祝夢婷

（廣州大學(xué) 廣東·廣州 510006）

0 引言

抑郁癥又稱為抑郁障礙，是一種心境障礙，以顯著而持久且與環(huán)境不相稱的心境低落為主要表現(xiàn)，同時伴有意志活動減退、思維遲緩，甚至軀體癥狀。目前，我國大學(xué)生抑郁癥患病率較高，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重影響了大學(xué)生的成長成才和大學(xué)校園的安全穩(wěn)定。抑郁癥發(fā)病原因尚不明確，主要與遺傳因素、生化因素、心理和社會因素相關(guān)，其中原生家庭的類型和教育方式是大學(xué)生抑郁癥形成的重要因素之一。因此，家校合力是應(yīng)對在校大學(xué)生抑郁癥案例的重要思路，給予抑郁癥學(xué)生全方位的家校陪伴，保證人身安全、開展教育引導(dǎo)。輔導(dǎo)員日常心理健康教育工作要重視對家校合力的運用，構(gòu)建健全的日常心理健康教育體系，幫助更多的學(xué)生渡過心理難關(guān)。

1 案例簡介

小F，大二學(xué)生，本地人，性格內(nèi)向，入學(xué)成績中等，大學(xué)期間成績中下等，無掛科和曠課等不良行為，輔導(dǎo)員多次走訪宿舍發(fā)現(xiàn)該生不善言談，待人冷漠，喜歡動漫和游戲。大二下學(xué)期，該生因病請假，并誠實說明原因：自己被診斷為重度抑郁癥。得知該生情況后，學(xué)院十分重視，輔導(dǎo)員查閱該生家庭信息，與該生家長聯(lián)系確認(rèn)該生情況，并與舍友間接了解情況。發(fā)現(xiàn)小F對待學(xué)習(xí)生活消極，對事物不感興趣，時常把“死亡”掛在嘴邊，只因牽掛父母才未實行，身邊同學(xué)都習(xí)以為常；母親說明了小F不喜歡與人交流、沉迷游戲動漫世界的情況，也提到該生“為了父母而活著”的想法，但并未十分重視。與母親交談了解到母親基本一人承擔(dān)小F的教育責(zé)任，父親角色淡化，母親對小F的教育方式比較嚴(yán)厲，小F長期壓力大，高中失戀經(jīng)歷對其打擊很大。他失眠嚴(yán)重，開始服藥，生活態(tài)度十分消極，精神狀態(tài)很差，也開始出現(xiàn)掛科，但是該生不愿休學(xué)調(diào)整狀態(tài)，認(rèn)為在家生活更加痛苦。該情況引起了學(xué)院的高度重視，立刻制定幫扶計劃，決定家校聯(lián)合，聯(lián)動父母、舍友、老師多方，全程陪伴監(jiān)護(hù)，保障生命安全，同時深入了解可能的原因，其中家庭成長經(jīng)歷是主要原因。鑒于學(xué)生病因與家庭關(guān)聯(lián)大、目前在校不愿回家調(diào)整的情況，采取家校密切配合，全程陪伴式教育，藥物治療的同時輔以心理治療，緩解癥狀，幫助其逐步好轉(zhuǎn)，實現(xiàn)順利畢業(yè)的短期目標(biāo)和康復(fù)的長期目標(biāo)。最終小F在醫(yī)生、老師、同學(xué)、家人的共同幫助下，病情好轉(zhuǎn)，順利畢業(yè)并找到合適的工作。

2 案例定性分析

此案例屬于學(xué)生因為家庭成長經(jīng)歷造成的心理壓力，長期壓抑之下發(fā)展為重度抑郁癥，引發(fā)大學(xué)期間嚴(yán)重失眠、消極厭世，甚至存在自殺想法。

3 問題關(guān)鍵點

（1）以學(xué)生的生命安全為第一原則，聯(lián)動父母與舍友，保證該生身邊有人陪伴，以防發(fā)生自殺行為。

（2）多方了解情況，通過與母親、父親、同學(xué)的深入交流，尤其是母親，了解該生的生活成長經(jīng)歷，分析可能的原因，引導(dǎo)該生自我發(fā)現(xiàn)問題并鼓勵面對。

（3）家校陪伴式幫扶，與該生達(dá)成約定，引導(dǎo)該生堅持做好一件日常生活的小事，如運動，引導(dǎo)該生建立起與輔導(dǎo)員、舍友、家人的日常聯(lián)系。

4 解決思路和實施辦法

（1）生命無價，安全第一，建立起家校聯(lián)動全程陪伴模式，保障學(xué)生的生命安全。

小F被診斷為重度抑郁癥，存在自殺風(fēng)險，了解到情況后首要任務(wù)是了解該生目前自殺風(fēng)險程度，做好陪伴，最大程度保障學(xué)生的生命安全。通過與該生本人及舍友的深入交談，發(fā)現(xiàn)小F有自殺想法，并多次在舍友面前提及，同學(xué)們由于缺乏心理危機(jī)意識，并未太在意，一位與小F相處較多的舍友反映，小F跟自己提到過自殺計劃，只不過目前牽掛父母，不會實施，也為自己設(shè)定過“死亡倒計時”；小F本人也很坦然自己存在自殺想法，只是需要送走自己的父母才會實施；小F的母親也承認(rèn)該生提及過結(jié)束生命，但認(rèn)為是小F壓力太大、生活不如意所致，只是寬慰該生，并未重視。據(jù)此可知，小F存在較大的自殺風(fēng)險。

