柔性管理在新冠疫情下護(hù)理人力資源建設(shè)問(wèn)題中的應(yīng)用

李慶

【關(guān)鍵詞】柔性管理;新冠疫情;護(hù)理;人力資源

當(dāng)前，境外疫情暴發(fā)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)仍在持續(xù)，我國(guó)外防輸入壓力較大，國(guó)內(nèi)防止疫情反彈的復(fù)雜性也在增加[1]。截止2020年8月29日24時(shí)，我國(guó)新增境外輸入確診病例9例，累計(jì)確診2482例[2]?；谖覈?guó)新冠肺炎疫情防控態(tài)勢(shì)，國(guó)務(wù)院現(xiàn)已決定將防控工作從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化，要求全面落實(shí)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的總體防控策略[3]。這也意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情防控工作將持續(xù)存在，護(hù)理人員作為疫情防控的中堅(jiān)力量之一，其工作也面臨著新的挑戰(zhàn)與壓力，如何提高護(hù)理人力資源管理水平，力求在保證護(hù)理程序正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，減輕護(hù)理人員心理壓力，提升工作效率是目前急需解決的問(wèn)題。柔性管理是指在研究人的行為和心理的基礎(chǔ)上，采用非強(qiáng)制性方式在護(hù)理人員中產(chǎn)生潛在說(shuō)服力，從而將組織意志轉(zhuǎn)化為個(gè)人的自覺(jué)行動(dòng)[4]，旨在調(diào)動(dòng)員工的積極性，保證工作的質(zhì)量和效率[5]。本文基于文獻(xiàn)回顧和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，進(jìn)一步探討護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀和策略，為提升新冠疫情下醫(yī)院護(hù)理人力資源管理水平提供建議和參考。

1 新冠疫情下護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析

新冠肺炎作為一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件，具有不可預(yù)測(cè)性、原因多樣性、危害直接性、發(fā)生隱蔽性等特征[6]，而護(hù)士是突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的重要衛(wèi)生保健力量[7]。面對(duì)新冠疫情的不斷發(fā)展，護(hù)理人力資源管理的重要性也在不斷凸顯，通過(guò)回顧相關(guān)文獻(xiàn)，目前護(hù)理人力資源管理主要存在以下三個(gè)方面的問(wèn)題。

1.1護(hù)士總量相對(duì)不足，組織結(jié)構(gòu)不合理。 據(jù)2019年《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》[8]顯示，2018年底我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)409，863，0人。從工作年限來(lái)看，工作10年以下的護(hù)士占55.8%，10～19年的占20.2%，工作20年及以上的占24.1%。從學(xué)歷構(gòu)成狀況來(lái)看，大專(zhuān)及中專(zhuān)分別為48.5%、32.1%，本科及碩士以上學(xué)歷僅占18.6%。從技術(shù)職稱看，初、中、高級(jí)職稱分別占70.8%、16.5%、2.6%，遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。在此次新冠疫情影響下，護(hù)理人員除完成常規(guī)護(hù)理工作外，還需隨時(shí)面對(duì)各種應(yīng)急突發(fā)狀況，這也要求護(hù)理人才隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量有待進(jìn)一步提升。

1.2科室需求分布不均，配置模式單一 目前我國(guó)大多采用醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比、每千人口數(shù)等宏觀計(jì)量指標(biāo)來(lái)進(jìn)行護(hù)理人力資源的配置[9]，尚未充分考慮患者的護(hù)理需求、護(hù)士的工作負(fù)荷以及科室的醫(yī)療水平等，在一定程度上造成了護(hù)理人力資源的浪費(fèi)。由于新冠肺炎疾病的特殊性，發(fā)熱門(mén)診、重癥醫(yī)學(xué)科等科室患者數(shù)量急劇增加，對(duì)護(hù)理人力資源的需求也更加強(qiáng)烈，因此需要根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，優(yōu)化人員配置模式。

