IPL治療混合型干眼的療效觀察

張蕾

摘要：目的：分析IPL在混合型干眼治療中的作用。方法：選取本院自2020年7月至2021年7月，1年內(nèi)共212 ?例干眼患者，根據(jù)治療方案不同，分為A、B兩組，通過(guò)比較兩組治療效果的差異，分析IPL在干眼治療中的作用。結(jié)果：B組患者治療效果優(yōu)于A組。結(jié)論：IPL對(duì)于混合型干眼治療有較好的輔助作用。

關(guān)鍵詞：混合型干眼;IPL

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）01--01

一、研究背景

干眼（ dry eye disease， DED），在臨床中越來(lái)越多見(jiàn)，并且有年輕化趨勢(shì)，門(mén)診就診患者中，中老年患者主要以眼部分泌物增多、眼部異物感明顯、反復(fù)眼紅等為主訴較多，部分老年患者自覺(jué)眼干癥狀不明顯，考慮可能與患者干眼病史長(zhǎng)，患者耐受、敏感度下降相關(guān)。中年和青年患者常自述眼干眼澀，部分學(xué)生以眼部疲勞感、眼痛為主訴就診，經(jīng)眼科檢查確診為干眼，其中，混合型干眼占多數(shù)。

干眼可以分為5種[1]，1、水液缺乏型干眼;2、脂質(zhì)異常型干眼;3、黏蛋白異常型干眼;4、淚 液 動(dòng) 力 學(xué) 異 常 型 干 眼;5、混合型干眼。臨床工作中，以混合型干眼更為多見(jiàn)。

干眼在治療上[2]，包括病因治療、藥物治療和非藥物治療等，對(duì)于混合型干眼，目前主張綜合考慮各類(lèi)型干眼的藥物及非藥物治療方案。本文擬在患者使用同等治療效果的藥物同時(shí)，分析不同非藥物治療方案的區(qū)別。

二、研究資料及結(jié)果

選取本院自2020年7月至2021年7月，1年內(nèi)共212 例混合型干眼患者，患者平均年齡60±5，包括女性140例（66%），男性72例（34%）。根據(jù)治療方案不同，分為兩組，其中A組患者153例，B組患者59例。A組為超聲波治療聯(lián)合瞼板腺按摩治療，同時(shí)配合藥物治療，其中，超聲波治療每2-3天一次，瞼板腺按摩治療每7天一次。B組為超聲波治療聯(lián)合瞼板腺按摩治療，輔助強(qiáng)脈沖光（intense pulsed light，IPL）治療，其中，超聲波治療每2-3天一次，瞼板腺按摩治療每7天一次，IPL每14天一次，同時(shí)配合藥物治療。

IPL 0 8±1

同時(shí)，兩組患者進(jìn)行干眼宣教，囑患者注意健康用眼，每日可進(jìn)行局部熱敷，溫度約40℃。平均時(shí)間20-30分鐘。對(duì)兩組患者給予人工淚液輔助治療，包括0.1%玻璃酸鈉滴眼液，0.3%玻璃酸鈉滴眼液，聚乙烯醇滴眼液，地夸磷索鈉滴眼液，七葉洋地黃雙甘滴眼液，根據(jù)患者用藥習(xí)慣不同，建議使用2-3種人工淚液。對(duì)同時(shí)合并瞼緣炎癥患者，給予抗炎眼膏治療，合并過(guò)敏性眼瞼皮炎患者，給予局部激素眼膏治療，合并結(jié)膜炎患者，給予抗炎滴眼液點(diǎn)眼治療，合并螨蟲(chóng)感染患者，同時(shí)給予除螨治療。A組患者平均治療時(shí)間60天±4天，B組患者平均治療時(shí)間61天±2天，經(jīng)治療，多數(shù)患者自述眼部不適癥狀明顯減輕。

通過(guò)對(duì)兩組患者治療效果的分析，B組患者顯效率低于A組，B組患者有效率高于A組，B組患者無(wú)效率低于A組，總體上，B組患者的治療效果優(yōu)于A組。由于干眼發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，故而影響干眼治療效果的因素有很多，例如患者日常工作和生活平均用眼時(shí)間，精神因素影響，全身是否合并其他疾病，女性患者月經(jīng)情況等，都會(huì)導(dǎo)致干眼治療效果的差異。本文中，患者經(jīng)過(guò)不同方式的干眼治療，主觀癥狀減輕，減少了對(duì)干眼藥物的使用時(shí)間和使用頻次，但對(duì)于兩組患者治療情況的評(píng)估暫時(shí)缺乏明確的量化數(shù)據(jù)分析，因?yàn)楸驹菏褂玫聡?guó)OCULUS眼表綜合分析儀，檢查部分結(jié)果受患者在檢查過(guò)程中配合情況影響較大，得出的數(shù)據(jù)可靠性較低。

三、討論

IPL[3] 通過(guò)熱效應(yīng)可以改善瞼板腺腺體的功能，減輕腺泡炎癥，還可以改善瞼緣螨蟲(chóng)感染情況。IPL在DED治療中逐漸被更多患者接受，具體見(jiàn)效快、安全性高、治療時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，我院現(xiàn)使用的完美脈沖技術(shù)（optimal pulse technology，OPT），具有更好的穩(wěn)定性及安全性，對(duì)于混合型干眼患者，在接受過(guò)OPT治療后，瞼板腺脂質(zhì)的排出和分泌得到了更好的改善，對(duì)合并瞼緣炎癥、瞼腺炎的患者，炎癥反應(yīng)明顯減輕，縮短了患者用藥的時(shí)間和次數(shù)。本次研究中，無(wú)患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療后無(wú)視力受損情況，無(wú)眼部皮膚熱損傷，沒(méi)有出現(xiàn)角膜損傷，沒(méi)有出現(xiàn)眼底病變。但I(xiàn)PL也存在一定局限性，對(duì)于精神敏感患者，血糖控制不佳，或者近期使用抗凝藥物、合并血液系統(tǒng)疾病患者，在使用IPL治療上應(yīng)當(dāng)慎重。

本研究結(jié)果表明，混合型干眼患者經(jīng)過(guò)超聲波、瞼板腺按摩、IPL，同時(shí)輔助藥物治療，局部炎癥反應(yīng)減輕，瞼板腺功能改善，眼表?yè)p害減輕，干眼癥狀緩解，其中，IPL在治療過(guò)程中具有良好的輔助作用，治療效果優(yōu)于單純使用瞼板腺按摩和超聲波治療的患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)干眼專(zhuān)家共識(shí)：定義和分類(lèi)（2020年）[J].中華眼科雜志，2020，56（06）：418-422.

[2]中國(guó)干眼專(zhuān)家共識(shí)：治療（2020年）[J].中華眼科雜志，2020，56（12）：907-913.

[3]榮蓓，涂平，湯韻，劉瑞星，宋文靜，晏曉明.強(qiáng)脈沖光聯(lián)合瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙的短期療效觀察[J].中華眼科雜志，2017，53（09）：675-681.