存便捷，且信息儲存量大。根據(jù)醫(yī)院電子病歷的具體應用情況看，如果不是人為刪除電子病歷信息，則可以實現(xiàn)對電子病歷的長期儲存，從而為醫(yī)院的后續(xù)治療、醫(yī)學研究提供依據(jù)。與傳統(tǒng)紙質病歷處儲存方式相比，電子病歷的儲存方式通常采取電子的形式儲存，占用的空間較小，且儲存起來更加方便。

（二）電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應用的優(yōu)勢

首先，使各類病例信息調用更加便捷。在電子病歷中包含了患者就診、手術、疾病等相關信息。與傳統(tǒng)病例相比，患者、醫(yī)療工作者、電子病歷系統(tǒng)管理工作人員，通過應用計算機、移動設備等終端就可以進行操作。因此，根據(jù)患者、醫(yī)護人員、主治醫(yī)生的使用權限不同，通過應用終端可以獲得相應的患者病歷信息，使信息調用更加便捷[1]。

其次，提升信息管理的效率。在電子病歷系統(tǒng)中包含了大量的結構化信息與非結構化文本。與傳統(tǒng)的紙質病歷相比，電子病歷具有較強的擴展性，使得其內容更加豐富。在醫(yī)院開展信息管理過程中，則可以根據(jù)需求設計不同入口與病例層面，對患者信息進行分類管理，從而促使工作效率有效提升。

最后，提升患者信息更新效率。在患者就醫(yī)過程中，患者病情一旦發(fā)生變化，就要及時對其病歷信息進行更新。紙質病歷很難在第一時間將患者信息更新，電子病歷系統(tǒng)，可以通過移動終端設備、固定終端設備，將患者出現(xiàn)的病情變化第一時間進行記錄與更新。與此同時，通過應用電子病歷系統(tǒng)還可以實現(xiàn)對大范圍、大批量的病歷信息的儲存、調用與轉移，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設、管理、更新提供便利。

二、電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用方法

（一）建設物聯(lián)網

要想在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應用電子病歷系統(tǒng)，就必須要保證電子病歷信息交互的實時性，從而更好地滿足醫(yī)院各個部門機構的工作需求。因此，首先要加強物聯(lián)網建設，將醫(yī)院各個機構部門在工作過程中產生的信息以及患者信息等進行匯總，并形成物聯(lián)網系統(tǒng)。在建設物聯(lián)網過程中，將整個醫(yī)院的住院部、門診部等部門作為建設物聯(lián)網的固定節(jié)點，醫(yī)護人員與醫(yī)院就診患者則作為物聯(lián)網建設的流動節(jié)點[2]。根據(jù)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的常規(guī)工作內容來看，物聯(lián)網內固定節(jié)點通常是由患者病歷生成，醫(yī)院醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情變化情況將各類實時信息填充到病歷中，從而為電子病歷提供動態(tài)化信息。要實現(xiàn)上述信息交互，則必須要將物聯(lián)網作為重要的技術支撐，從而可以實現(xiàn)信息的交互與傳遞。為確保醫(yī)院病歷儲存、調用的安全性與有效性，則需要根據(jù)不同操作人員，設置不同的權限，例如患者可以將病歷號輸入對病歷資料等進行查看，醫(yī)護人員則可以輸入相對應的內部工號，對病例進行更新與查看。為確保醫(yī)院電子病歷應用過程中出現(xiàn)病歷信息缺失、系統(tǒng)崩潰的問題，還需要提供強有力的物聯(lián)網運維管理。

（二）規(guī)范電子病歷模板

為確保電子病歷系統(tǒng)應用效果顯著，還必須要規(guī)范電子病歷模板。具體來說，就是要形成系統(tǒng)化的電子病歷作業(yè)制度。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應用電子病歷系統(tǒng)，則需要相關工作人員對醫(yī)院內的各類紙質病歷信息進行分析、整理，并將其作為醫(yī)院電子病歷建設的基本依據(jù)[3]。在此基礎上則可以對電子病歷進行分成層，可以設置電子病歷的信息鏈接入口與關鍵詞，在第二層子界面則可以設置主訴疾病界面，在該界面中可以對不同日期內患者的病情進行記錄，并實現(xiàn)對患者病情變化、治療進展等多方面詳細內容的動態(tài)追蹤。在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設過程中，通過應用規(guī)范化的電子模板，使整個電子病歷系統(tǒng)更加完善，使得醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)符合當下醫(yī)院病歷管理需求，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)提供更加規(guī)范的服務，為患者提供更加便捷的治療、護理服務。

（三）加強硬件和數(shù)據(jù)庫建設

在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，建設與應用電子病歷系統(tǒng)要想發(fā)揮電子病歷系統(tǒng)作用與價值，就必須要充分發(fā)揮各類數(shù)據(jù)庫、計算機等硬件設備的作用?？梢韵葘﹄娮硬v系統(tǒng)價值進行嘗試并在后續(xù)工作中進行持續(xù)完善。在電子病歷硬件設施建設上，通常可以應用固定終端與移動終端兩種方式[4]。其中移動終端主要是以現(xiàn)代社會中智能手機設備為主，通常對于醫(yī)護人員、病歷管理工作人員以及患者具有較好的使用體驗。醫(yī)護人員、病歷管理人員與患者可以通過智能手機中的APP來進行相應的電子病歷查看與更改操作。在移動終端建設中更加強調電子病歷系統(tǒng)作業(yè)靈活性特點。固定終端則通常指的是醫(yī)院各個機構、科室的計算機。在固定終端電子病歷系統(tǒng)中，具備電子病歷生成管理與察看功能，在固定終端中儲存了大量的電子病歷信息與原始資料，固定終端可以有效避免資料不全、病歷丟失等問題。在電子病歷數(shù)據(jù)庫建設中，可以根據(jù)不同年份、不同科室、不同疾病類型患者采取分庫建設模式。需要注意的是，在數(shù)據(jù)庫建設過程中應當注意提升電子病歷數(shù)據(jù)庫建設安全性，避免電子病歷信息丟失問題出現(xiàn)。因此，在電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫建設中，可以將其中一級分庫設置為年份，如2018年、2019年、2020年等;二級分庫設置為科室信息，如2018年腦卒中科信息、2019年兒科信息、2020年心內科信息等等。為提升資料調取和查看效果，可在總庫下設置檢索模塊，則操作人員在操作學科權限下通過檢索關鍵詞的方式來獲取相對應的電子病歷。要予以患者、醫(yī)護人員不同的權限，這樣也可以滿足電子病歷數(shù)據(jù)建設的安全性要求。例如可以通過檢索“李浩然”這一關鍵詞，則可以獲取該患者的電子病歷，使工作效率有效提升。

結束語

總而言之，未來醫(yī)院發(fā)展建設中，為推動醫(yī)院信息化建設，就要合理應用醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的作用、優(yōu)勢，并根據(jù)醫(yī)院的實際工作情況，不斷改進、完善醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)，積極引進先進的信息技術、電子病歷系統(tǒng)以及信息化人才，推動醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)建設工作有序開展。

參考文獻

[1]曾秋萍.淺談電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用與實踐[J].中小企業(yè)管理與科技，2020（22）：22-23.

[2]關愷.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用分析[J].中國戰(zhàn)略新興產業(yè)，2020（8）：112.

[3]一鵬.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應用探究[J].全科口腔醫(yī)學雜志（電子版），2020，7（5）：144，151.

[4] 沈曉利，樊紅彬.淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)中電子病歷的實現(xiàn)與應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（89）：239+250.