徐州鼓樓社區(qū)醫(yī)院與徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診

張偉

摘要：基于我國信息化技術(shù)水平的不斷提升，為醫(yī)療領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展帶了巨大影響，無論是醫(yī)療手段創(chuàng)造還是醫(yī)療設(shè)備研發(fā)等，均取得顯著成效。并推動各醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，改變傳統(tǒng)化服務(wù)模式，最大程度地滿足患者們的各項就醫(yī)需求。其中，徐州鼓樓社區(qū)醫(yī)院與徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在此方面引起重視，并以雙向轉(zhuǎn)診模式為研究核心，本文對此進行了以下內(nèi)容分析。

關(guān)鍵詞：雙向轉(zhuǎn)診;信息共享;系統(tǒng)平臺;隨訪

基于新時代發(fā)展背景下，為促進我國醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)發(fā)展，引起我國相關(guān)部門重視，由國務(wù)院辦公廳出臺各項政策，并提出建立基層首診、上下聯(lián)動的分級診療模式。在此基礎(chǔ)上，保證各醫(yī)院均能為患者提供高質(zhì)量、高效率服務(wù)，維護醫(yī)患良好關(guān)系，并加大雙向轉(zhuǎn)診模式實施力度，能依據(jù)患者就醫(yī)需求，提供橫向轉(zhuǎn)診、縱向轉(zhuǎn)診形式，便于上下級醫(yī)院之間的相互交流與協(xié)作，有效率地完成患者轉(zhuǎn)診工作。在此基礎(chǔ)上，還具備完善的管理力度，主要是協(xié)助雙向轉(zhuǎn)診模式有效實施，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率，真正解決患者看病難問題，并顯著降低患者們的就醫(yī)費用，確保雙向轉(zhuǎn)診模式在各醫(yī)院中有效實施，創(chuàng)造巨大的效益與成效。本文結(jié)合徐州鼓樓社區(qū)醫(yī)院與徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診成效展開分析，了解雙向轉(zhuǎn)診實施階段中所遇到的問題及影響因素，并提出針對性的解決方案與措施，能在實踐中高質(zhì)量、高效率地為患者提供就醫(yī)服務(wù)，真可突出雙向轉(zhuǎn)診模式應(yīng)用必要性，確保雙向轉(zhuǎn)診實際運行效果。

1 系統(tǒng)設(shè)計

1.1 指導(dǎo)思想

為了方便社區(qū)患者就醫(yī)，方便社區(qū)醫(yī)生實現(xiàn)電子轉(zhuǎn)診，同時確保慢性病患者實現(xiàn)社區(qū)留觀治療，提供跨區(qū)域跨平臺的雙向電子轉(zhuǎn)診。共享患者的健康信息，實現(xiàn)患者的信息共享。

1.2 業(yè)務(wù)流程

該雙向轉(zhuǎn)診平臺通過和醫(yī)院HIS系統(tǒng)實現(xiàn)對接，實現(xiàn)了跨地區(qū)、跨平臺的數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)了患者的雙向轉(zhuǎn)診?？蓪⒒颊叩幕A(chǔ)病情通過社區(qū)采集錄入系統(tǒng)，方便三甲醫(yī)院查看基本病情。也可以將患者的檢查結(jié)果治療方案反饋給社區(qū)，方便患者進行社區(qū)療養(yǎng)及后續(xù)治療。

2 功能設(shè)計

該系統(tǒng)基于J2EE的平臺，使用B/S架構(gòu)的多層Web程序結(jié)構(gòu)，可以應(yīng)對復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和不同的操作系統(tǒng)。并通過程序設(shè)計，將患者的基礎(chǔ)信息和轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)存入后臺數(shù)據(jù)庫，建立完成的轉(zhuǎn)診患者檔案，保存患者的相關(guān)檢查及診斷結(jié)果，為上下級醫(yī)院實施雙向轉(zhuǎn)診模式提供重要的參考依據(jù)。

社區(qū)醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情，通過該系統(tǒng)進行轉(zhuǎn)診需求提交給上級醫(yī)院，并同時將患者基本信息，診斷病情等存入后臺數(shù)據(jù)庫。上級醫(yī)院再進一步檢查治療后，待患者手術(shù)后回復(fù)期或病情穩(wěn)定后，可將患者轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院進行康復(fù)觀察。