1.3職業(yè)認(rèn)同感不高，心理問(wèn)題突出 職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體的一種自我概念，它代表著個(gè)體對(duì)自身職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知和信念，并影響著個(gè)體的職業(yè)行為[10]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[11]，某院首批66名參加抗擊新型冠狀病毒肺炎的臨床一線支援護(hù)士中，約2/3處于中低等職業(yè)認(rèn)同感。普通臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感高于常模，但仍處于中等水平[12]，其狀態(tài)與年齡、學(xué)歷、婚姻狀況等因素密切相關(guān)。疫情期間，在客觀環(huán)境與主觀感知的雙重影響下，護(hù)理人員的心理壓力也會(huì)急劇增加。相關(guān)研究表明[13]，焦慮、恐懼、人際關(guān)系敏感等心理問(wèn)題在臨床一線支援護(hù)士中最為常見(jiàn)。中基層醫(yī)院護(hù)士中，約一半以上人群在談及新冠肺炎時(shí)感到緊張，并且出現(xiàn)了睡眠質(zhì)量下降[14]。較低水平的職業(yè)認(rèn)同感和復(fù)雜的心理問(wèn)題直接導(dǎo)致了護(hù)理工作質(zhì)量的下降，相關(guān)人員應(yīng)重視并積極采取有效措施，促進(jìn)護(hù)理人員身心健康，確保疫情防控工作的有序開(kāi)展。

2 柔性管理理念在護(hù)理人力資源管理中的作用分析

2.1增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和社會(huì)適應(yīng)力 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也發(fā)生了極大的改變，護(hù)理人才的不斷流失成為制約護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要因素。新冠疫情的出現(xiàn)提示我們，在面對(duì)不確定性的社會(huì)和工作環(huán)境中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的適應(yīng)力還有待進(jìn)一步的增強(qiáng)。柔性管理是一種以員工為導(dǎo)向的管理方式[15]，有助于提高員工與醫(yī)院之間、員工與員工之間的信任感。柔性管理的應(yīng)用能夠減輕護(hù)理人才流失速度，提高護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。曹晉[16]等研究表明，柔性管理的實(shí)施可有效提升護(hù)士的組織認(rèn)同感，進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)理人員的凝聚力和戰(zhàn)斗力。此外，柔性管理擺脫了傳統(tǒng)剛性管理制度的束縛，注重提升護(hù)理人員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，相關(guān)決策的制定更加科學(xué)化和民主化，使護(hù)理隊(duì)伍能更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展帶來(lái)的變化與壓力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

2.2提升護(hù)理人員工作的積極性與創(chuàng)新性 新經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下，員工的積極性和創(chuàng)新性是保證單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要基礎(chǔ)[17]。護(hù)士長(zhǎng)期處于高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)的工作狀態(tài)中，極易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，導(dǎo)致護(hù)理效率和質(zhì)量大幅下降。柔性管理提倡對(duì)護(hù)理人員施行“肯定、激勵(lì)”的管理方法[18]，強(qiáng)化內(nèi)心管理，充分滿足物質(zhì)與心理上的合理需求。通過(guò)實(shí)施柔性管理，可以充分激發(fā)員工的創(chuàng)造能力，提高工作積極性和創(chuàng)新性。護(hù)理人員在將自己的想法、意見(jiàn)提供給管理層的同時(shí)，也能夠讓自身獲得成就感及自我實(shí)現(xiàn)的滿足感，從而全身心投入到護(hù)理工作中來(lái)。

