研究針對(duì)牙周病患者實(shí)施系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)對(duì)其口腔保健知識(shí)認(rèn)知率的影響情況

周雨萌 李婧 雷冰 董洋洋

（西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院，陜西 西安，710004）

牙周病是最為常見(jiàn)的口腔疾病，如牙齦發(fā)炎、牙齒松動(dòng)以及牙齦出血等都屬于牙周病范疇，該類疾病是引起成年人牙齒喪失的常見(jiàn)原因，依據(jù)病灶所累及組織的差異可劃分為牙周炎以及牙齦病，該類疾病不僅使患者產(chǎn)生口腔慢性感染，與此同時(shí)近年來(lái)報(bào)道指出[1]牙周病的發(fā)生也與關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎以及腎炎等其他全身疾病具有相關(guān)性，被認(rèn)為是各類心血管疾病、早產(chǎn)、糖尿病、骨質(zhì)疏松等發(fā)生的危險(xiǎn)因素，因此對(duì)牙周病需要引起充分的重視。牙周病患者的病程長(zhǎng)，在治療期間良好的自我口腔保健意識(shí)和執(zhí)行能力是控制患者疾病進(jìn)展和避免復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)[2]，而多數(shù)患者缺乏對(duì)口腔保健知識(shí)的全面認(rèn)知，因此在治療過(guò)程中的依從性不佳，影響病情康復(fù)，甚至導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，所以做好牙周病患者的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)來(lái)增強(qiáng)其口腔保健知識(shí)的認(rèn)知度意義重大[3]，以下將分析對(duì)牙周病患者開(kāi)展系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2020年7月～2021年7月本院76 例牙周病患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38 例，男20 例/女18例：年齡23～75 歲，均值為（41.7± 1.6）歲；患病時(shí)間為3～27 個(gè)月，均值（10.5± 1.6）個(gè)月；受教育時(shí)間5～17年，均數(shù)（10.6± 1.5）年。對(duì)照組：38 例，男19 例/女19 例：年齡22～76 歲，均值為（41.8± 1.5）歲；患病時(shí)間為2～28 個(gè)月，均值（10.4± 1.7）個(gè)月；受教育時(shí)間5～18年，均數(shù)（10.7± 1.3）年。2 組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對(duì)照組患者為常規(guī)護(hù)理，如講解疾病知識(shí)，告知日常注意事項(xiàng)，并叮囑定期回院復(fù)診等；觀察組則聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）系統(tǒng)化健康宣教：對(duì)牙周病的具體病因機(jī)制及日?？谇槐＝》椒ㄅc操作等向患者及家屬進(jìn)行細(xì)致的解說(shuō)，向其發(fā)放牙周病有關(guān)的健康手冊(cè)，并組織開(kāi)展以牙周保健為主題的健康講座，在與患者溝通中利用現(xiàn)場(chǎng)示范等方式給予多樣化、全面性的健康宣教，幫助患者能夠全面認(rèn)知該疾病，在治療過(guò)程中叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑接受治療并糾正不良行為，維持口腔衛(wèi)生狀況；（2）正確刷牙指導(dǎo)：向患者詳細(xì)講解日常刷牙過(guò)程當(dāng)中的正確方式，可借助口腔模型進(jìn)行刷牙動(dòng)作的演示，期間還需詳細(xì)講解刷牙過(guò)程中的操作關(guān)鍵點(diǎn)，包括豎轉(zhuǎn)動(dòng)刷牙法以及水平顫動(dòng)刷牙法。叮囑牙刷毛尖需要對(duì)準(zhǔn)牙齦，盡可能將刷毛與牙齒之間維持45 度角，操作中保持適當(dāng)用力，進(jìn)而使刷毛能夠抵達(dá)牙齦溝以及牙間隙，進(jìn)行水平顫動(dòng)、反復(fù)操作。在演示之后可以引導(dǎo)患者通過(guò)應(yīng)用口腔模型進(jìn)行訓(xùn)練，在此期間糾正患者的錯(cuò)誤動(dòng)作，從而提升其刷牙的規(guī)范性和正確性；（3）口腔保健指導(dǎo)：向患者講解日常需要選擇專業(yè)牙線實(shí)施牙齒清潔，避免應(yīng)用傳統(tǒng)牙簽，并堅(jiān)持每日早晚以漱口液進(jìn)行漱口，同時(shí)用拇指指腹實(shí)施牙齦按摩，從而促進(jìn)牙周組織的正常代謝，改善上皮組織健康狀況，恢復(fù)其表面角化。向患者講解應(yīng)用注射針并吸取適量0.3%雙氧水實(shí)施牙齦溝以及牙周袋沖洗的具體方法，結(jié)束后取適量碘油對(duì)患處進(jìn)行涂抹，進(jìn)而保護(hù)鄰近組織；（4）醫(yī)囑執(zhí)行指導(dǎo)：患者講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受治療以及定期復(fù)診的目的和重要性，同時(shí)督促家屬參與到患者的日常用藥監(jiān)督等工作中，還需督促患者完成日常的口腔清潔護(hù)理，為了防止發(fā)生交叉感染應(yīng)叮囑患者日常牙刷以及其他相關(guān)口腔清潔物品需做到專人；（5）心理護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)患者的神態(tài)、語(yǔ)言和肢體行為等進(jìn)行觀察，從而評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其心理變化，對(duì)于出現(xiàn)緊張、煩躁、擔(dān)憂等負(fù)面心理的患者需及時(shí)進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，借助深呼吸、音樂(lè)療法、運(yùn)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言或者肢體撫觸等手段來(lái)緩解其生理疼痛以及心理焦慮，構(gòu)建和諧融洽的護(hù)患關(guān)系，可邀請(qǐng)治療效果滿意的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，進(jìn)一步提升其康復(fù)信心以及增強(qiáng)其依從性；（6）飲食指導(dǎo)：向患者講解日常飲食應(yīng)選擇清淡和易消化的營(yíng)養(yǎng)食物，同時(shí)注意維生素、蛋白質(zhì)等攝入，提升抵抗力以及免疫力，避免食用纖維性較強(qiáng)、辛辣、生冷以及堅(jiān)硬的刺激性食物；（7）隨訪指導(dǎo)：通過(guò)微信、電話等方式進(jìn)行定期隨訪，同時(shí)在每次復(fù)診前1 天可通過(guò)上述方式進(jìn)行提醒，使患者能夠做到準(zhǔn)時(shí)復(fù)診。隨訪期間了解患者的日常保健行為執(zhí)行情況，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤行為，對(duì)患者的遵醫(yī)行為給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的依存度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）對(duì)2 組患者進(jìn)行口腔保健知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，根據(jù)得分分為完全認(rèn)知（90～100 分）、部分認(rèn)知（60～89 分）、未掌握（＜60 分）。（2）統(tǒng)計(jì)2 組患者的相關(guān)口腔保健行為執(zhí)行率，包括刷牙次數(shù)≥3 次/天、刷牙時(shí)間≥3 分鐘/次、豎刷或顫動(dòng)刷牙。（3）記錄2 組患者護(hù)理前和護(hù)理8 周后的相關(guān)牙周指標(biāo)，包括牙菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）以及牙齦溝出血指數(shù)（SBI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n(%)]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識(shí)認(rèn)知率組間對(duì)比口腔保健知識(shí)認(rèn)知率觀察組為97.37%，對(duì)照組為78.95%，P＜0.05。

