陳思瑤

摘要：目的：探究肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)的檢出率與準(zhǔn)確性。方法：本次研究對(duì)象為于我院進(jìn)行治療的患者84例，研究對(duì)象均取自2019年4月至2021年4月。按照不同檢驗(yàn)方法進(jìn)行分組，參比組（40例，行痰涂片檢驗(yàn)），試驗(yàn)組（44例，行結(jié)核抗體檢驗(yàn)）。對(duì)兩組陽(yáng)性檢出率、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果：相較于參比組，試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率更高（P<0.05）。相較于參比組，試驗(yàn)組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更低（P<0.05）。結(jié)論：在診斷肺結(jié)核上，結(jié)核抗體、痰涂片檢驗(yàn)各具優(yōu)劣勢(shì)，但結(jié)核抗體檢驗(yàn)肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率更高，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;結(jié)核抗體;痰涂片;檢出率;準(zhǔn)確性

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

肺結(jié)核為慢性傳染性疾病，有數(shù)據(jù)顯示，目前全球約有30%的人感染過(guò)結(jié)核分枝桿菌，因此其危害性較大，為公共衛(wèi)生系統(tǒng)重大疾病之一[1]。為降低肺結(jié)核感染率，須強(qiáng)化肺結(jié)核臨床診斷準(zhǔn)確性。目前，臨床可經(jīng)多種方式予以診斷，傳統(tǒng)的方法為痰涂片檢驗(yàn)，其雖具有較高特異性，但陽(yáng)性檢出率不高，因此誤診率、漏診率較高，并不利于臨床診治肺結(jié)核患者[2]。為探究更為有效診斷肺結(jié)核的方法，本文以我院收治的84例肺結(jié)核患者為例，經(jīng)分組予以痰涂片檢驗(yàn)與結(jié)核抗體檢驗(yàn)，探究上述兩種檢驗(yàn)方法的肺結(jié)核檢出率與準(zhǔn)確率，以供臨床參考，現(xiàn)將結(jié)果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為于我院進(jìn)行治療的患者84例，研究對(duì)象均取自2019年4月至2021年4月。按照不同檢驗(yàn)方法進(jìn)行分組，參比組（40例）、試驗(yàn)組（44例）。其中，試驗(yàn)組男、女各有26例、18例，年齡最大、最小分別為83歲、35歲，平均年齡（48.86±4.13）歲。參比組男、女各有24例、16例，年齡最大、最小分別為82歲、36歲，平均年齡（48.95±4.22）歲。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，P>0.05，可予以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為肺結(jié)核;知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重臟器疾病;精神異常;孕產(chǎn)婦;中途退出等患者。

1.2 方法

參比組行痰涂片檢驗(yàn)，即：備好旋轉(zhuǎn)蓋清潔容器（提前進(jìn)行消毒與滅菌），由醫(yī)護(hù)人員于清晨分3次收集患者深咳痰，并將痰液置于容器內(nèi)，旋緊容器蓋，再取痰液標(biāo)本膿性或干酪樣部分直接涂抹在厚片上行抗酸染色，再行顯微鏡觀察，當(dāng)每100個(gè)視野內(nèi)可見(jiàn)抗酸桿菌數(shù)量超3個(gè)即為痰涂片陽(yáng)性。試驗(yàn)組行結(jié)核抗體檢驗(yàn)，即：于晨起抽取患者3ml空腹靜脈血，并經(jīng)ELISA法檢測(cè)多種抗原IgG抗體蛋白芯片。檢測(cè)須嚴(yán)格按照試劑盒操作進(jìn)行，且應(yīng)于無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，以確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組陽(yáng)性檢出率、檢驗(yàn)準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別描述為n（%）、（），分別采用X2、t檢驗(yàn)，P<0.05，比較具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比

試驗(yàn)組、參比組分別檢出33例（75.00%）、14例（35.00%）陽(yáng)性。相較于參比組，試驗(yàn)組陽(yáng)性檢出率更高（P<0.05，X2=13.602，P=0.000）。