小F對于自己的狀態(tài)并不隱瞞，也不在意別人的看法，只是一味強(qiáng)調(diào)老師不需要為他做太多，他不想成為別人的負(fù)擔(dān)。因此，在該生不愿休學(xué)調(diào)養(yǎng)的情況下，做好安全看護(hù)是預(yù)防突發(fā)狀況的重要措施。輔導(dǎo)員在與該生多次深入談心后，建立與該生的日常聯(lián)系與信任關(guān)系，每天與該生線上、線下交流；關(guān)系較好的舍友日常側(cè)面關(guān)注小F狀態(tài)，在該生愿意的情況下盡量陪伴、關(guān)注，監(jiān)督服藥狀態(tài)；安排母親定期打電話關(guān)心日常生活，按時復(fù)診，了解病情，回家期間多陪伴、談心。雖然小F外在表現(xiàn)出對一切事物的冷漠，但對于身邊人的關(guān)心并不抵觸，而是在默默接受中逐漸建立起與身邊事物的聯(lián)系，外界可以較好了解其情緒動態(tài)，防止意外發(fā)生。

（2）了解經(jīng)歷，尋找本因，多方了解該生成長生活經(jīng)歷和現(xiàn)狀，制訂具體的幫扶計劃。

通過《家庭信息登記表》初步了解小F的家庭情況后，在確保該生并無抵觸情緒的情況下，輔導(dǎo)員第一時間聯(lián)系其母親。了解到，該生父母均為普通公司職工，母親操持家里大小事務(wù)，對該生管教嚴(yán)格，精心培養(yǎng)，花費大量精力和財力上補習(xí)班，父親則角色淡化。該生從小懂事聽話，學(xué)習(xí)成績一直很優(yōu)異，生病了也會堅持上學(xué)。該生學(xué)業(yè)上一直比較順利，直到高中階段花錢進(jìn)入重點學(xué)校重點班，未受到老師的優(yōu)待和重視，內(nèi)心失落。期間與一位家庭情況很差的同學(xué)戀愛，經(jīng)常在物質(zhì)上幫助這位同學(xué)，兩個“苦命”的人相互依靠。母親知道該情況，并阻止他們當(dāng)時的發(fā)展。高考結(jié)束后，兩人確定戀愛關(guān)系，并來到同一所大學(xué)，但入學(xué)前對方就提出了分手，分手事件對小F打擊很大，自大學(xué)入學(xué)起，就開始出現(xiàn)抑郁的狀態(tài)。對方已經(jīng)重新戀愛，但是還是會在遇到困難時候向小F尋求幫助，小F會提供幫助，但是表示自己不會也不可能再與對方戀愛。

小F家庭的母親強(qiáng)勢，父親職能弱化，從小管教過于嚴(yán)格，未經(jīng)受過挫折，造成壓力大，抗挫折能力差，以至于無法應(yīng)對高中學(xué)業(yè)挫折壓力；在戀愛中尋找自我價值感，但分手又進(jìn)一步形成打擊，成為病情爆發(fā)的“導(dǎo)火索”。了解了該生的經(jīng)歷、初步分析原因后，經(jīng)過專業(yè)咨詢，認(rèn)為目前除了重要的藥物治療，學(xué)校可以幫助該生建立起溝通途徑，通過心理咨詢和日常談心談話，逐步引導(dǎo)該生傾訴，減壓；建議母親利用該生回家時間多陪伴，嘗試談心，減少一些工作時間，帶動父親發(fā)揮作用，一家人營造出溫暖的氛圍。針對該生狀態(tài)不佳、出現(xiàn)掛科的情況，輔導(dǎo)員聯(lián)動專業(yè)老師，給該生更多的學(xué)業(yè)指導(dǎo)，幫助該生順利補考通過，達(dá)到畢業(yè)要求；同時，輔導(dǎo)員對于小F就業(yè)問題更多關(guān)注，了解他的就業(yè)意向，積極幫助推薦崗位，讓他在畢業(yè)前順利找到合適的工作。

