依降鈣素注射液與臭氧治療老年骨質(zhì)疏松患者及其護理配合

戴晴

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第924 醫(yī)院，廣西 桂林，541000）

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨骼疾病，在老年患者中具有較高的發(fā)病率，是在臨床中常見疾病之一。骨質(zhì)疏松癥以骨量減少，骨組織微細結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨強度下降，骨脆性增加，使得患者極易發(fā)生骨折，嚴重的影響患者的生活質(zhì)量[1]。依降鈣素注射液是人工合成鰻魚降鈣素多肽衍生物的無菌水溶液，其主要作用是抑制破骨細胞活性，減少骨的吸收，防止骨鈣丟失，同時可降低正常動物和高鈣血癥動物血清鈣，對實驗性骨質(zhì)疏松有改善骨強度、骨皮質(zhì)厚度、骨鈣質(zhì)含量、骨密度等作用。臭氧是一種強氧化劑, 比氧氣具有更強的氧化和氧飽和作用, 更易溶于血液和組織液中, 為機體提供能量。利用臭氧治療關(guān)節(jié)無菌性炎癥, 不僅能迅速止痛, 而且在減少組織充血、促進水腫消散、降低局部溫度和增加關(guān)節(jié)運動方面效果顯著。醫(yī)用臭氧被注射進關(guān)節(jié)腔后, 可減輕炎癥、緩解疼痛, 起到一定修復(fù)作用。在藥物和臭氧治療的同時，對老年骨質(zhì)疏松患者配合相應(yīng)的健康教育、心理護理、運動護理、飲食護理等優(yōu)質(zhì)護理對于預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松癥，提升臨床療效，緩解患者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量也有著重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料30 例老年骨質(zhì)疏松癥患者均為我院住院于2017年2月-2018年12月收治的病例，均為男性，年齡82-93 歲，平均年齡87.5 歲，分為藥物治療組，臭氧治療組和藥物加臭氧治療組進行調(diào)查，患者經(jīng)X 線骨密度檢查確診為骨質(zhì)疏松癥。

1.2 治療方法患者肌肉注射依降鈣素注射液20iu（旭化成制藥株式會社生產(chǎn)，批準文號H20170076），通常，成人以依降鈣素計，1 周肌肉注射1 次，1 次1 支（以依降鈣素計20 單位）或遵醫(yī)囑。臭氧從局部痛點關(guān)節(jié)腔注入，使髓核萎縮，降低神經(jīng)根壓力、減輕炎癥反應(yīng)，抑制無髓核損傷感受器纖維，激活機體的抗損傷系統(tǒng)，并通過刺激抑制性中間神經(jīng)元，釋放腦啡肽而起作用。臭氧治療軟組織疼痛簡單、方便，代謝產(chǎn)物為O2，因此組織內(nèi)無殘留，可反復(fù)使用，沒有激素類藥物等副作用。

2 護理

2.1 心理護理對老年骨質(zhì)疏松的患者，可能會因為疼痛，行動不便，而產(chǎn)生焦慮抑郁心情，急躁、急于求成，十分消極，護理人員需耐心講解骨質(zhì)疏松相關(guān)知識，給予安慰，減輕患者的負面情緒，消除緊張懼怕的心理，通過解釋，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)護人員的工作，提高患者治療疾病的依從性。

2.2 功能康復(fù)指導(dǎo)患者在治療后需要采取適宜的康復(fù)護理方法，在護理人員的協(xié)助下適當進行運動訓(xùn)練，早期可以推拿按摩活血疏筋，促進患者恢復(fù)，逐漸進行簡單的運動訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者保持平衡，進行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)被動訓(xùn)練，預(yù)防下肢深靜脈血栓[2]。也可進行電腦中頻治療儀理療，中頻電療作用較深，可以鎮(zhèn)痛，促進局部組織血液循環(huán)和淋巴回流，引起骨骼肌收縮，鍛煉肌肉，防止肌肉萎縮，作用于神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)節(jié)段，可產(chǎn)生反射作用，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2.3 并發(fā)癥預(yù)防護理如幫助患者翻身變換體位，避免壓瘡發(fā)生。保證病房干凈整潔通風，以有效的避免感染等并發(fā)癥。告知患者注意某些危險行為會引發(fā)并發(fā)癥，避免導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。

2.4 飲食護理指導(dǎo)老年患者低鹽低脂飲食，禁食刺激性食物，忌煙忌酒；多進食高蛋白、含鈣量高的食物、多食富含維生素的蔬菜和水果[3]。鼓勵老年人多吃魚類，因其含有豐富的鈣和維生素D，有利于鈣的吸收。

2.5 運動護理運動是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥最有效的方法之一，采用負重鍛煉，如：散步、慢跑、爬樓梯、打太極等，運動量以輕度疲勞為限，選在陽光充足的地方，多曬太陽，以促進皮膚維生素D 的合成和鈣、磷的吸收[4]。晚上用熱水泡腳，熱水浸沒踝關(guān)節(jié)，泡腳30 分鐘以上。

2.6 疼痛護理為減輕患者的疼痛，可使用硬板床，臥床休息，仰臥位或側(cè)臥位，膝下和腰下墊軟枕，還可在疼痛部位給予濕熱敷，促進血液循環(huán)，減輕疼痛。分散注意力，在患者疼痛無法忍受的情況下，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物進行治療，緩解患者的疼痛感[5]。

3 結(jié)果

治療與護理起到的效果是顯著的，從各方面出發(fā)，多管齊下，以全面的護理理念及方法服務(wù)患者，指導(dǎo)患者的飲食及生活、治療，增強體質(zhì)，減輕疼痛，預(yù)防骨折的發(fā)生，改善患者的骨密度。滿意度調(diào)查詳見下表1.

表1 滿意度調(diào)查

4 小結(jié)

綜上所述，在通過藥物加臭氧對骨質(zhì)疏松患者治療的同時，配合對老年骨質(zhì)疏松更全面、有效的綜合性責任制護理，包括飲食、運動、健康教育、理療等，能夠有效的緩解患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高健康知識的掌握情況和自我管理能力，針對疾病逐步提高骨密度，減輕疼痛，提高療效，最終改善患者癥狀。因此早期診斷病情、早期開展治療、指導(dǎo)患者早期接受鍛煉，對于預(yù)防疾病發(fā)生、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生具有積極意義，可改善患者病情癥狀，提高整體生活質(zhì)量水平。