范維

摘要：目的：探討觀察老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療的有效性。方法：2020.1-2021.3，選取102例老年癡呆患者進行研究，通過單雙數(shù)法分組，對照組采用尼莫地平治療，觀察組采用鹽酸多奈哌齊治療，獲取兩組治療效果并對比，結(jié)果：觀察組用藥有效率98.04%大于對照組78.43%，數(shù)值顯示（P<0.05）。用藥1月、用藥3月后，觀察組MMSE評分高于對照組，觀察組ADAS-Cog評分低于對照組，數(shù)值顯示（P<0.05）。結(jié)論：老年癡呆采用鹽酸多奈哌齊治療，治療效果更理想，患者的認知功能與精神狀態(tài)更好，更具應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：老年癡呆;尼莫地平;鹽酸多奈哌齊;用藥有效率

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

老年癡呆其實就是阿茲海默癥，是一種常見老年病。臨床將該病納入神經(jīng)領(lǐng)域，認為該病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有相對復(fù)雜的病因，臨床尚未制定統(tǒng)一治療方案。臨床認為，在社會、心理以及生物等多種因素共同作用下，患者會發(fā)生老年癡呆。但疾病起病緩慢，進展速度較慢，進行性加重。但因為早期癥狀不明顯，所以患者難以及時確診疾病。若不能早期對老年癡呆患者進行有效治療，在疾病發(fā)展到一定程度上治療，則會升高治療難度。藥物是臨床治療老年癡呆的有效方案，本文主要對比不同藥物治療老年癡呆的效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020.1-2021.3，選取102例老年癡呆患者進行研究，通過單雙數(shù)法分組，單數(shù)為對照組，雙數(shù)為觀察組，各有51例。對照組，男性30例、女性21例，年齡最小61歲、年齡最大80歲、均值（70.67±5.49）歲，病程最短1年、病程最長7年、均值（4.38±2.15）年。觀察組，男性28例、女性23例，年齡最小61歲、年齡最大79歲、均值（70.42±5.48）歲，病程最短1年、病程最長8年、均值（4.60±2.17）年。上述資料對比，P>0.05，可展開對比。

納入標準：（1）患者監(jiān)護人對研究知情同意，可督促患者遵醫(yī)囑用藥;（2）患者入院后行臨床相關(guān)檢查與神經(jīng)心理學(xué)檢查，確診老年癡呆癥;（3）患者參與研究前3月內(nèi)未接受相應(yīng)的治療。

排除標準：（1）不能提供完整詳細信息資料患者;（2）因精神分裂癥、躁狂癥以及抑郁癥等精神疾病誘發(fā)的老年癡呆;（3）存在肝腎功能障礙患者;（4）存在藥物禁忌癥患者。

1.2方法

對照組口服尼莫地平（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H44020870，規(guī)格30mg）治療，一天用藥2次，一次服藥30mg，持續(xù)服藥3月。

觀察組口服鹽酸多奈哌齊（陜西方舟制藥有限公司，國藥準字H20030583，規(guī)格5mg*28片）治療，一天用藥1次，一次服藥5mg;持續(xù)用藥后升高藥物用量，轉(zhuǎn)變?yōu)橐惶煊盟?次，一次服藥10mg;患者均在睡前用藥，持續(xù)服藥3月。

1.3觀察指標

（1）用藥效果，療效評估標準[1]見下，顯效：完成用藥療程后患者癡呆癥狀顯著改善，機體功能、日常生活能力改善，精神狀態(tài)良好。有效：完成用藥療程后患者癡呆癥狀有一定改善，機體功能、日常生活能力有一定恢復(fù)，精神狀態(tài)尚可。無效：成用藥療程后患者癡呆癥狀、機體功能、日常生活能力無良性變化，精神狀態(tài)不佳，需專人照護日常生活。（2）精神狀態(tài)，應(yīng)用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）[2]評估，分別在用藥前、用藥1月、用藥3月后評估，量表總分值30分，分數(shù)越高，顯示精神狀態(tài)越好。（3）認知功能，通過老年癡呆評定量表-認知分量表（ADAS-Cog量表）評估，分別在用藥前、用藥1月、用藥3月后評估，量表總分值70分，分數(shù)越高，顯示認知功能越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1用藥效果比較

將顯效、有效納入用藥有效范圍，觀察組用藥有效率大于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2精神狀態(tài)及認知功能比較

用藥1月、用藥3月后，觀察組MMSE評分高于對照組，觀察組ADAS-Cog評分低于對照組，數(shù)值顯示（P<0.05）。見表二。

3.討論

尼莫地平與鹽酸多奈哌齊屬于老年癡呆常用治療藥物，前者屬于雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可在腦血管平滑肌選擇性作用，和中樞神經(jīng)特異性受體進行有效結(jié)合，增加患者的腦補血流量，改善患者的腦部缺血狀態(tài)，提升腦部相關(guān)區(qū)域的乙酰膽堿水平，促使患者記憶力、智力恢復(fù)。但臨床發(fā)現(xiàn)，該藥長期在老年癡呆治療中應(yīng)用，效果并不顯著。后者屬于第二代特異可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，可對人體神經(jīng)中樞乙酰膽堿酯酶活性發(fā)揮直接抑制功效，減緩人體突觸間隙乙酰膽堿分解速度，緩解患者的神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥狀，改善患者的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能，繼而改善患者的認知功能與精神狀態(tài)。且臨床認為，該藥單一長期應(yīng)用，依然可獲得較好的效果。

由上可知，鹽酸多奈哌齊可有效治療老年癡呆，患者的用藥效果、精神狀態(tài)和認知功能明顯更理想，更具應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]劉瑞，王雪，詹麗娟，等.鹽酸多奈哌齊聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療老年癡呆的效果及對患者認知功能的影響[J].內(nèi)科，2021，16（1）：1-3，62.

[2]陳貴發(fā)，李立新，張翠宏.小劑量齊拉西酮聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效及對患者脂代謝的影響[J].中國處方藥，2021，19（2）：75-76.