潘至錦 四川省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部 （四川 成都 610041）

內(nèi)容提要：醫(yī)院醫(yī)療器械是對機體通過直接或間接接觸，完成進行疾病診斷和治療的儀器和器具，也包括計算機軟件。使用醫(yī)療器械可以完成樣本檢查，幫助診斷治療提供重要信息。隨著各城市醫(yī)院規(guī)模擴大，醫(yī)療器械普及面和應(yīng)用范圍也越來越廣泛。醫(yī)院日常使用的醫(yī)療器械較多，面對這些器械，如何處理器械常見的問題，開展規(guī)范的維修管理對策，對于保證醫(yī)療器械正常使用具有重要的作用。醫(yī)療水平和工作效率的提升對醫(yī)療器械的管理帶來一定限制，提升醫(yī)療器械維修水平同時，也要加強醫(yī)療器械的日常維修、保養(yǎng)等管理工作，只有充分重視日常管理工作，對維護制度不斷完善，加強維修人員培養(yǎng)，才能不斷持續(xù)提升醫(yī)院醫(yī)療器械的維修水平，滿足醫(yī)療技術(shù)操作的要求。本文對醫(yī)院醫(yī)療器械維修中存在的問題進行分析，以此對管理對策不斷完善，從而提升醫(yī)院醫(yī)療器械維修的管理水平，僅供借鑒。

醫(yī)療器械是醫(yī)藥、機械、電子等多個行業(yè)綜合發(fā)展的技術(shù)結(jié)晶，也成為醫(yī)院重要的一部分。醫(yī)療器械作為衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標準，隨著人們對健康的重視，對醫(yī)療器械的需求方向也朝著更先進、功能更多的方向發(fā)展[1]。提升醫(yī)院醫(yī)療器械的使用率和推廣率，才能提升醫(yī)院的治療水平。而同時對應(yīng)著醫(yī)療器械的維修工作，只有提升維修水平，才能保證所有醫(yī)療器械的安全使用。由于醫(yī)療設(shè)備種類多、維修難度大，對維修人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求。很多醫(yī)院醫(yī)療器械的維修人員仍處于基礎(chǔ)水平，面對高端的、精密的醫(yī)療器械，并不能準確完成校準和維修，使維修質(zhì)量無法保證[2]。例如：麻醉機、呼吸機、核磁共振、全數(shù)字超聲診斷系統(tǒng)等醫(yī)療器械，只有保障器械使用安全、有效，才能使患者健康、生命安全得到保障。本文對醫(yī)療器械維修中存在的問題和管理對策進行研究，分析如下。

1.醫(yī)療器械維修中的問題

現(xiàn)階段，醫(yī)院醫(yī)療器械自動化水平不斷提升，器械在日常運行和維護、維修時出現(xiàn)的問題也越來越多，針對本院醫(yī)療器械維修現(xiàn)存的一些問題進行分析，大多問題出在人員方面，例如：維修人員綜合素質(zhì)低，水平落后，只能常規(guī)檢驗維修設(shè)備。面對新引進的高端醫(yī)療設(shè)備不能掌握基本的校準、維護和維修等技術(shù)。同時，受資金投入影響，使醫(yī)療器械維修質(zhì)量受到影響，進而影響到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，影響臨床治療效果，甚至影響到患者的生命安全。所以，分析醫(yī)院醫(yī)療器械維修中常見的一些問題，以此探討相應(yīng)的解決策略，加強管理，才能提升醫(yī)療器械管理水平，具體問題探討如下。

1.1 綜合素質(zhì)差

為了適應(yīng)人們對健康的需求，很多醫(yī)院都配備最新的高端醫(yī)療設(shè)備?？墒?，這些醫(yī)院卻沒有對器械維修人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會，導(dǎo)致維修人員掌握的維修知識與醫(yī)學(xué)知識都處于基礎(chǔ)狀態(tài)，并沒有與時俱進掌握最新設(shè)備的維修。很多新器械設(shè)備都涉及電子、光學(xué)、機械等多門科學(xué)，維修人員的知識儲備已明顯不足。由于維修人員自身的問題，對醫(yī)療器械發(fā)生問題時，需要很長時間才能排除故障，甚至長時間維修也找不到原因，要找到廠家的技術(shù)人員才能解決問題[3]。這一問題不僅會影響醫(yī)療設(shè)備的使用，還會使患者的及時診斷治療，醫(yī)院的發(fā)展受到影響。

1.2 管控差

很多醫(yī)院未建立設(shè)備論證購買、使用和維護等程序的監(jiān)控管理體系，面對設(shè)備維護工作只能面對故障排查原因。缺乏設(shè)備操作時間、故障時間、故障頻率等信息記錄，不能客觀評價設(shè)備使用周期中存在的問題，影響維修工作的順利開展。如果醫(yī)療設(shè)備處于報廢狀態(tài)，對有價值醫(yī)療配件沒有合理處置，使可開發(fā)的利益造成損失[4]。

