左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床效果觀察

馬麗聰

摘要：目的：分析鹽酸左氧氟沙星滴眼液在臨床治療細菌性角膜炎的效果。方法：截取50例2019.6-2021.5本院收治的細菌性角膜炎患者為研究主體，隨機分兩組，實驗組和比較組（各25例），實驗組接受左氧氟沙星滴眼液療法，比較組接受氧氟沙星滴眼液療法，對比二組臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組和比較組總有效率分別為88.0%和72.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。兩組患者治療前細菌培養(yǎng)陽性率均為100%，治療兩周后，實驗組與比較組患者的細菌轉(zhuǎn)陰率分別為84.0%和72.0%。差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。兩組患者用藥耐受性皆良好，全身未見不良反應(yīng)，對視力無影響。結(jié)論：鹽酸左氧氟沙星滴眼液臨床治療細菌性角膜炎效果顯著，副作用小，值得推廣。

關(guān)鍵詞：左氧氟沙星;細菌性角膜炎;臨床效果

【中圖分類號】R772.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

細菌性角膜炎指的是由細菌感染引發(fā)的患者角膜上皮缺損以及缺損區(qū)下角膜基質(zhì)壞死的一種化膿性角膜炎，是臨床眼科重要的致盲疾病，且易于傳染?，F(xiàn)階段，西醫(yī)治療觀察患者臨床表現(xiàn)、結(jié)合實驗室檢查、藥敏實驗，對該病致病菌加以確認，再用對應(yīng)的抗菌藥治療。葡萄球菌屬是細菌性角膜炎患者一種常見的致病菌屬，對葡萄球菌屬常選抗生素作為氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，水溶性適宜，組織相容性良好，是眼科疾病重要的使用藥物。本院近來用左氧氟沙星對臨床細菌性角膜炎患者進行治療，取得顯著效果，以下介紹詳細報告：

1資料與方法

1.1一般資料

截取50例2019.6-2021.5本院收治的細菌性角膜炎患者為研究主體，全部患者皆達到細菌性角膜炎診斷標準：（1）結(jié)膜充血水腫、黏膿性分泌物;（2）角膜潰瘍/浸潤，1%熒光素鈉染色陽性;（3）細菌培養(yǎng)陽性。將患者隨機平均分兩組，實驗組和比較組（各25例），實驗組情況：男性11例，女性14例;年齡21-65歲，平均年齡（45.3±6.2）歲;病程2-6d，平均病程（3.2±1.2）d。比較組情況：男性13例，女性12例;年齡20-64歲，平均年齡（44.7±5.6）歲;病程3-5d，平均病程（3.1±1.1） d。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）[1]。

1.2治療方法

比較組患者施予0.3%氧氟沙星滴眼液進行治療，把滴眼液有效滴入患眼膜囊內(nèi)，3-5次/d，每次1-2滴。實驗組患者施予0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液進行治療，用法、用量與比較組相同。二組皆以兩周為一個療程，結(jié)合病情實際，增減藥量。治療前與療程結(jié)束后，分別對患者患眼結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物/角膜分泌物予以采集，標本細菌培養(yǎng)。

1.3評價標準

根據(jù)患者治療過程中的臨床癥狀，參照細菌培養(yǎng)結(jié)果，治療效果分四個等級：痊愈：結(jié)膜充血基本消失，未見分泌物，角膜潰瘍愈合、浸潤消退，熒光素鈉染色呈陰性，細菌培養(yǎng)呈陰性;顯效：依然存在結(jié)膜充血，但無分泌物，角膜潰瘍愈合、浸潤消退，熒光素鈉染色呈陰性，細菌培養(yǎng)呈陰性;進步：以上觀察指標的1-2項有所好轉(zhuǎn);無效：以上觀察指標皆無變化/惡化。有效率=痊愈率+顯效率+進步率。

1.4統(tǒng)計學方法

選擇當前最先進的SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示，用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2結(jié)果

2.1二組患者治療效果對比

治療兩周后，實驗組與比較組總有效率為72.0%和88.0 %，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。參見表1：

2.2二組細菌學療效對比

兩組患者治療前，細菌培養(yǎng)陽性率皆為100%，治療兩周后，實驗組與比較組細菌轉(zhuǎn)陰率為84.0% （21/25）和72.0%（18/25），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3二組不良反應(yīng)情況對比

兩組患者用藥的耐受性評價皆較好，比較組4例與實驗組2例存在輕微癢感，但均未見全身不良反應(yīng)，不影響繼續(xù)用藥。據(jù)隨訪結(jié)果顯示，藥物使用對患者視力無影響。

3討論

引發(fā)細菌性角膜炎的致病菌種較多，約87%的致病菌為鏈球菌屬、葡萄球菌、假單胞菌屬、腸桿菌科細菌。喹諾酮類抗菌藥是一種全合成的抗菌藥，左氧氟沙星作為第三代喹諾酮類抗菌藥，是氧氟沙星L型光學異構(gòu)體，它的抗菌機制主要通過對細菌DNA螺旋酶活性進行抑制，進而阻斷細菌DNA合成，其作用機制別具一格，故和氨基糖貳類、β-內(nèi)酞胺類抗生素并無很大的交叉耐藥性。相比氧氟沙星，其抗菌功能更強大，抗菌譜更廣，對厭氧菌在內(nèi)的革蘭陰性菌也有很強的抗菌性能，抗菌活性是雙倍的，體現(xiàn)了局部點眼眼內(nèi)通透性好、細菌性角膜炎治療效果、耐受性均良好的特點。據(jù)國外臨床試驗發(fā)現(xiàn)，0.5%的左氧氟沙星滴眼液在臨床治療細菌性結(jié)膜炎患者的有效率高達90%，明顯高于氧氟沙星滴眼液[3]。

此次研究中，用氟喹諾酮類藥左氧氟沙星對25例細菌性角膜炎患者進行治療，用氧氟沙星滴眼液對25例細菌性角膜炎患者作對比，結(jié)果顯示，兩組的總有效率為88.0%和72.0%，實驗組總有效率高于比較組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。治療兩周后，實驗組與比較組細菌轉(zhuǎn)陰率分別為84.0%和72.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前后患者視力未受到影響，未見全身不良反應(yīng)。提示0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液臨床治療效果顯著，可有效抑制致病菌，具有較高的臨床應(yīng)用價值[4]。

參考文獻：

[1] 楊海澎， 管家忠， 陳志彬，等. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學研究， 2016， （06）：416-420.

[2] 果海爾妮薩·努日等. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， （20）：13-14.

[3] 李彬. 鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的療效觀察[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2017， （4）：559-560.

[4] 胡艷， 孫鵬燕. 左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床觀察[J]. 醫(yī)學食療與健康， 2019，（04）：167-168.