2.3改善護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感 職業(yè)認(rèn)同感不高是目前護(hù)理人才隊(duì)伍中的一個(gè)普遍現(xiàn)象，傳統(tǒng)的剛性管理模式在一定程度上加劇了這種現(xiàn)象的發(fā)生。柔性管理強(qiáng)調(diào)在對(duì)人類(lèi)行為、心理規(guī)律做出研究的條件下，對(duì)個(gè)人情感、欲望、性格及心理進(jìn)行關(guān)注，提倡利用非強(qiáng)制性方式確保組織意志向個(gè)人自覺(jué)行動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)化[19]。該管理模式要求管理層充分聆聽(tīng)護(hù)理工作者的愿望與訴求，減少硬性管理制度，讓護(hù)士真正參與到護(hù)理團(tuán)隊(duì)的管理中來(lái)。其次，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院各科室的文化理念建設(shè)，形成良好的工作環(huán)境氛圍，從而提高護(hù)士的管理依從性。周路增[20]等的研究顯示，柔性管理的實(shí)施讓護(hù)理人員的護(hù)理管理滿意度，包括制度壓力、制度可行性、管理參與度、工作成就感等四方面的評(píng)分顯著提升，分別從實(shí)施前的51.20±3.50、67.40±4.90、48.20±3.50、56.70±4.20提升到了實(shí)施后的79.30±6.70、83.50±2.60、81.40±4.30、82.40±6.60，對(duì)改善護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感有著積極的促進(jìn)作用。

3 柔性管理在新冠疫情下護(hù)理人力資源管理中的具體應(yīng)用策略

3.1動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理人力資源供需狀況，優(yōu)化人員組織結(jié)構(gòu) 新冠疫情下，護(hù)理人力資源流動(dòng)性加強(qiáng)，人員組織結(jié)構(gòu)也亟待優(yōu)化。柔性管理本質(zhì)上具備模糊性，會(huì)出現(xiàn)波形變化趨勢(shì)，因此要針對(duì)不同階段、時(shí)期和管理對(duì)象實(shí)施非線性管理[21]?；诖耍蓮囊韵聨追矫嬷纸鉀Q。首先，建立醫(yī)院信息化資源庫(kù)，充分收集護(hù)理人員的基本資料，包括年齡、學(xué)歷、職稱、婚姻狀況等，促進(jìn)人力資源有效整合和升級(jí)。其次，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院內(nèi)部各科室護(hù)理崗位需求現(xiàn)狀，提高內(nèi)部人力資源統(tǒng)籌力度，保證護(hù)理人力資源流動(dòng)的合理性。第三，明確機(jī)構(gòu)管理理念，建立健全人才交流機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源利用的最大化，避免人才浪費(fèi)。最后，建立護(hù)理職業(yè)發(fā)展通路，培養(yǎng)行業(yè)領(lǐng)軍人才。新冠肺炎作為一種新發(fā)傳染病，目前尚未制定出標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，這也為護(hù)理科研提供了新的契機(jī)，應(yīng)積極鼓勵(lì)參與相關(guān)研究，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，提升護(hù)理科研隊(duì)伍的整體素質(zhì)和水平。

3.2合理規(guī)劃與配置護(hù)理人力資源 人力資源的合理規(guī)劃與配置是保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要條件，對(duì)新冠肺炎的預(yù)防、控制具有至關(guān)重要的作用和意義。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)樹(shù)立“精細(xì)化”管理理念，即制定的各項(xiàng)方針政策應(yīng)具備科學(xué)性、可行性、合理性，做到有據(jù)可依，必要時(shí)應(yīng)遵循最佳的循證證據(jù)。第二，建立公平高效的人才招聘機(jī)制，及時(shí)緩解人力缺口形勢(shì)，努力挖掘人才潛能。第三，關(guān)注護(hù)士的個(gè)人發(fā)展與護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)整體情況，營(yíng)造團(tuán)結(jié)互助、良性競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍。第四，排班制度靈活化，要求在充分了解個(gè)人能力的前提下，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層次劃分，明確各個(gè)成員的崗位和工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)人盡其才的柔性化管理。第五，結(jié)合疫情形勢(shì)的發(fā)展，對(duì)人力資源的規(guī)劃和配置實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，減少人力成本消耗，提升護(hù)理工作效率。

