正常分娩的處理及護(hù)理課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)探討
——以助產(chǎn)專業(yè)高級(jí)助產(chǎn)技術(shù)課程為例

郎 賓

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西寶雞 721013）

課程思政不是要改變專業(yè)課程的本來(lái)屬性，更不是要把專業(yè)課改造成思政課模式或者將所有課程都當(dāng)作思政課程。專業(yè)課的課程思政是充分發(fā)揮課程的育人功能，運(yùn)用學(xué)科思維，提煉專業(yè)課程中蘊(yùn)含的政治文化基因和價(jià)值觀念，將其轉(zhuǎn)化為社會(huì)主義核心價(jià)值觀具體化、生動(dòng)化的載體，在“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的知識(shí)學(xué)習(xí)中融入理想信念層面的精神指引。

高級(jí)助產(chǎn)技術(shù)是研究婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥的全過(guò)程中發(fā)生的生理、病理、心理和社會(huì)因素的改變，然后進(jìn)行分析、處理和護(hù)理的一門(mén)課程。其中正常分娩的處理及護(hù)理是研究在醫(yī)護(hù)人員的幫助下產(chǎn)婦、家屬迎接新生命誕生的一節(jié)課。利用本次課為契機(jī)，建構(gòu)“敬畏生命”的課堂文化，激發(fā)起學(xué)生強(qiáng)烈的生命覺(jué)醒意識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)到生命誕生的神圣和珍貴，珍愛(ài)自己的生命，感恩母親，進(jìn)而敬畏他人的生命，并擴(kuò)展到珍愛(ài)自然界的一切生命。在本次課操作過(guò)程中，充分發(fā)揮小組成員的互相幫助互相協(xié)同的精神，讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到無(wú)論經(jīng)歷什么挫折苦難，遭遇什么不幸，都要團(tuán)結(jié)一致，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)。也激發(fā)大學(xué)生，向真、向善、向美的渴望以及利己、利他的覺(jué)悟。[1]

一、課程簡(jiǎn)要介紹

高級(jí)助產(chǎn)技術(shù)是助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，是高職助產(chǎn)專業(yè)的一門(mén)必修專業(yè)技能課程，開(kāi)設(shè)在助產(chǎn)學(xué)生入學(xué)后第二學(xué)年，是培養(yǎng)高級(jí)助產(chǎn)人才的主干課程。是校企合作開(kāi)發(fā)的基于臨床工作過(guò)程，是協(xié)助新生命誕生的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是兼生理、病理、保健為一體的實(shí)踐性非常強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)課程。

正常分娩的處理及護(hù)理是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生必須掌握的內(nèi)容之一，基本知識(shí)已經(jīng)在課堂講授，本次課為實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，學(xué)時(shí)4個(gè)學(xué)時(shí)。本次課面向助產(chǎn)01901班。

二、課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)和組織形式

（一）本次課在課程中的位置

1.模塊二：正常婦嬰處理及護(hù)理。

2.任務(wù)二：正常分娩婦嬰處理護(hù)理。

3.子任務(wù)三：二、三產(chǎn)程的護(hù)理。

4.實(shí)訓(xùn)8：二、三產(chǎn)程的護(hù)理的處理及護(hù)理。

（二）本次課的課程知識(shí)點(diǎn)

1.產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房的時(shí)機(jī)。

2.教會(huì)產(chǎn)婦如何屏氣用力。

3.觀察產(chǎn)程。

4.心理護(hù)理。

5.外陰清潔消毒。

6.二產(chǎn)程處理及護(hù)理。

7.三產(chǎn)程處理及護(hù)理。

8.產(chǎn)后2小時(shí)的觀察。

（三）思政教學(xué)目標(biāo)

1.體會(huì)生命誕生的神圣，培養(yǎng)學(xué)生珍愛(ài)生命，體會(huì)自己職業(yè)的崇高感。

2.培養(yǎng)溝通能力：包括與產(chǎn)婦及其家屬、與同事之間。

3.鍛煉團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，包括助產(chǎn)士之間和與其他科室人員之間。

4.有良好的儀表、舉止、語(yǔ)言、態(tài)度和職業(yè)情感。

5.具有博大愛(ài)心和高度責(zé)任心。

6.具有一定的科學(xué)思維方式和判斷分析問(wèn)題的能力。

7.要有樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神。

8.體會(huì)學(xué)習(xí)的快樂(lè)、體會(huì)成就感。

9.培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)母親、愛(ài)老師、愛(ài)學(xué)院、愛(ài)祖國(guó)。

三、課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)