1.3 缺乏完善的管理制度

醫(yī)院對醫(yī)療器械都制定相關(guān)規(guī)章管理制度，實際上面對這些制度卻并未按章實施，使醫(yī)療器械維修管理工作受到影響。未按規(guī)章制度開展工作，使管理流程、考核機制等方面都出現(xiàn)不同的問題，例如：維修人員不能認真工作，人員工作能力差別大，都會影響維修質(zhì)量，使醫(yī)療機械調(diào)整精度出現(xiàn)不合格的問題，使醫(yī)療器械標準化使用受到影響。有些醫(yī)療設(shè)備維修后發(fā)生嚴重故障，問題嚴重時甚至?xí)l(fā)生診斷錯誤、治療不當(dāng)，從而影響醫(yī)院整體形象和美譽度[5]。

1.4 缺乏有效的技術(shù)管理

醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展日益更新，維修人員也要不斷提高自身的技術(shù)能力與綜合素質(zhì)。很多醫(yī)療設(shè)備維修時，工具落后，維修方法單一，檢測儀器準確度低，都會影響醫(yī)療設(shè)備維修質(zhì)量。醫(yī)院管理者不重視這個問題，不提供充足的人力資源和資金支持，也會影響到醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)維修和養(yǎng)護，使設(shè)備質(zhì)量安全性無法保證[6]。

2.醫(yī)療器械維修管理對策

2.1 建立設(shè)備維修檔案

醫(yī)療設(shè)備涉及多個學(xué)科，所以在維修工作中，維修人員不僅要具備自動化、機械知識，還要學(xué)會使用其他設(shè)備對醫(yī)療設(shè)備的維護。要對醫(yī)院設(shè)備建立維修檔案，尤其大型設(shè)備，建立設(shè)備的電子狀態(tài)數(shù)據(jù)庫，通過數(shù)據(jù)的觀察可以及時解決問題。避免經(jīng)驗豐富維修人員離崗后，新人不掌握設(shè)備的情況，無法解決設(shè)備的障礙問題。即便同一維修人員，在面對大量醫(yī)療設(shè)備和頻率的更換設(shè)備基礎(chǔ)上，也無法只憑記憶完成對設(shè)備的維修，缺乏數(shù)據(jù)庫支持，資料缺乏，很難處理設(shè)備故障[7]。日常維修工作中要對所有資料收集，通過不同儀器分類建檔，每次維修都要做好相關(guān)的記錄，生成故障報告，將之歸于醫(yī)療設(shè)備技術(shù)維修的檔案類別，保存入檔，用于設(shè)備日常的維修和養(yǎng)護[8]。

2.2 完善管理制度

醫(yī)院要健全醫(yī)療器械管理制度，加強規(guī)章制度的管理，才能使醫(yī)療器械維修和養(yǎng)護工作順利開展，設(shè)備維修工作可以按規(guī)章制度執(zhí)行。醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)器械管理理念，使醫(yī)療器械的管理向著專業(yè)化的方向發(fā)展，維修人員定期檢查所有器械設(shè)備，消除使用安全隱患，防止調(diào)節(jié)誤差使設(shè)備使用時出現(xiàn)問題。由于醫(yī)療器械中涉及到傳感、超聲和計算機等高科技技術(shù)，日常工作人加強維修隊伍專業(yè)化管理，日常對維修人員提供培訓(xùn)和再教育的機會，以此提高維修養(yǎng)護設(shè)備的水平，通過專業(yè)知識和現(xiàn)代技術(shù)的儲備和知識更新，保證維修工作的順利開展。通過現(xiàn)代化管理系統(tǒng)，建立信息系統(tǒng)平臺完成醫(yī)療器械管理，從購買設(shè)備開始，到后期每一次維護工作都要做好記錄，對醫(yī)療設(shè)備實現(xiàn)全方位管理。

2.3 引進先進技術(shù)

使用信息技術(shù)管理醫(yī)療設(shè)備，可以使維修人員及時的、準確的掌握設(shè)備的情況，對同種產(chǎn)品常見故障、可維護性有著全面了解，為維修工作提供經(jīng)驗數(shù)據(jù)，提高維修工作的效率。計量檢定是儀器計量校準檢測，使用專業(yè)的計量器具進行校驗，提供專業(yè)檢測服務(wù)。將計量檢定用于醫(yī)療設(shè)備測量，不定時檢定設(shè)備性能，確定設(shè)備是否需要維修，預(yù)防性管理為患者就醫(yī)打造安全的環(huán)境[9]。醫(yī)院大多醫(yī)療器械是廠家直接維修，周期長，如果維修不及時就會使臨床治療被耽誤，影響到醫(yī)院的救治質(zhì)量，甚至影響到醫(yī)院的美譽度。所以，大型器械的購入要提前與廠家協(xié)商，醫(yī)院要派人到廠家學(xué)習(xí)器械維修，發(fā)現(xiàn)問題時可以及時解決。設(shè)備故障時要有替換零件，購備用關(guān)鍵零件，以備不時之需，這就為后續(xù)發(fā)現(xiàn)故障和問題時，可以及時解決相關(guān)問題。

