綜合心理護理模式對糖尿病視網膜病變手術患者的干預效果

勞潔瓊

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州，535000）

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)常見的眼部并發(fā)癥類型，是特異性的眼底改變，導致患者視力下降，嚴重者甚至失明[1-2]。目前臨床主張采取玻璃體切割手術治療，但DR 患者眼中血管數量較多，剝離時出血風險大，可能干擾手術視野，提高手術難度，影響術后視力恢復效果，加重患者心理負擔，產生負性情緒，因此加強圍術期心理護理干預意義重大[3-4]。文章論述如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見下表1.

表1 兩組基線資料

1.2 方法甲組應用綜合心理護理模式：1.術前護士采取SAS評分評估患者情緒變化，了解患者對DR 與手術相關知識掌握度，重點宣教DM 疾病、并發(fā)癥、手術知識，強調控制血糖的重要性，培訓患者與家屬自行監(jiān)測、自覺用藥。2.心理輔導：圍術期間護士關注患者焦慮情緒現(xiàn)狀，了解患者治療信心，適當鼓勵、支持，提高服藥依從性，宣教合理健康飲食、適量運動對促進病情恢復的積極意義，鼓勵患者保持樂觀向上的心態(tài)，術后主動提供心理疏導，幫助患者重拾信心。3.注意觀察眼部分泌物的顏色與量，關注惡心嘔吐、頭暈、咳嗽表現(xiàn)，主動聯(lián)系醫(yī)師對癥處理，避免眼壓上升導致的不良后果，指導患者規(guī)律飲食，不宜過飽，避免進食甜食、酒精飲料、高脂肪、高膽固醇食物，合理搭配粗、細糧。4.鼓勵患者多與同類型手術患者保持溝通，消除患者顧慮，耐心解釋，鼓勵患者表達自己的感受，給予理解與心理安撫，帶領患者進行深呼吸訓練，深吸氣后閉氣4s，緩慢吐氣，反復做15-20 次，指導患者閉眼想象過往愉快經歷，護士在旁溫柔提示，幫助患者放松心態(tài)，解除煩惱。乙組應用常規(guī)護理模式，關注患者血壓、血糖指標值變化，積極監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑加強藥物指導，術前為患者剪睫毛、沖洗淚道、術前擴瞳，指導患者正確體位，做好保暖工作，遵醫(yī)囑應用滴眼液，術后增加巡視次數，評估患者需求，觀察病情變化，觀察傷口繃帶包扎松緊度，取俯臥位，指導患者取正確體位，警惕術后并發(fā)癥風險，給予對癥護理。

1.3 觀察指標SAS(焦慮自評量表)標準分的分界值為50 分，其中50-59 分為輕度焦慮，60-69 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮[5]。護理滿意調查問卷包括護理技能、服務態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預防共4 個方面，分為非常滿意、一般和不滿意三個等級，得分越高，滿意度越佳，其中90～100 分為非常滿意，70～89 分為一般，小于70 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件，計量資料用± s差表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較焦慮評分甲組術后焦慮評分低于乙組，P<0.05；見表2。

表2 比較焦慮評分(± s，分)

2.2 評價滿意度甲組滿意度94.44%，高于乙組64.71%，P<0.05；見表3。

表3 比較滿意度

3 討論

DM 患者最常見的眼部并發(fā)癥為DR，DR 是嚴重的并發(fā)癥類型，屬于致盲性眼病，DR 會并發(fā)牽拉性視網膜脫離、玻璃體積血、視網膜前增殖膜等，嚴重危害患者視力[6]。

DM 具有代謝障礙性特點，嚴重威脅現(xiàn)代人的身體健康，機體長期高血糖狀態(tài)會導致多種并發(fā)癥發(fā)生，對部分血糖控制效果不佳的患者而言，產生微血管病變是致盲的主要原因。目前臨床治療DR 疾病多采用手術治療，手術治療可延緩DR 病情發(fā)展，常見手術包括玻璃體切除術、玻璃體腔注入術、視網膜光凝術等，但在圍術期患者會伴隨多種生理與心理反應，影響手術效果，因此必須加強圍術期護理干預，目的在于減輕痛苦，鞏固手術治療效果，促進康復。甲組應用綜合心理護理模式干預，該護理模式是一種新的護理概念，在綜合評估患者軀體狀態(tài)的同時掌握患者情緒變化，針對性采取心理護理措施，提升患者依從性，促進康復。圍術期護士綜合考慮患者軀體與心理因素，解除患者對疾病產生的負性情緒，提高治療信心，給予正確與及時的健康教育，幫助患者盡快適應患者角色、治療環(huán)境。圍術期間護士重點關注患者眼部病情恢復情況，主動提供心理疏導與咨詢，幫助患者釋放焦慮情緒，促進手術順利開展，加速術后康復，提高患者滿意度。

綜上所述，臨床針對DR 手術患者應用綜合心理護理模式干預可有效改善焦慮情緒，確保圍術期順利，改善疾病預后。