（一）課前

思政切入：助產(chǎn)01901班微信群提示：產(chǎn)房忙亂，要做到有條不紊必須提前準(zhǔn)備。

1.復(fù)習(xí)決定分娩的因素、分娩機(jī)制、產(chǎn)程的劃分、二三產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)、阿氏評(píng)分、產(chǎn)程的監(jiān)測(cè)。2.登錄人衛(wèi)慕課觀看微課二三產(chǎn)程的處理及護(hù)理。

（二）課中

1.觀看正常分娩實(shí)景視頻（10分鐘）

看完之后同學(xué)反應(yīng)強(qiáng)烈。學(xué)生不由自主開(kāi)始相互討論，訴說(shuō)自己的感受，教師乘機(jī)提出問(wèn)題：談?wù)動(dòng)^看正常分娩視頻后感受（5分鐘）。

思政切入：（1）從學(xué)生面部表情就能感受到疼痛，引導(dǎo)，生命來(lái)之不易，感恩母親——學(xué)會(huì)感恩。（2）還有好多女生說(shuō)“以后不生了”，引導(dǎo)學(xué)生，女性有延續(xù)生命的社會(huì)責(zé)任。（3）引導(dǎo)學(xué)生共情產(chǎn)婦，同時(shí)思考，作為助產(chǎn)士如何減輕疼痛。

2.角色扮演，演示二三產(chǎn)程處理及護(hù)理全過(guò)程（35分鐘）

教師準(zhǔn)備充分，按產(chǎn)房要求著裝、妝容整潔，儀表端莊。

思政切入：教師起到表率作用。

（1）進(jìn)產(chǎn)房

①產(chǎn)房準(zhǔn)備：器械、藥物、人員

思政切入：訓(xùn)練學(xué)生科學(xué)思維方式和判斷分析問(wèn)題的能力，教會(huì)學(xué)生預(yù)判能力。分娩看似是生理過(guò)程，但隨時(shí)都有意外的發(fā)生，所以產(chǎn)房急救隨時(shí)可能發(fā)生，所以分娩前巡回護(hù)士必須檢查所有器械必須到位并能正常運(yùn)行，急救藥品補(bǔ)充完畢，有新生兒窒息可能者，除了提前預(yù)熱新生兒紅外線搶救臺(tái)，必要時(shí)提前打電話聯(lián)系兒科醫(yī)生到位。

②家屬準(zhǔn)備：包被、溫?zé)岬奶撬⑶鍧嵭l(wèi)生紙

思政切入：訓(xùn)練學(xué)生與家屬的溝通能力，產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房之時(shí)，問(wèn)家屬要新生兒包被以外，4～5包衛(wèi)生紙也很必要，另外告訴家屬準(zhǔn)備帶吸管的、溫?zé)岬募t糖水。

③產(chǎn)婦準(zhǔn)備：消除恐懼、配合

思政切入：產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房，陌生的環(huán)境大多產(chǎn)婦會(huì)有焦慮恐懼感，助產(chǎn)士要同理心，引導(dǎo)、幫助產(chǎn)婦消除恐懼焦慮。同時(shí)助產(chǎn)士也要引導(dǎo)產(chǎn)婦，此時(shí)無(wú)法替代只有堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)，告訴同學(xué)們其實(shí)人生好多時(shí)候都是這樣，好多事無(wú)人替代，只有積極面對(duì)。

（2）教會(huì)產(chǎn)婦如何屏氣用力、心理護(hù)理、觀察產(chǎn)程

思政切入：進(jìn)入產(chǎn)房后產(chǎn)婦會(huì)有一種不由自主的排便感，但有人會(huì)用勁，有人不會(huì)，這就要求助產(chǎn)人員教會(huì)產(chǎn)婦屏氣用力，但有些醫(yī)務(wù)人員會(huì)做得不夠好，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。引導(dǎo)學(xué)生要有耐心，做事上班期間盡量控制情緒、不能帶情緒上班，平時(shí)也一樣。同時(shí)要學(xué)會(huì)安慰、鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦獲取信心，引導(dǎo)學(xué)生安慰鼓勵(lì)的話語(yǔ)說(shuō)出來(lái)。舉例林巧稚，讓偉人感化同學(xué)。

（3）外陰清潔消毒、接生

思政切入：胎兒娩出之時(shí)最容易發(fā)生的事就是會(huì)陰撕裂，為了預(yù)防會(huì)陰撕裂，胎兒娩出的速度控制尤為重要，這需要產(chǎn)婦的配合。

