芍藥甘草湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對患者疼痛及血清NPY、SP水平的影響

鄧權(quán)

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧，530000）

帶狀皰疹是皮膚科常見疾病，是指帶狀皰疹造成皮膚神經(jīng)軸突外露并出現(xiàn)生物電流短路，導(dǎo)致患者出現(xiàn)電擊狀疼痛，若得不到有效治療，嚴(yán)重影響患者日常生活。主要癥狀有局部皮膚紅腫、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可并發(fā)后遺神經(jīng)痛、脫發(fā)等，常規(guī)用藥主要采用鎮(zhèn)痛、抗病毒類藥物治療。中醫(yī)將其定義為蛇串瘡，腰纏火瘡類疾病，中醫(yī)治療主要從清熱除濕、活血散淤及止痛方面出發(fā)，主要方劑有芍藥甘草湯等[1]。隨著中西醫(yī)治療結(jié)合度不斷增高，有研究表明[2]服用常規(guī)西藥或難以取得理想治療效果，同時(shí)提出常規(guī)西藥聯(lián)合芍藥甘草湯加減治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院收治的帶狀皰疹患者中甄選出80 例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分組（觀察組、對照組），各40 例。其中觀察組男21 例、女19 例，平均年齡40-80（60.14± 13.02）歲，平均病程0.5-2（1.21± 0.47）年，病變部位：胸部14 例、腹部18 例、其他部位8 例；對照組男22 例、女18 例，平均年齡40-80（60.23± 13.14）歲，平均病程0.5-2（1.21± 0.47）年，病變部位：胸部15 例、腹部19 例、其他部位6 例。數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者；（3）認(rèn)知及言語功能正常；（4）患者及家屬知情并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙患者；（2）具有明確用藥禁忌患者；（3）合并其他系統(tǒng)危癥患者；（4）長期使用免疫類激素患者。

1.2 方法對照組常規(guī)西藥治療，大致如下：口服多慮平片（常州康普藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H32022163；25mg/片）；口服甲鉆胺片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20041767；0.5mg/片），兩種藥物均每日3 次，每次一片。觀察組常規(guī)西藥+芍藥甘草湯加減治療：方劑主要構(gòu)成為酸棗仁20g、炙甘草30g、木瓜10g、白芍50g、丹參20g、延胡索10g、蜈蚣3 條。水煎服，每日一劑，分兩次服用。兩組均用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)治療2 周后，根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）[4]評分標(biāo)準(zhǔn)評估腰腿痛程度?？偡?0 分：劇烈疼痛為7-10 分；較疼痛為4-6 分；一般疼痛為0-3 分。對比用藥前后神經(jīng)肽（NPY）、P 物質(zhì)（SP）水平。根據(jù)中醫(yī)癥候評分標(biāo)準(zhǔn)[5]對比治療前后中醫(yī)癥候情況?？偡?0 分，7～14 分輕度；15～22 分中度；評分超出23 分重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分對比兩組評分對比，詳見表1。

表1 兩組用藥前后疼痛評分對比（n=40，分）

2.2 兩組NPY、SP 水平對比兩組NPY、SP 水平對比，用藥前對比無意義（P＞0.05），用藥后觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NPY、SP 對比（n=40）

2.3 兩組中醫(yī)癥候評分對比兩組中醫(yī)癥候?qū)Ρ?，用藥前兩組對比無意義（P＞0.05），用藥后觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫(yī)癥候?qū)Ρ龋╪=40，分）

后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見并發(fā)癥，主要由于毒邪侵襲神經(jīng)細(xì)胞導(dǎo)致，患者皮膚表現(xiàn)為淡紅色、暗紅色凸起，同時(shí)疼痛表現(xiàn)為針刺、燒灼痛等，治療原則為扶正祛邪、清熱解毒等[6]。

有研究提出常規(guī)西藥+芍藥甘草湯加減治療上述疾病較單一西藥治療更具優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在緩解患者疼痛等方面。本次研究對比兩種用藥方式，造成兩組數(shù)據(jù)差異原因在于，芍藥甘草湯加減是《傷寒論》中的一篇名方，主要有養(yǎng)陰益血、柔筋止痛的功效，其中白芍主要有平抑肝陽的作用，可有效緩解疼痛癥狀；甘草具有清熱解毒、調(diào)和諸藥的作用；丹參可有補(bǔ)中益氣，增強(qiáng)患者免疫力的作用；蟲藥蜈蚣可有息風(fēng)止痙等功效，故該方聯(lián)合常規(guī)西藥治療可有效緩解患者疼痛及臨床癥狀。

綜上所述，芍藥甘草湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著，能有效控制患者臨床癥狀、緩解患者疼痛，值得推廣。