2.2 對(duì)兩組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比

試驗(yàn)組、參比組分別確診30例（68.18%）、36例（90.00%）。相較于參比組，試驗(yàn)組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更低（P<0.05，X2=5.924，P=0.014）。

3 討論

目前，我國(guó)仍是結(jié)核病流行大國(guó)，存在感染人數(shù)、現(xiàn)患病人數(shù)、死亡人數(shù)均較多等特點(diǎn)，雖經(jīng)衛(wèi)生結(jié)構(gòu)針對(duì)性治療方案有所緩解，但因結(jié)核病癥狀多且不具有典型特征，影像學(xué)表現(xiàn)更是不具有顯著特征性，因此較易出現(xiàn)漏診、誤診情況，仍需臨床不斷研發(fā)更為有效的診斷肺結(jié)核的方法，以更有效控制肺結(jié)核感染可能[3]。

目前臨床可經(jīng)多種方法對(duì)肺結(jié)核予以診斷與鑒別，但多數(shù)診斷方法具有局限性。其中，胸部X線片無(wú)法對(duì)肺結(jié)核予以確診，因其他類似肺部疾病也存在類似X線片影像學(xué)表現(xiàn)。痰涂片可經(jīng)痰與病變組織對(duì)結(jié)核桿菌進(jìn)行檢驗(yàn)，是目前診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其可快速、簡(jiǎn)單進(jìn)行結(jié)核桿菌檢驗(yàn)，并于短時(shí)間內(nèi)對(duì)結(jié)合傳染源予以卻行，但受痰標(biāo)本、涂片質(zhì)量等影響，其陽(yáng)性檢出率不高，若僅經(jīng)痰結(jié)核菌進(jìn)行肺結(jié)核檢驗(yàn)，較易出現(xiàn)漏診情況。有數(shù)據(jù)顯示，臨床痰菌呈陰性且確診為肺結(jié)核的患者已占肺結(jié)核總病例的80%以上。由此可見(jiàn)，經(jīng)痰涂片診斷肺結(jié)核漏診率過(guò)高，并不利于肺結(jié)核傳播控制。

本文研究予以了試驗(yàn)組患者結(jié)核抗體檢驗(yàn)，其采取的是血清學(xué)診斷技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性高等優(yōu)勢(shì)，且檢驗(yàn)過(guò)程不易受外界因素影響，因此陽(yáng)性檢出率較高。臨床在采取結(jié)核抗體檢驗(yàn)時(shí)，前提為特異性抗原檢測(cè)，而結(jié)核分歧桿菌具有豐富抗原庫(kù)，為脂類、糖類、蛋白質(zhì)及其相互作用產(chǎn)生的復(fù)合物組成，因此臨床可經(jīng)血清內(nèi)結(jié)核抗體診斷肺結(jié)核，并可經(jīng)檢驗(yàn)其他抗體對(duì)患者病情感染程度予以判斷。需要注意的是，盡管痰涂片陽(yáng)性檢出率不高，但其具有較高特異性，因此臨床在行肺結(jié)核診斷時(shí)，可聯(lián)合使用兩種方法，以發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，提高肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率與診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床診治肺結(jié)核提供更精準(zhǔn)參考依據(jù)。

綜上所述，在診斷肺結(jié)核上，結(jié)核抗體、痰涂片檢驗(yàn)各具優(yōu)劣勢(shì)，但結(jié)核抗體檢驗(yàn)肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率更高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑛娟，杜秀芳.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（05）：281-282.

[2]章瑾.不同檢驗(yàn)方法對(duì)100例確診肺結(jié)核患者的診斷效果比較結(jié)核抗[J].臨床研究，2019，27（03）：141-142.

[3]黃秋賢.肺結(jié)核患者結(jié)核抗體與痰涂片檢驗(yàn)效果比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（21）：59-60.