表1 口腔保健知識(shí)認(rèn)知率組間對(duì)比[n(%)]

2.2 口腔保健行為執(zhí)行率組間對(duì)比刷牙次數(shù)≥3 次/天、刷牙時(shí)間≥3 分鐘/次、豎刷或顫動(dòng)刷牙方面的口腔保健行為執(zhí)行率觀察組較對(duì)照組更高P＜0.05。

表2 口腔保健行為執(zhí)行率組間對(duì)比[n(%)]

2.3 牙周指標(biāo)組間對(duì)比護(hù)理前2 組的PLI、PD、SBI 對(duì)比P＞0.05，護(hù)理后PLI、PD、SBI 觀察組較對(duì)照組更低P＜0.05。

表3 牙周指標(biāo)組間對(duì)比（± s）

表3 牙周指標(biāo)組間對(duì)比（± s）

組別 例數(shù) PLI PD（mm） SBI護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 38 3.69± 1.15 0.92± 0.55 8.69± 2.05 3.13± 1.62 19.65± 1.19 12.01± 0.41對(duì)照組 38 3.70± 1.13 2.63± 0.59 8.67± 2.06 5.22± 1.85 19.67± 1.17 16.25± 0.59 t 值 0.396 5.163 0.206 4.715 0.231 6.632 p 值 0.518 0.010 0.297 0.013 0.275 0.006

3 討論

牙周病是一種常見(jiàn)的慢性口腔疾病，且具有感染性特征，容易累及患者的牙周韌帶、牙骨質(zhì)等部位，常見(jiàn)癥狀為牙齦出血、紅腫以及疼痛等，部分患者還可產(chǎn)生咀嚼功能慢性減退，甚至牙齒脫落等情況[4]。牙周病的發(fā)病因素十分復(fù)雜，如不良的日常飲食習(xí)慣和缺乏口腔衛(wèi)生保健行為等，患者的病程長(zhǎng)以及治療難度較高，在患者接受治療的過(guò)程中良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是促進(jìn)病情康復(fù)的重要手段[5]～[6]。通過(guò)開(kāi)展系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者的全面健康宣教，使患者了解疾病的發(fā)病原因、相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)使患者掌握科學(xué)的刷牙方法，不斷提升其保健意識(shí)以及保健行為，進(jìn)而控制病情進(jìn)展，改善患者的口腔健康水平[7]～[8]。本次研究顯示在護(hù)理之后觀察組的口腔保健知識(shí)認(rèn)知率以及口腔保健行為執(zhí)行率均明顯高于對(duì)照組，與此同時(shí)在護(hù)理后PLI、PD 以及SBI 等相關(guān)牙周指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，表明系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可提升牙周病患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于牙周病患者進(jìn)行系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)可有效提升患者的口腔保健知識(shí)認(rèn)知率以及口腔保健行為執(zhí)行率，并有利于改善患者的口腔健康狀況。