老年冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果分析

李明利

【關(guān)鍵詞】老年患者;冠心病;糖尿病;血脂檢驗(yàn)結(jié)果

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化改變所引起，近年來發(fā)病率不斷上升，是造成患者死亡的一個(gè)重要原因[1]。糖尿病是一種常見的全身代謝性慢性疾病，以2型糖尿病患者為主，患者體內(nèi)代謝水平紊亂，身體機(jī)能受到較大影響[2]。對(duì)于老年冠心病合并糖尿病患者來說，有糖尿病會(huì)對(duì)脂質(zhì)代謝及蛋白質(zhì)產(chǎn)生影響，因而將導(dǎo)致冠心病患者進(jìn)展和死亡的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，同時(shí)也將增加患者發(fā)生不良心血管事件的概率，對(duì)患者的身體健康和生命安全也有著很大的威脅[3]。為了能夠有效控制病情，減少不良事件的發(fā)生，需要對(duì)患者血脂情況加以了解，進(jìn)而采取有效措施加以干預(yù)?；诖?，本文選取2018年4月至2019年4月收治的老年冠心病合并糖尿病患者及單純冠心病患者各44例，研究了老年冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2019年4月收治的老年冠心病合并糖尿病患者及單純冠心病患者各44例，分別記為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組中男性24例、女性20例，年齡62～78歲，平均年齡（70.6±3.3）歲，病程2～15年，平均病程（6.8±1.4）年;觀察組中男性26例、女性18例，年齡61～77歲，平均年齡（70.5±3.5）歲，病程3～16年，平均病程（6.9±1.2）年。兩組比較性別、年齡、病程等一般資料，均無顯著差異（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組均符合冠心病、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者年齡均在60歲以上，對(duì)本研究均知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾病的患者，合并其它重要臟器疾病的患者，合并腦血管疾病或血壓水平異常的患者，有家族性高脂血癥、風(fēng)濕病、血液病史的患者。

1.2方法 所有患者檢查前一晚8點(diǎn)后開始禁食，次日清晨早8點(diǎn)空腹采集靜脈血3mL，注入促凝試管中保存。標(biāo)本采集后，在1h內(nèi)盡快送檢，3000轉(zhuǎn)10min分離血清，確認(rèn)標(biāo)本無溶血現(xiàn)象后用AU5800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。使用山東省萊蕪宏葵試劑盒檢驗(yàn)總膽固醇、甘油三酯;低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇，載脂蛋白A、載脂蛋白B水平。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組的檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用x±s和數(shù)或率表示。采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者常規(guī)血脂指標(biāo)水平的比較 觀察組總膽固醇（6.25±1.44）mmol/L、甘油三酯（1.96±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.78±1.22）mmol/L，分別高于對(duì)照組的（4.32±0.58）mmol/L、（1.32±0.31）mmol/L、（1.93±0.66）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇（1.10±0.25）mmol/L，低于對(duì)照組的（1.44±0.48）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者載脂蛋白指標(biāo)水平的比較 觀察組載脂蛋白A（3.41±0.25）g/L、載脂蛋白B（4.05±0.47）g/L，分別高于對(duì)照組的（2.06±0.12）g/L、（1.65±0.28）g/L，有顯著差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，也可稱為缺血性心臟病，是一種十分常見的心血管疾病[4]?；颊甙l(fā)病后可出現(xiàn)昏厥、嘔吐、惡心、出汗、氣促等表現(xiàn)，發(fā)病時(shí)間相對(duì)較短，病情能夠快速進(jìn)展。如果情況嚴(yán)重，患者在短時(shí)間內(nèi)可能由于心力衰竭而導(dǎo)致心跳驟停，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，患者主要特點(diǎn)是血糖水平異常升高。有研究顯示，對(duì)于老年患者來說，糖尿病和冠心病之間存在著較大的聯(lián)系，在糖尿病患者的死亡原因當(dāng)中，冠心病占據(jù)著較高的位置，是糖尿病患者住院和死亡的主要因素。這是由于在糖尿病的發(fā)生發(fā)展過程中，可能引起胰島素抵抗的相關(guān)性脂質(zhì)代謝紊亂[5]。目前，糖尿病是冠心病的一個(gè)主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，相比于健康的老年人，糖尿病患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)將大大提高，同時(shí)糖尿病患者又容易出現(xiàn)脂質(zhì)異常的表現(xiàn)，因而很多研究都認(rèn)為，冠心病和糖尿病高血糖之間，具有密切的聯(lián)系。糖尿病患者容易出現(xiàn)機(jī)體血脂代謝紊亂等并發(fā)癥，而且在血脂水平異常后，可能更容易引起大血管病變的并發(fā)癥[6]。

糖尿病對(duì)于患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展有促進(jìn)作用，因而容易引起冠心病發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)腦血管意外的情況，進(jìn)而成為了造成糖尿病患者死亡的重要原因[7]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總膽固醇（6.25±1.44）mmol/L、甘油三酯（1.96±0.52）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.78±1.22）mmol/L，分別高于對(duì)照組的（4.32±0.58）mmol/L、（1.32±0.31）mmol/L、（1.93±0.66）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。觀察組高密度脂蛋白膽固醇（1.10±0.25）mmol/L，低于對(duì)照組的（1.44±0.48）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。觀察組載脂蛋白A（3.41±0.25）g/L、載脂蛋白B（4.05±0.47）g/L，分別高于對(duì)照組的（2.06±0.12）g/L、（1.65±0.28）g/L，有顯著差異（P<0.05）。由此可見，單純冠心病患者和冠心病合并糖尿病患者相比，在血脂水平方面存在明顯異常。

糖尿病患者普遍具有典型的“三多一少”癥狀表現(xiàn)，即“多飲、多食、多尿、體重減少”，但也有一些糖尿病患者并無這些典型表現(xiàn)，甚至完全沒有任何癥狀。也有少數(shù)的糖尿病患者可能出現(xiàn)其它并發(fā)癥的表現(xiàn)，如無原因全身皮膚瘙癢、突然性視物模糊、視力障礙等。女性患者還可能出現(xiàn)頻繁性的四肢麻木、四肢疼痛、尿路感染等[8]。所以，如果老年冠心病患者出現(xiàn)以上各種癥狀表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)考慮糖尿病的可能，及時(shí)行血糖檢查或糖耐量試驗(yàn)，盡早發(fā)現(xiàn)和確診糖尿病。老年冠心病合并糖尿病患者，有些癥狀發(fā)作可能相對(duì)遲緩，或者容易被其它癥狀掩蓋，因而可能增加患者的安全健康風(fēng)險(xiǎn)。不過，此類患者可能出現(xiàn)代謝異常，尤其是脂質(zhì)代謝異常表現(xiàn)。因此，要重視對(duì)老年冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果明確患者的病情及癥狀情況，進(jìn)而采取有效的措施及時(shí)干預(yù)[9]。在治療冠心病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，也需要注重對(duì)血脂情況的監(jiān)測(cè)和控制調(diào)節(jié)，保證血脂水平穩(wěn)定，減少患者發(fā)生各種不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，從而幫助患者有效控制病情進(jìn)展，改善預(yù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，老年冠心病合并糖尿病患者的血脂水平存在明顯異常表現(xiàn)，在臨床治療中要注意對(duì)血脂水平的控制和調(diào)節(jié)，以促進(jìn)患者預(yù)后改善。