引導(dǎo)學(xué)生意識(shí)到事情越急越不能盲目冒進(jìn)，一定要控制力度。

（4）新生兒處理

普通工頻電機(jī)在正常運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的軸電流大多是由于磁路不對(duì)稱，主要表現(xiàn)為低頻循環(huán)電流。變頻電機(jī)會(huì)額外增加軸電流的來(lái)源，主要是受變頻器共模電壓的影響，表現(xiàn)為高頻循環(huán)電流、容性共模電流及放電電流、軸與機(jī)座電位差產(chǎn)生的脈沖式容性電流。在大型電機(jī)設(shè)計(jì)時(shí)，需盡量減少磁路的不對(duì)稱，從源頭上遏制軸電流的產(chǎn)生。同時(shí)，當(dāng)機(jī)組中含有電機(jī)尤其是變頻電機(jī)時(shí)，需要特別注意整個(gè)機(jī)組對(duì)軸電流的預(yù)防措施，這樣才能保證機(jī)組平穩(wěn)、可靠、安全運(yùn)行。

思政切入：①新生命的誕生——生命不易，珍愛(ài)生命，母親不易，敬愛(ài)母親。②助產(chǎn)士的職業(yè)是神圣、崇高的，是迎接新生命的人，再次感受林巧稚，林巧稚被稱為萬(wàn)嬰之母。③危急關(guān)頭要有敬業(yè)精神，比如萬(wàn)一新生兒窒息需要搶救，而產(chǎn)房突然斷電，有的助產(chǎn)士會(huì)用嘴去吸新生兒口鼻中的羊水，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。④孩子如果抱錯(cuò)，會(huì)引發(fā)一連串的家庭悲劇，引導(dǎo)學(xué)生細(xì)心、責(zé)任心。[2]

（5）產(chǎn)后兩小時(shí)的觀察。

思政切入：①承受過(guò)巨大疼痛的產(chǎn)婦的心理需求，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，理解親情對(duì)產(chǎn)婦的影響。②家屬的反應(yīng)，尤其是對(duì)新生兒性別，有些家屬做法不合理，引導(dǎo)學(xué)生要懂人情世故。

3.分娩方式的演變

正常分娩示教完畢后給同學(xué)們介紹，不同時(shí)期的分娩方式，從家庭分娩到科學(xué)分娩，再到綠色分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩、無(wú)痛分娩、水中分娩。

思政切入：時(shí)代的變遷、觀念的變化與經(jīng)濟(jì)水平成正比——祖國(guó)的繁榮富強(qiáng)正在影響每一個(gè)領(lǐng)域，引導(dǎo)學(xué)生愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)人民。

4.分5個(gè)小組角色扮演（30分鐘）

（1）小組長(zhǎng)和同學(xué)溝通分角色

思政切入：①鍛煉學(xué)生凝聚力。②小組長(zhǎng)的組織管理能力。

（2）教師指導(dǎo)巡回

思政切入：①和學(xué)生打成一片，不可訓(xùn)斥學(xué)生的錯(cuò)誤，耐心糾正——耐心、愛(ài)心。②及時(shí)表?yè)P(yáng)——增強(qiáng)學(xué)生的信心。

5.利用第二課堂練習(xí)（向?qū)嵱?xùn)教師打借條、借實(shí)訓(xùn)器械物品、回教室練習(xí)）（不限時(shí)間）

思政切入：①學(xué)生有任何問(wèn)題微信視頻練習(xí)指導(dǎo)，耐心糾正——耐心、愛(ài)心——體現(xiàn)學(xué)高為師，身正為范。②愛(ài)惜器械物品、眼過(guò)千遍不如手過(guò)一遍。

6.實(shí)踐考核：第二次課以團(tuán)隊(duì)形式考核，團(tuán)隊(duì)整體打分（80分鐘）

教師嚴(yán)格按照打分標(biāo)準(zhǔn)，考核嚴(yán)肅認(rèn)真。讓同學(xué)體會(huì)刻苦練習(xí)以后成功的喜悅感。

思政切入：嚴(yán)師出高徒、凝聚力、互相幫助、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、成就感、自豪感、愛(ài)老師、愛(ài)學(xué)院。

（三）課后

書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告，課后反思。

思政切入：①生命不易；珍愛(ài)生命；堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)；團(tuán)結(jié)協(xié)作等。②學(xué)會(huì)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)繼續(xù)保持、發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)繼續(xù)保持。

本次課按照正常分娩的處理及護(hù)理流程進(jìn)行，學(xué)生全員參與、積極熱烈。本次課將思政元素滲入到每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，在練習(xí)過(guò)程中小組成員能相互幫助，小組長(zhǎng)的組織管理能力得到鍛煉，在考核的過(guò)程中能明顯看出學(xué)生對(duì)扮演產(chǎn)婦的關(guān)愛(ài)意識(shí)到位，產(chǎn)房中小組成員配合默契，通過(guò)測(cè)試成績(jī)理想，學(xué)生歡呼一片，互相擁抱，鼓勵(lì)，能感受到學(xué)生愛(ài)的眼神。真正做到了課程思政在“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的知識(shí)學(xué)習(xí)中融入理想信念層面的精神指引。[3]