張艷 李曉玲
(寶雞市高新醫(yī)院,陜西 寶雞,721400)
維持性血液透析是對于各類急慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行腎臟替代的重要治療手段,將患者體內(nèi)血液進(jìn)行引流至體外,利用透析器進(jìn)行彌散、吸附以及超濾等,從而實現(xiàn)物質(zhì)交換,可有效清除患者機體當(dāng)中的各類代謝廢物以及多余水分,可糾正水電解質(zhì)紊亂,降低患者的病死風(fēng)險。血管通路則是血液透析患者的重要生命線,然而血液透析的周期較長且多數(shù)患者年齡偏高,缺乏良好的認(rèn)知度,因此血管通路依從性不佳,影響其血液透析效果,甚至誘發(fā)并發(fā)癥,增加了患者的死亡風(fēng)險[1],所以做好該類患者的護理服務(wù)增強其血管通路依從性意義重大。以下將分析對維持性血液透析患者進(jìn)行護理程序健康教育的臨床價值。
1.1 臨床資料抽取2019年6月~2021年5月本院72 例維持性血液透析患者,隨機數(shù)字表法分組,觀察組:36 例,男19例/女17 例:年齡36~86 歲,均值為(53.6± 1.5)歲;透析時間6 個月~7年,均值(2.5± 0.3)年。對照組:36 例,男18 例/女18 例:年齡32~88 歲,均值為(53.7± 1.3)歲;透析時間5 個月~7年,均值(2.6± 0.2)年。2 組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2 方法對照組為常規(guī)護理,如日常的病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、健康知識宣教、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用護理程序健康教育,方法為:(1)評估:對于自體動靜脈內(nèi)瘺患者需要對其瘺通暢度進(jìn)行評估,還須對患者的個體功能、鍛煉方法、頻率進(jìn)行評估,叮囑內(nèi)瘺一側(cè)肢體避免進(jìn)行測量血壓、采血以及輸血等工作,同時日常需避免該側(cè)肢體進(jìn)行提拿重物、碰尖銳物品以及帶各類飾品等預(yù)防刀傷。針對中心靜脈置管患者,需叮囑治療期間避免進(jìn)行頸部的隨意扭動,防止對導(dǎo)管進(jìn)行打折、牽拉以及壓迫。日常生活中避免劇烈運動,發(fā)現(xiàn)縫線脫落、導(dǎo)管破裂以及導(dǎo)管滲血等需立即就醫(yī),保持衣著寬松、導(dǎo)管處干燥以及清潔等;(2)診斷:針對相關(guān)健康教育問題進(jìn)行提問和開展問卷調(diào)查,進(jìn)而對患者以上血管通路維護的依從性和認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查評估,了解患者的認(rèn)知缺陷,從而更有針對性的制定健康教育方案;(3)計劃:結(jié)合患者血管通路維護知識的相關(guān)缺乏情況,為其制定有針對性的健康教育方案,逐一進(jìn)行針對性突破,提高患者的認(rèn)知度和依從性;(4)實施:嚴(yán)格依據(jù)所制定的計劃方案,充分運用多種健康教育手段提升患者的健康宣教效果,例如口頭講解結(jié)合現(xiàn)場操作示范,并為患者播放科普宣教視頻以及為其發(fā)放護理宣教手冊。充分結(jié)合健康講座以及PPT 展示等開展個體化的健康教育,增強患者的認(rèn)知水平;(5)評價:定期通過口頭提問以及問卷調(diào)查等方式了解患者的相關(guān)知識認(rèn)知度,從而對健康教育效果進(jìn)行評價,及時分析存在的不足之處了提升健康教育質(zhì)量,進(jìn)一步增強患者的依從性。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)(1)對2 組進(jìn)行血管通路依從性的調(diào)查與評估,優(yōu):患者在血液透析期間能夠積極配合完成血管通路的觀察、保護及自我管理,未見不依從行為;良:患者在周圍人員的督促下可配合完成血管通路的維護,或偶有不依從行為;差:患者在血管通路維護中經(jīng)常性的出現(xiàn)不依從行為。(2)記錄2 組患者血管通路應(yīng)用期間的不良事件發(fā)生率,如血管通路感染以及管路堵塞等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0 分析,計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(±s),組間數(shù)據(jù)行t 檢驗,計數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗,P<0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 血管通路依從性組間對比血管通路依從性優(yōu)良率觀察組為97.22%,對照組為83.33%,P<0.05。
表1 血管通路依從性組間對比[n(%)]
2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為2.78%,對照組為13.89%,P<0.05。
表2 不良反應(yīng)發(fā)生率組間對比[n(%)]
維持性血液透析患者的治療周期相對較長,如若出現(xiàn)血管通路維護不依從行為,非常容易影響血管通路的實際應(yīng)用質(zhì)量和壽命,甚至誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥,使得患者的預(yù)后和健康狀況受到影響[2]-[3]。通過運用護理程序健康教育,嚴(yán)格遵循評估、診斷以及計劃等流程,在明確患者存在的知識漏洞基礎(chǔ)上制定針對性的健康教育方案,運用多種形式的宣教手段來滿足患者的學(xué)習(xí)需求,避免傳統(tǒng)健康宣教的隨意性,有助于提高患者的自我護理能力和保健意識,這對于保護患者的血管通路以及進(jìn)一步延長其使用壽命等意義重大[4]。而本次研究則顯示,觀察組的不良事件發(fā)生率較對照組大幅降低,同時該組血管通路依從性優(yōu)良率較對照組明顯提升。表明護理程序健康教育的應(yīng)用,可提升維持性血液透析患者的護理質(zhì)量。
綜上所述,對維持性血液透析患者進(jìn)行護理程序健康教育能夠有效增強其血管通路依從性,并可降低不良反應(yīng)率。