2.1 向上轉(zhuǎn)診

社區(qū)醫(yī)院錄入患者基本信息，等待上級醫(yī)院審核確認后，將自動生成患者預(yù)約信息，患者將直接可以在門診取號就診。

社區(qū)醫(yī)院簡化了轉(zhuǎn)診手續(xù)，上級醫(yī)院優(yōu)化了轉(zhuǎn)診流程，患者縮短了轉(zhuǎn)診時間，真正提高了轉(zhuǎn)診效率。同時可以將患者的基本信息，病情診斷和健康檔案更加詳細的提供給上級醫(yī)院，為審批和進一步診療提供參考。

2.2 轉(zhuǎn)回觀察

當(dāng)患者在上級醫(yī)院手術(shù)結(jié)束后，待病情相對穩(wěn)定，就可以轉(zhuǎn)回進社區(qū)，進行留觀治療。

社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可以通過系統(tǒng)，查詢患者在上級醫(yī)院進行的診療過程和相關(guān)檢查結(jié)果，并進一步制定康復(fù)治療方案?？梢圆樵兓颊叩牟v信息，CT檢查及病理分析報告。

2.3 信息共享

雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)可以實現(xiàn)患者的健康檔案、電子病歷和診療信息等多種信息的數(shù)據(jù)共享。為上級醫(yī)院查詢患者的健康檔案、既往病史提供了幫助。同時也為社區(qū)醫(yī)院療養(yǎng)觀察，提供了更詳細的檢查結(jié)果，方便基層醫(yī)院進行療養(yǎng)康復(fù)，隨訪接力。

3 系統(tǒng)應(yīng)用

雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)不僅是一個業(yè)務(wù)系統(tǒng)，更是為上下級醫(yī)院的交流提供個一個平臺，把上級的醫(yī)院的診療技術(shù)和下級醫(yī)院的康復(fù)管理進行結(jié)合，從而實現(xiàn)對患者從治療到康復(fù)全流程管理。并在2019年11月份開始正式啟用該系統(tǒng)平臺。

3.1 系統(tǒng)平臺運行情況

結(jié)合目前上下級醫(yī)院對雙向轉(zhuǎn)診模式實施效果分析，急需解決的重要問題之一，是患者在轉(zhuǎn)診過程中易出現(xiàn)轉(zhuǎn)診不規(guī)范、無序等情況。雖然各醫(yī)院對新模式實施方面加大力度，但實踐階段依然以傳統(tǒng)模式為主，會對新模式實施造成制約影響，無法展現(xiàn)出雙向轉(zhuǎn)診模式優(yōu)勢及特點，實踐成效與預(yù)期目標(biāo)存在較大差異。對此情況處理，還需在實踐階段通過該系統(tǒng)平臺的上線，可以使用有效的轉(zhuǎn)診規(guī)則，產(chǎn)生相對統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，有效的實現(xiàn)患者的數(shù)據(jù)共享平臺。自該系統(tǒng)上線運行以來，共轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者200余人。其中上轉(zhuǎn)185人，向下轉(zhuǎn)診16人。

3.2 系統(tǒng)平臺運行效果評價

建立分級診療制度，能在雙向轉(zhuǎn)診模式實施階段，強調(diào)各類資源合理配置與有效利用，提高資源利用率的同時，還能為新模式實施編制完善的管理制度與應(yīng)用措施，依據(jù)系統(tǒng)平臺運行效果，能夠?qū)﹄p向轉(zhuǎn)診模式實施成效全面評價與分析，在此方面嚴格監(jiān)督與管控，有效提升雙向轉(zhuǎn)診模式實施成效。

從慢性病、多發(fā)病、常見病等方面為切入點，詳細分析上下級醫(yī)院實際情況，要選擇適宜的診療模式，其中就包括分級診療模式，必須有相應(yīng)的診療制度，能強調(diào)醫(yī)療資源整合、應(yīng)用規(guī)范性，遵循“科學(xué)化、合理化”的制定原則，在實踐中完善分級診療制度內(nèi)容，也可影響雙向轉(zhuǎn)診模式實施效果。與此同時，還能考慮患者就醫(yī)需求，有效降低交易成本，保證雙向轉(zhuǎn)診模式實施有效性。

4 結(jié)語

結(jié)合上述內(nèi)容分析，充分了解到雙向轉(zhuǎn)診模式實施必要性，增強上下級醫(yī)院互動性，不受地區(qū)、時間等因素限制，能保證患者就醫(yī)信息資源及時共享，提高醫(yī)療信息利用率，并對分級診療業(yè)務(wù)全面開展，創(chuàng)建智能化管理平臺，每項業(yè)務(wù)進展、成效等均在平臺內(nèi)有效展示，顯著增強患者轉(zhuǎn)診，保證雙向轉(zhuǎn)診模式實施有效性。