3.3完善護(hù)理人員培訓(xùn)與績(jī)效考核制度 重視人才培養(yǎng)是柔性管理中不可或缺的一部分，人力資源部門(mén)需要積極開(kāi)展相應(yīng)的職能培訓(xùn)工作，以提升護(hù)理人員的職業(yè)技能水平和職業(yè)素養(yǎng)。在培訓(xùn)方式上，可采取線下與線上培訓(xùn)相結(jié)合的方式，在降低感染風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，提高培訓(xùn)效率。培訓(xùn)內(nèi)容上，主要包括普及新冠肺炎基本常識(shí)、緊抓消毒隔離預(yù)防措施、強(qiáng)化個(gè)人防護(hù)相關(guān)策略。培訓(xùn)策略上，可根據(jù)護(hù)理人員的不同層次、不同崗位來(lái)開(kāi)展專(zhuān)科化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍質(zhì)量的整體提升。另外，高效的績(jī)效管理辦法，不僅可以激發(fā)員工的工作源動(dòng)力，還可以提升員工的工作意識(shí)和工作能力[22]。應(yīng)在結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)和各種評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，充分與醫(yī)院內(nèi)部人員溝通，及時(shí)修正和完善績(jī)效考核制度。必要時(shí)，還可與經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制相結(jié)合，對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員給予合理的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員的工作熱情。

3.4重視人文關(guān)懷，加強(qiáng)精神文化建設(shè) 柔性管理作為一種新型的管理模式，是以人為中心，尊重人的個(gè)性化特點(diǎn)及合理需求，注重人與人之間的平等，充分提出民主平等的思想理念[23]。文獻(xiàn)報(bào)道稱[24]，除了實(shí)際暴露風(fēng)險(xiǎn)外，醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的對(duì)被感染的擔(dān)心（感染焦慮），是影響其應(yīng)激反應(yīng)的重要心理應(yīng)激源。在這種狀態(tài)下，加強(qiáng)人文關(guān)懷與精神文化建設(shè)，構(gòu)建其精神心理支柱已顯得刻不容緩。首先，應(yīng)高度重視護(hù)理人員的基本權(quán)益，尤其注重提升抗疫防護(hù)質(zhì)量，進(jìn)而提升抗疫效能感。高抗疫效能感能夠降低感染焦慮與急性應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)系，緩解急性應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康有積極的保護(hù)作用[25]。其次，將“人本理論”作為指導(dǎo)思想貫穿于整個(gè)護(hù)理管理工作中，成立心理健康咨詢小組，定期開(kāi)展相關(guān)講座，重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)人員，對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的護(hù)士進(jìn)行及時(shí)有效的溝通和疏導(dǎo)。此外，還可以此次疫情為藍(lán)本，收集整理疫情中出現(xiàn)的各類(lèi)心理問(wèn)題，并制定針對(duì)性心理干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)心理危機(jī)干預(yù)常態(tài)化。第三，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的民主化、公開(kāi)化。明確護(hù)理職責(zé)范圍，建立健全監(jiān)督管理制度，認(rèn)真聽(tīng)取各項(xiàng)意見(jiàn)和建議，增強(qiáng)護(hù)理人員的主人翁意識(shí)。第四，精神文化作為企業(yè)發(fā)展的軟實(shí)力，在護(hù)理人力資源管理中同樣不可或缺。要充分尊重與肯定每一個(gè)護(hù)理崗位的作用和價(jià)值，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，使職業(yè)信仰上升為團(tuán)隊(duì)的集體認(rèn)同[26]。加強(qiáng)精神文化建設(shè)有利于形成統(tǒng)一的護(hù)理價(jià)值觀，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，推動(dòng)抗疫工作的順利開(kāi)展。

4 小結(jié)

新冠病毒的暴發(fā)流行給護(hù)理人力資源建設(shè)帶來(lái)了新的難題和挑戰(zhàn)，當(dāng)前，護(hù)理人力資源管理現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，存在組織結(jié)構(gòu)不合理、配置模式單一等問(wèn)題。柔性管理作為一種新型管理模式，秉承“以人為本”的基本理念，要求從護(hù)理人力資源評(píng)估、配置、培訓(xùn)、績(jī)效考核等方面進(jìn)行全方位的調(diào)整和優(yōu)化，從而提升護(hù)理人力資源管理水平，改善護(hù)理人員工作現(xiàn)狀。