李樹梅

摘? 要：目的? 研究齲源性急性牙髓炎患者以氫氧化鈣糊劑開展活髓保存治療的臨床療效。方法? 選取2016年12月～2020年6月寧津縣中醫(yī)院收治的76例齲源性急性牙髓炎患者為研究對象，以隨機抽取法分為A組與B組，每組38例。A組患者采用氧化鋅丁香油糊劑進行活髓保存治療，B組患者采用氫氧化鈣糊劑進行活髓保存治療，對比兩組患者的最終療效。結(jié)果? 治療后，B組患者的治療成功率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;B組患者的疼痛程度VAS評分低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用氫氧化鈣糊劑對齲源性急性牙髓炎患者實施活髓保存治療可有效改善患者的臨床癥狀，減輕疼痛，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：齲源性急性牙髓炎;氫氧化鈣糊劑;活髓保存

中圖分類號：R781.3 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0148-03

齲源性牙髓炎是臨床牙科較常見的一種疾病，是因細菌感染等相關(guān)原因引發(fā)的牙齒缺失或損傷，往往伴隨著明顯的疼痛，且會對患者牙齒咀嚼功能、美觀度等造成不良影響，不僅會降低患者的生活質(zhì)量，對患者的身心健康也有著明顯的危害[1]。臨床將齲源性牙髓炎劃分為急性和慢性，針對這兩種類型，臨床均以去髓術(shù)、干髓術(shù)等方案對齲源性牙髓炎患者進行活髓保存治療，所用的材料主要包括氧化鋅丁香油糊劑、氫氧化鈣糊劑等。多項研究[2]提出，采用氫氧化鈣糊劑實施治療的療效更為理想。為證實此觀點，本研究探討齲源性急性牙髓炎患者以氫氧化鈣糊劑行活髓保存治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年12月～2020年6月寧津縣中醫(yī)院收治的76例齲源性急性牙髓炎患者為研究對象，以隨機抽取法分為A組與B組，每組38例。A組患者中，男21例，女17例;年齡20～46歲，平均年齡（33.13±2.24）歲;病程3個月～4年，平均病程（2.10±0.31）年;患牙共42顆。B組患者中，男20例，女18例;年齡21～47歲，平均年齡（33.05±2.17）歲;病程2個月～5年，平均病程（2.17±0.51）年;患牙共45顆。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①有明顯牙體損傷;②疼痛，且冷熱刺激時疼痛加劇;③經(jīng)牙齒髓電活力測試顯示陽性。

排除標準：①心、肺、腎等重要器官疾病者;②長時間應(yīng)用麻醉類藥物者;③其他原因引發(fā)的牙髓炎者;④意識不清、精神異常，溝通有明顯障礙者。

1.3? 方法

兩組患者均于治療前開展血常規(guī)、心電圖以及凝血功能等相關(guān)檢查，行牙齒X線檢測與牙髓活力試驗，排除治療禁忌者。

B組患者以氫氧化鈣糊劑（生產(chǎn)企業(yè)：湖北泰辰健瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H42022320）開展活髓保存治療。先對患者患處行局部麻醉處理，成功后，將牙髓表層存在的感染物徹底清除，采用球形鉆，將患者口腔牙髓部分存在的腐質(zhì)全部去掉，充分暴露穿髓點，以防對牙周造成損傷，然后開始進行開髓操作。取10 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液（生產(chǎn)企業(yè)：浙江天瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字20055509）與10 mL濃度為3%的過氧化氫溶液（生產(chǎn)企業(yè)：河北金鐘制藥有限公司，國藥準字H13021071）混合后，對牙髓進行全面沖洗消毒。沖洗干凈后吹干，采用碘仿氫氧化鈣糊劑于患牙處敷蓋，以0.3 mm的厚度為準，之后再進行蓋髓處理，對治療效果進行持續(xù)觀察。

A組患者采用氧化鋅丁香油糊劑[國藥管械（準）字2002第3630049號]進行活髓保存治療。取10 mL濃度為3%的過氧化氫溶液（生產(chǎn)企業(yè)：河北金鐘制藥有限公司，國藥準字H13021071）對患牙髓進行全面沖洗，待窩洞完全干燥后，采用氧化鋅丁香油糊劑實施蓋髓處理，其他操作均與B組相同。