2.4 加大醫(yī)療器械管理的投入

醫(yī)療設(shè)備的維修屬于技術(shù)工作，對器械維修的管理醫(yī)院要加大經(jīng)濟和人力資源的投入。這項投入并不能直接見到經(jīng)濟效益，對醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的優(yōu)越性卻是長期可見的。不能將設(shè)備故障簡單的歸于廠家解決，日常使用器械和故障維修時，不能及時發(fā)現(xiàn)或故障不及時排除，都會對醫(yī)院日常診斷治療工作產(chǎn)生很大的影響。管理者要轉(zhuǎn)變管理理念，加大醫(yī)療設(shè)備的管理投入，才能使設(shè)備維修效率、維修質(zhì)量得到保障[10]。為維護醫(yī)院醫(yī)療器械所有設(shè)備維持在正常的工作狀態(tài)，要針對醫(yī)院設(shè)備科各種管理軟件，對所有器械設(shè)備實施系統(tǒng)操作各項檢查、測試、調(diào)節(jié)，完成電氣安全、設(shè)備清潔和除塵、部件潤滑和易損件更換等預(yù)防性處理。預(yù)防性維護實施后，系統(tǒng)自動錄入保養(yǎng)和維護相關(guān)信息，自動生成維護報告。設(shè)備科定期觀察報告，確定醫(yī)療器械實際運行狀態(tài)，及時檢出故障和問題，及時進行調(diào)整、改進[11]。對所有問題故障的報修、維護等工作細節(jié)進行詳細的記錄，分析工作環(huán)節(jié)各處工作注意事項結(jié)合系統(tǒng)確定器械運行、維護等情況，針對實際情況確定維修方案[12]。

2.5 醫(yī)療器械維修人員管理

醫(yī)院要定期安排器械維修人員接受長期的培訓(xùn)，通過定期學(xué)習(xí)，強化維修團隊水平，使維修人員技術(shù)水平可以持續(xù)提升。在人才培養(yǎng)上堅持高標準和嚴要求，醫(yī)院維修人員要規(guī)范人員整體培養(yǎng)，招收人員要擁有上崗維修資格證，才可上崗。實習(xí)期后通過考核，競爭上崗，才能提升工作人員的專業(yè)質(zhì)量。醫(yī)院要定期對工作人員安排學(xué)習(xí)實時的器械信息，從內(nèi)部、外部實現(xiàn)雙重激勵，發(fā)揮工作人員主觀能動性。提升工作人員福利待遇，充分調(diào)動員工工作積極性[13]。醫(yī)療器械維修時會有未修復(fù)情況，要提前建立明確責(zé)任制度，記錄最后一次維修人員信息，在以后發(fā)現(xiàn)較大問題時，可以落實責(zé)任，責(zé)任落實到個人，避免發(fā)生問題后，出現(xiàn)責(zé)任推諉。

在實際工作中在發(fā)現(xiàn)問題后，在解決問題的過程中，可以更大的發(fā)揮自己的能力，發(fā)揮潛能，使維修人員在工作過程中保持工作積極性，提高高端醫(yī)療儀器設(shè)備的維修水平，更準確地完成儀器校準和維護管理。如果設(shè)備需要更換配件時，設(shè)備科要按申請程序解決配件，使維修人員維修工作可以順利開展。維修完成后，針對工時、解決策略、費用和故障原因、消耗等基本情況，要詳細記錄到軟件系統(tǒng)中，自動生成維修報告，用于管理者后期的檢查和管理[14]。

3.小結(jié)

醫(yī)院醫(yī)療器械水平的不斷提升，導(dǎo)致醫(yī)療器械維修管理難度也在不斷加大，限制了醫(yī)療水平和設(shè)備使用效率，所以，提升醫(yī)療器械維修水平時，對維修管理工作也越發(fā)重視。通過完善維護制度、加強日常管理，強化人員培養(yǎng)等管理，可以明顯提升醫(yī)療器械管理水平，使醫(yī)院各科室醫(yī)療器械可以正常使用，工作效率得到保證。

綜上所述，醫(yī)療器械維修對醫(yī)院日常經(jīng)營、服務(wù)起到重要的作用。實際上有些大型醫(yī)療器械的維修時都存在問題，醫(yī)療器械維修工作是保障患者就診、治療安全的基礎(chǔ)，同時，器械維修質(zhì)量也是對醫(yī)護人員、對醫(yī)院發(fā)展的負責(zé)任的表現(xiàn)。醫(yī)院要加強醫(yī)院設(shè)備管理，對設(shè)備建立維修檔案，完善管理制度，引進先進技術(shù)，加大醫(yī)療器械管理的投入等多種管理措施的應(yīng)用，通過上述維修管理方案的簡單分析，能提高器械的維修日常管理能力，對醫(yī)院醫(yī)療器械維修中存在的問題及時解決，從而使醫(yī)療設(shè)備使用穩(wěn)定性得到保證，使醫(yī)院可以得到可持續(xù)發(fā)展。