趙 赫，禹菲菲，陳 奇

(河南省人民醫(yī)院 鄭州大學(xué)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

A型肉毒素是治療面肌痙攣的常用藥物，可于一定程度上控制病情進(jìn)展，但若反復(fù)注射將會(huì)留有永久性的眼瞼無(wú)力、口角歪斜，影響患者面部形象，導(dǎo)致患者心理彈性降低。有研究顯示，心理彈性較差的患者面對(duì)疾病時(shí)，適應(yīng)能力較差，無(wú)法保持良好的心態(tài)，沉浸在對(duì)自身殘缺的痛苦當(dāng)中，并且對(duì)外界活動(dòng)也產(chǎn)生回避以及抗拒，易出現(xiàn)抑郁、苦惱等不良情緒，對(duì)外界社會(huì)產(chǎn)生抵觸。鑒于此，本研究旨在探析面肌痙攣患者行A型肉毒素治療后心理彈性與社交回避及苦惱現(xiàn)狀。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取2020年3月—2021年3月本院接診的120例面肌痙攣患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《神經(jīng)病學(xué)(第8版)》[1]中面肌痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)；均接受肉毒素治療；具有正常的語(yǔ)言表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺功能障礙的患者；妊娠、哺乳期婦女；合并精神障礙者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 心理彈性：于肉毒素治療后采用心理彈性量表簡(jiǎn)版(CD·RISC-10)[2]評(píng)估，該表共有10個(gè)條目，每條0～4分，分?jǐn)?shù)越高表明患者心理彈性越強(qiáng)，該表Cronbach's α系數(shù)為 0.922。社交回避及苦惱：于肉毒素治療后采用社交回避及苦惱量表(SADS)[3]評(píng)估，各14個(gè)條目，每條0～1分，分值越高表示患者社交回避及苦惱程度越嚴(yán)重，該表Cronbach's α系數(shù)為0.922。基線資料：主要包括患者性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷水平、面肌痙攣面積等。

2 結(jié)果

2.1社交回避及苦惱評(píng)分情況 患者SADS評(píng)分10～26分，平均(16.60±5.64)分。痙攣面積≥50%的患者SADS評(píng)分高于痙攣面積<50%的患者，兩組不同性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷水平患者的SADS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 不同患者社交回避及苦惱評(píng)分的比較分)

2.2心理彈性評(píng)分 患者心理彈性評(píng)分為14～30分，平均(20.71±4.30)分。經(jīng)Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)顯示：患者A型肉毒素治療后心理彈性與社會(huì)回避及苦惱間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.116，P<0.05)。

3 討論

心理彈性是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)生活重大壓力時(shí)是否能成功適應(yīng)的過(guò)程，即面對(duì)逆境的反彈能力，是個(gè)體遭遇重大應(yīng)激的壓力保護(hù)[4]。面肌痙攣是一個(gè)重大的應(yīng)激事件，此類(lèi)患者普遍對(duì)自身面部受損接受度較低，多因外表的改變導(dǎo)致自我形象紊亂及心理負(fù)擔(dān)等。A型肉毒素雖可于一定程度上緩解患者面肌痙攣情況，但反復(fù)使用也會(huì)損傷患者面部功能，使患者處于自卑、痛苦的創(chuàng)傷狀態(tài)當(dāng)中。本研究結(jié)果顯示：患者SADS評(píng)分10～26分，平均(16.60±5.64)分，提示面肌痙攣患者其社會(huì)回避及苦惱程度較高；痙攣面積≥50%的患者SADS評(píng)分高于痙攣面積<50%的患者，提示A型肉毒素治療后痙攣面積越大，則患者社交回避及苦惱程度越重。分析原因在于：痙攣面積越大的患者，其治療手段也越復(fù)雜，面部恢復(fù)期越久，而A型肉毒素初次注射具有良好的治療效果，但隨著患者療程的不斷增加，療效逐漸降低，增加患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生苦惱與自卑心理，拒絕社交生活。相關(guān)性分析結(jié)果顯示：患者治療后的心理彈性與社會(huì)回避及苦惱呈負(fù)相關(guān)，提示良好的心理彈性可有效降低患者社交回避與苦惱程度。分析原因在于：既往研究表明[5]，心理彈性水平與個(gè)體在應(yīng)激時(shí)間與心理健康之間起著中介作用，心理彈性水平高的患者在面對(duì)生活中負(fù)性事件與壓力時(shí)的自信心更高，對(duì)待疾病治療更有信心，較少出現(xiàn)苦惱現(xiàn)象，更愿意參與到日常生活中，其社交生活也相對(duì)穩(wěn)定。因此，護(hù)理人員可幫助患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提高其心理彈性，緩解患者負(fù)面情緒，積極應(yīng)對(duì)自身面部的變化，積極參與到日常社交中，以降低社交回避與苦惱程度。

綜上所述，面肌痙攣患者A型肉毒素治療后心理彈性?xún)r(jià)較差，社交回避及苦惱較嚴(yán)重，應(yīng)采取積極有效的措施進(jìn)行干預(yù)。