（3）密切溝通，建立信任，實行陪伴式幫扶，通過每天堅持直接或者間接與該生聯(lián)系，督促吃藥、運動等。

輔導(dǎo)員在與小F建立起日常聯(lián)系后，與該生達(dá)成一致，每天堅持運動，跟輔導(dǎo)員匯報打卡，一方面督促該生運動促進(jìn)睡眠，一方面通過日常的細(xì)微聯(lián)系，了解該生情緒狀態(tài)；舍友也與輔導(dǎo)員達(dá)成默契，關(guān)注小F的情緒心理狀態(tài)，了解小F壓力大時候經(jīng)常去的地方、是否按時吃藥，有異常行為立刻向輔導(dǎo)員匯報，如突然網(wǎng)購了很多東西；家長方面，母親聽從輔導(dǎo)員建議，在家中多陪伴，一家人一起郊游，小F復(fù)診、吃藥的情況都會跟輔導(dǎo)員及時溝通。小F也經(jīng)歷過嚴(yán)重惡心、嘔吐等生理反應(yīng)，經(jīng)歷過放棄服藥的掙扎，經(jīng)歷過夜晚難眠時的內(nèi)心痛苦，但是經(jīng)過多方的默默幫助，小F也在改變，藥物減量、學(xué)分達(dá)標(biāo)、工作落實，在畢業(yè)前班級給輔導(dǎo)員的紀(jì)念冊制作中，小F留下了一張與父母一同爬山的合影，代表無聲的感謝。

5 經(jīng)驗與啟示

（1）加強(qiáng)陪伴式教育，全面了解學(xué)生動態(tài)。學(xué)生是大學(xué)教育的主體，心理健康教育工作要關(guān)注學(xué)生，以學(xué)生身心健康為根本，遇到任何學(xué)生問題，都要先保證學(xué)生生命安全和健康。輔導(dǎo)員要把工作重點向?qū)W生本身轉(zhuǎn)移，從班級群體和學(xué)生個體兩個方面掌握動態(tài)。輔導(dǎo)員在日常學(xué)習(xí)生活中與學(xué)生保持聯(lián)系，要有意識關(guān)注學(xué)生，例如，經(jīng)常性開展談心談話、培養(yǎng)可靠的學(xué)生干部關(guān)注班級動態(tài)、學(xué)生干部養(yǎng)成有問題及時上報的意識習(xí)慣。輔導(dǎo)員要在平時與學(xué)生建立良好的溝通與信任，才能在危機(jī)時刻順利開展工作。

（2）加強(qiáng)“宿舍心理保健員—班級心理委員—學(xué)院心理協(xié)會”學(xué)生心理健康三級預(yù)警機(jī)制，掌握學(xué)生心理情緒狀況。面對眾多學(xué)生，輔導(dǎo)員精力有限，應(yīng)培養(yǎng)好學(xué)生干部，發(fā)揮學(xué)生群體服務(wù)心理健康教育工作的作用。做好宿舍長（宿舍心理保健員）、心理委員的培訓(xùn)，加強(qiáng)對學(xué)院心理協(xié)會成員的專業(yè)指導(dǎo)，讓學(xué)生干部有關(guān)心身邊同學(xué)的責(zé)任心、發(fā)覺異常的細(xì)致心、應(yīng)對突發(fā)情況的上報意識，這樣才能更有效預(yù)防學(xué)生危機(jī)事件發(fā)生。

（3）了解原生家庭情況，建立良好的家校聯(lián)動模式。家庭是學(xué)生成長的原始環(huán)境，很多心理問題的產(chǎn)生發(fā)展都源自家庭，問題的解決，很大程度上要依賴家庭的參與。關(guān)注學(xué)生家庭，尤其是家庭教育和學(xué)生成長經(jīng)歷，能更有效找到問題根源，家校合力幫助學(xué)生走出困境，為實現(xiàn)家校全程陪伴、保障學(xué)生生命健康打好基礎(chǔ)。

（4）堅持解決實際問題和心理問題并重的方式。聯(lián)合醫(yī)生、心理中心、班主任、專業(yè)老師等力量，幫助解決學(xué)生實際問題。首先，心理疾病很多需要藥物治療，及對就醫(yī)、按時服藥是心理疾病必須做到的基礎(chǔ)要求，聯(lián)動家長、醫(yī)生，保障得到及時恰當(dāng)?shù)尼t(yī)治是其他措施開展的先決條件；其次，心理上的不適往往引發(fā)學(xué)業(yè)困難、經(jīng)濟(jì)困難等問題，在關(guān)注心理狀態(tài)的同時，通過聯(lián)動專業(yè)教師為學(xué)生輔導(dǎo)學(xué)業(yè)、聯(lián)動資助部門幫助解決經(jīng)濟(jì)困難，幫助學(xué)生解決實際問題，更有助于心理康復(fù)。

（5）積極動員師生多方聯(lián)動，點對點共幫扶。輔導(dǎo)員協(xié)同黨員教師、班主任和學(xué)生黨員隊伍實現(xiàn)多方聯(lián)動，針對不同學(xué)生群體進(jìn)行心理關(guān)懷，點對點疏導(dǎo)學(xué)生心理困惑。輔導(dǎo)員與各年級班主任交流班級重點關(guān)注學(xué)生的情況，在保密原則下班主任開展關(guān)注和幫扶。發(fā)揮學(xué)生黨員、班干部朋輩優(yōu)勢。學(xué)生黨員隊伍帶頭發(fā)揮朋輩優(yōu)勢，關(guān)心關(guān)注身邊同學(xué)、同宿舍同學(xué)以及同班同學(xué)的動態(tài)，日常生活中給予關(guān)心幫助，共享生活趣事、互訴心中不悅。師生多方聯(lián)動，共同推動學(xué)生健康成長。