鼻腔沖洗輔助治療嬰幼兒急性上呼吸道感染對鼻塞和睡眠質(zhì)量的療效觀察

陳陌群

（欽州市第一人民醫(yī)院,廣西 欽州,535000）

急性上呼吸道感染是嬰幼兒常發(fā)疾病，原因是嬰幼兒各個系統(tǒng)發(fā)育未成熟，免疫及抵抗力相對較差，上呼吸道主要包括鼻、咽、喉部，患兒常表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流涕、體溫異常、睡眠障礙等。其中鼻塞可嚴重影響患兒呼吸功能，同時提升了感染發(fā)生的風(fēng)險，睡眠障礙對患兒恢復(fù)及身體健康產(chǎn)生嚴重影響，并嚴重影響日常生活。對于其鼻塞及睡眠障礙的癥狀，臨床給予的一般治療效果較慢，具有一定的局限[1]。有研究[2]提出鼻腔沖洗聯(lián)合臨床一般治療的手段能有效緩解患兒鼻塞及睡眠障礙等情況，故，本次研究甄選出80 例樣本對比一般治療及鼻腔沖洗+一般治療的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2020年1月至2020年12月，對我科收治的急性上呼吸道感染患兒進行篩選，甄選出80 例作為研究對象，按隨機排列表法分組（觀察組、對照組），各40 例。其中觀察組男22 例，女18 例，平均年齡0.1-1（0.54± 0.26）歲；對照組男21 例，女19 例，平均年齡0.1-1（0.55± 0.27）周。資料基本無異（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）家長知情并簽訂知情同意書；（2）患兒在行相關(guān)檢查后符合臨床急性上呼吸道感染斷判標準[3]；（3）大量分泌物堵塞患兒鼻腔。排除標準：患有其他先天性疾病患者。

1.2 方法對照組行臨床一般治療：包括給予患者支持的治療及抗感染治療。觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上增加鼻腔沖洗（一次/天）。具體操作方法：首先患兒取仰臥位，于肩頸下置軟枕墊，將患兒頭部后仰于床邊，鼻孔朝上，頜下置治療巾。其次使用一次性注射器抽取常溫生理鹽水，將橄欖頭與負壓連接管連接，每次滴入一側(cè)鼻腔0.5-1ml，按住另一側(cè)鼻腔，打開吸引器負壓為（250-300mmHg）將洗鼻導(dǎo)管鼻塞頭插入前鼻腔內(nèi)吸引，吸出鼻腔內(nèi)膿性分泌物，抽吸時間盡量短暫，每次每側(cè)抽吸4-5 次，可重復(fù)上述動作數(shù)次，直至鼻腔內(nèi)分泌物吸盡，整個過程為5 分鐘，另一側(cè)鼻腔運用同樣的操作方法。

1.3 觀察指標對比兩組治療前后睡眠質(zhì)量。評分具體標準[4]：0 分:患兒睡眠習(xí)慣好，無覺醒；1 分：患兒偶有蹬腿等習(xí)慣，無覺醒；2 分：常出現(xiàn)翻身、蹬腿，且憋醒頻繁；3 分：患兒睡眠習(xí)慣差，難以入睡。分越低則表示睡眠質(zhì)量越好。對比兩組臨床癥狀消失時間。包括噴嚏、鼻塞、流涕、體溫異常。對比兩組治療效果。根據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》標準評估，痊愈：患兒癥狀完全消失且體溫正常；顯效：癥狀基本消失、體溫正常；有效：癥狀部分消失、偶有體溫異常；無效；未見癥狀消失，體溫異常。（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 23.0 軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后睡眠質(zhì)量評分對比治療前兩組睡眠質(zhì)量評分對比無意義（P＞0.05），治療后觀察組評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量對比（n=40，分）

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比觀察組噴嚏、流涕、鼻塞、體溫異常完全消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（n=40，d）

2.3 兩組治療效果對比觀察組治療效果95.00%高于對照組77.50%對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果對比（n=40，例）

3 討論

急性上呼吸道感染多發(fā)于嬰幼兒，該人群鼻腔相對成人鼻黏膜血管較豐富，爆發(fā)感染后常形成充血水腫狀態(tài)，該情況下患兒鼻內(nèi)分泌物顯著諸多，故多存在長期鼻塞的情況。鼻塞會提升感染發(fā)生的風(fēng)險，同時會造成患兒呼吸困難、睡眠障礙等問題，故鼻塞的處理對于嬰幼兒急性上呼吸道感染意義重大。有報道表明臨床常給予的一般治療難以達到完全清理鼻腔堵塞物的情況，同時提出一般治療+鼻腔沖洗的治療模式應(yīng)用在在上述情況療效顯著。該治療方式通過反復(fù)沖洗能有效抑制炎癥因子、降低黏膜水腫程度及感染發(fā)生風(fēng)險；同時鼻腔的物理及機械清理作用，將鼻腔堵塞物完全排出，在短期及長期均能有效緩解患兒睡眠障礙，提高患兒呼吸效率。

綜上所述，鼻腔沖洗是嬰幼兒急性上呼吸道感染鼻塞及睡眠障礙的有效治療方式，值得推廣應(yīng)用。