1.4? 觀察指標

治療后，持續(xù)隨訪6個月，對兩組患者的臨床療效進行評價。經(jīng)過治療，患者的牙齒恢復(fù)正常的咀嚼功能，無任何疼痛感存在，牙髓活力恢復(fù)正常，對牙髓處進行全面檢查未發(fā)現(xiàn)感染，采用X線片進行檢查后顯示患者的牙髓完全恢復(fù)，無任何病變，判定為治療成功;經(jīng)過治療，患者的牙齒仍有明顯的疼痛感，檢查顯示牙髓處仍存在感染發(fā)炎癥，牙髓活力明顯異常，經(jīng)X線片檢查發(fā)現(xiàn)患牙周邊存在明顯陰影等，且存在自發(fā)性的疼痛表現(xiàn)，則判定治療失敗。治療成功率=治療成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

治療前及治療24 h后，采用視覺模擬評分量表（VAS）對患者的疼痛程度進行評價，以10分為最高分，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，高于7分則為重度疼痛。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療成功率對比

治療后，6個月隨訪時，B組患者的治療成功率97.36%，高于A組患者的治療成功率81.57%，兩組患者的治療成功率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的VAS評分對比

治療前，兩組患者的VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，B組患者的VAS評分低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

齲源性牙髓炎屬于口腔科多發(fā)疾病，發(fā)病原因主要是細菌感染，也可能是多種因素共同作用后，使得患者的牙組織受到損傷?；佳绖×姨弁词窃摷膊〉闹饕R床癥狀，在遇到生冷時會產(chǎn)生強烈的刺激感，若牙體損傷嚴重，則會造成牙列的損壞，進而對患者的牙活動功能造成嚴重的影響[3]。齲源性急性牙髓炎雖然癥狀為急性發(fā)作，但仍然是疾病長期進行而引起，目前臨床治療該病的方法主要為保髓治療，此方法可以讓患者牙齒的完整性得到保存，并讓牙髓的生理功能得到最大程度的恢復(fù)[4]。

氧化鋅丁香油糊劑是臨床保髓治療較常用的蓋髓糊劑之一，其成分包括了氧化鋅、丁香酚，使用后可以對患者的牙齒細菌感染進行有效抑制，特別是對乳酸桿菌、葡萄球菌等牙齒敏感度最高的菌類有著顯著的抑制效果，且應(yīng)用后的硬化速度很快。但丁香酚會對患者的牙齒產(chǎn)生一定程度的腐蝕作用，久之可能會造成患者的壓根部腐蝕或感染，而引發(fā)其他牙病，導(dǎo)致治療失敗。而氫氧化鈣則是一種強堿類物質(zhì)，不但能夠?qū)Ω黝愃嵝跃l(fā)揮強效的抑制作用，還可以對牙髓炎癥進行有效緩解，在止痛方面效果更為理想，且碘仿氫氧化鈣糊劑當(dāng)中的碘仿，可以對滲出病灶進行吸收，并消除各類炎癥因子，大大提升了藥物的抗菌效果，對患者牙髓組織恢復(fù)更為有利。此外，氫氧化鈣還可以促進口腔組織的血液循環(huán)，幫助牙本質(zhì)形成基質(zhì)鈣化，使得鈣離子磷酸鈣發(fā)生沉淀后，轉(zhuǎn)變?yōu)檠辣举|(zhì)的橋狀結(jié)構(gòu)，從而修復(fù)露髓孔，更有利于患者的疾病康復(fù)[5]。本研究顯示，治療后，B組患者的治療成功率高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;B組患者的VAS評分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與王豐等[6]的研究結(jié)果基本一致，進一步證實了氫氧化鈣糊劑治療齲源性急性牙髓炎確有良好療效。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑用于治療齲源性急性牙髓炎，可有效提升活髓保存治療的成功率，有效緩解患者的疾病疼痛，促進疾病康復(fù)，療效理想，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]張麗娟.探討氫氧化鈣糊劑活髓保存在齲源性可復(fù)性牙髓炎中治療的臨床效果[J].智慧健康，2020，6（11）：146-147.

[2]張學(xué)梅，婁新榮.氫氧化鈣糊劑活髓保存對43例兒童齲源性急性牙髓炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（6）：60-62.

[3]李巖.氫氧化鈣糊劑活髓保存治療齲源性牙髓炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：49-50.

[4]高紅.氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎的效果觀察[J].特別健康，2021，17（1）：147.

[5]馬宇.在牙髓炎或根尖炎的治療過程中應(yīng)用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)效果分析[J].健康之友，2021，32（2）：120.

[6]王豐.對齲源性牙髓炎患者使用氫氧化鈣糊劑進行活髓保存治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（1）：55-56.