紀兆芬

摘要：目的：分析注射用頭孢西丁鈉的藥理作用和所發(fā)生的藥物不良反應(yīng)。方法：分析注射用頭孢西丁鈉藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)病例報告，歸納整理注射用頭孢西丁鈉的藥理作用及不良反應(yīng)情況。結(jié)論：本品特別適用于需氧及厭氧混合感染，治療下呼吸道感染、泌尿道感染、骨和關(guān)節(jié)感染等，對頭孢西丁及頭孢菌素類抗生素過敏的患者禁用。

關(guān)鍵詞：注射用頭孢西丁鈉;藥理作用;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

注射用頭孢西丁鈉為白色或類白色粉末吸濕性強，由于本品對厭氧菌有效及對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，故特別適用于需氧及厭氧混合感染，以及對于由產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶而對本品敏感細菌引起的感染。用于治療下呼吸道感染、泌尿道感染、腹腔內(nèi)感染、婦科感染、敗血癥、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚和皮膚軟組織感染等，對該藥的藥理作用及不良反應(yīng)分析如下。

1 藥理作用

頭孢西丁為通過抑制細菌細胞壁的合成而發(fā)揮作用的殺菌劑，在β-內(nèi)酰胺酶（包括青霉素霉和頭孢菌素酶）存在的情況下，頭孢西丁對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌仍具有抗菌活性 。對頭孢西丁的耐藥性主要由β-內(nèi)酰胺水解、青霉素結(jié)合蛋白的結(jié)構(gòu)改變和滲透性降低所致[1]。

2 用法用量：

2.1治療用藥：肌內(nèi)注射、靜注或靜脈滴注。成人常用量為1～2g/次，每6～8小時一次。劑量應(yīng)根據(jù)致病菌的敏感性、感染嚴重程度及患者病情調(diào)整劑量。

腎功能不全者則需按肌酐清除率調(diào)整劑量。

2.2用藥方法：本品用于肌肉注射，每克溶于0.5%鹽酸利多卡因2ml;靜注時，每克溶于10ml滅菌注射用水;靜滴時，1-2g頭孢西丁鈉溶于50ml或100ml0.9%氯化鈉注射液或5%或10%葡萄糖溶液中。

3 注射用頭孢西丁鈉不良反應(yīng)分析

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)[2]。藥品不良反應(yīng)包括藥物的副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異性反應(yīng)、繼發(fā)效應(yīng)、后遺效應(yīng)以及致畸致癌致突變等方面的不良反應(yīng)。注射用頭孢西丁鈉通常耐受性良好，最常見的不良反應(yīng)是靜脈注射后的局部反應(yīng)，其它不良反應(yīng)很少遇到。

3.1過敏反應(yīng)：偶見變態(tài)反應(yīng)皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嗜酸性細胞增多、發(fā)熱、呼吸困難等。

病例分析如下：患者男，因“間斷胸痛3年，加重1月入院，遵醫(yī)囑給予患者注射用頭孢西丁鈉1.0g加0.9%氯化鈉注射液100ml日2次靜點，用藥至第三天患者腹部出現(xiàn)皮疹伴瘙癢，遵醫(yī)囑停用頭孢西丁鈉組液體，給予維生素C注射液20ml加0.9%氯化鈉注射液250ml即刻靜點，氯雷他定片10mg日一次口服，抗過敏治療8個小時后患者上述癥狀緩解。

3.2心血管：低血壓

3.3胃腸道：腹瀉，包括在抗生素治療期間或之后出現(xiàn)的所記錄的假膜性結(jié)腸炎，惡心和嘔吐很少報道。

3.4神經(jīng)肌肉：重癥肌無力可能加重。

3.5血液：嗜酸性粒細胞增多、白細胞減少、貧血、血小板減少、以及ALT、AST、ALP、LDH、BUN或血清Cr值一過性升高。

4 使用注射用頭孢西丁鈉應(yīng)該注意

4.1青霉素過敏者慎用。有青霉素過敏性休克史者不宜使用本品。一旦發(fā)生過敏性休克需立即停藥，就地搶救，保持呼吸道通暢，吸氧，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素及輸液等緊急措施。

4.2腎功能損害者慎用。腎功能減退和老年患者，需根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整給藥劑量。

4.3長期應(yīng)用本品可引起腸道菌群失調(diào)，有胃腸道疾病史（特別是結(jié)腸炎）者慎用。

4.4哺乳期婦女應(yīng)用本品時應(yīng)停止哺乳。

4.5出生至 3個月以內(nèi)嬰兒患者不宜使用本品。

4.6本品與氨基糖苷類抗生素配伍時，會增加腎毒性。

參考文獻：

【1】最新注射用頭孢西丁鈉藥品說明書

【2】《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》第八章附則第六十三條