許多聞，白金花

（1.甘肅省民勤縣收成鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733399；2.甘肅省民勤縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 武威 733399）

0 引言

當(dāng)前，臨床中發(fā)病率最高的一種胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病為慢性胃炎，該疾病致病機(jī)制十分復(fù)雜[1-2]。據(jù)相關(guān)報(bào)道，研究顯示該疾病的發(fā)生和幽門(mén)螺桿菌感染存在必然聯(lián)系，想要改善患者慢性胃炎癥狀，則需要抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，將幽門(mén)螺桿菌徹底根除[3-4]。嘈雜、反酸、痞滿不適、胃脘痛、口苦口臭以及納差是該疾病主要臨床表現(xiàn)，若患者未得到有效治療，則會(huì)對(duì)生活以及工作造成影響[5-6]。以往西醫(yī)針對(duì)該疾病患者主要采用常規(guī)藥物治療，然而治療后大部分患者存在惡心、嘔吐、腹瀉或者是頭暈等不良反應(yīng)，導(dǎo)致后期療效受到影響[7]。因此，臨床決定予以患者中醫(yī)治療，提升患者治療安全性，改善患者臨床癥狀[8]。本研究共抽取200例慢性胃炎病例，分析臨床中選擇中醫(yī)半夏瀉心湯治療患有慢性胃炎疾病患者價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共抽取200例慢性胃炎病例，來(lái)源時(shí)間2018年1月至2020年12月，獲得患者完整資料后進(jìn)行分析。分組方式按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=100，常規(guī)西醫(yī)）與觀察組（n=100，中醫(yī)半夏瀉心湯）。對(duì)照組含男/女病例68/32例，年齡為45～65歲，平均（55.45±3.12）歲；觀察組含男/女病例66/34例，年齡為45～65歲，平均（55.18±3.51）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063814，長(zhǎng)春遠(yuǎn)大國(guó)奧制藥提供），bid，0.5 g/次；阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H12020807，天津太平洋制藥提供），tid，0.5 g/次；奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871，山東新時(shí)代藥業(yè)提供），bid，20 mg/次。

觀察組：半夏瀉心湯藥方包括：蒲公英30 g、姜半夏10 g、白花蛇舌草30 g、廣木香10 g、黃芩10 g、干姜6 g、炙甘草5 g、太子參10 g以及黃連6 g。納差者添加谷芽以及麥芽各10 g；脾濕者添加白術(shù)、薏苡仁各10 g，黃芪20 g；濕熱者添加梔子與藿香各10 g，茵陳30 g。將以上所有藥材水煎，300 mL/d，1劑/d。

兩組患者均持續(xù)治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分，主要包括：嘈雜反酸、痞滿不適、胃脘痛、口苦口臭以及納差，分值越高癥狀越差；②分析對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)炎性因子水平，包括：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）以及C反應(yīng)蛋白（CRP）；③對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括：頭暈、腹瀉和惡心嘔吐；④分析兩組患者治療后效果滿意度，結(jié)合自擬評(píng)分量表，通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)定，滿分100分，若分?jǐn)?shù)越高，那么證明滿意度越高。根據(jù)分?jǐn)?shù)不同可分為三個(gè)等級(jí)，其一為非常滿意，分值在89～100分，其二為基本滿意，分值在59～88分，其三為不滿意，分值在0～58分?？倽M意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 療效判定

治療后患者嘈雜反酸、痞滿不適、胃脘痛、口苦口臭以及納差等一系列癥狀徹底消失視為顯效；治療后患者嘈雜反酸、痞滿不適、胃脘痛、口苦口臭以及納差等癥狀得到顯著改善，視為好轉(zhuǎn)；治療后以上所有癥狀均未得到改善且加重，視為無(wú)效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以Excel 2007整理數(shù)據(jù)，再導(dǎo)入數(shù)據(jù)至IBM SPSS 24.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分

治療前，兩組患者各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分相比，有可比性（P>0.05）；治療后觀察組各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分（,分）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分（,分）

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)炎性因子水平

治療前兩組TNF-α、IL-1以及CRP水平相比，有可比性（P>0.05）；治療后觀察組TNF-α、IL-1以及CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)炎性因子水平（，ng/mL）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)炎性因子水平（，ng/mL）

2.3 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

治療后與對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率11.00%比較，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率3.00%更低（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者治療后滿意度[n(%)]

2.4 對(duì)比兩組患者治療后滿意度

治療后與對(duì)照組總滿意度52.00%（52/100）比較，觀察組總滿意度96.00%（96/100）更高（P<0.05）。

2.5 對(duì)比兩組患者治療后療效

治療后與對(duì)照組比較，觀察組總有效率更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患者治療后療效[n(%)]

3 討論

在臨床中，慢性胃炎疾病發(fā)病率較高，導(dǎo)致該疾病發(fā)生因素較多，分別包括遺傳因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素以及心理因素，促使慢性胃粘膜炎性病變[9]。腹脹、噯氣、燒心以及食欲不振是慢性胃炎疾病主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)該疾病若未得到有效控制，可能會(huì)發(fā)展為癌性病變，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[10]。易反復(fù)發(fā)作以及病程長(zhǎng)是該疾病主要特點(diǎn)，據(jù)大部分研究報(bào)道顯示，幽門(mén)螺旋桿菌感染是導(dǎo)致該疾病發(fā)生核心因素，因此在臨床治療方面主要以清除幽門(mén)螺旋桿菌為主，從而抑制病情復(fù)發(fā)，改善患者預(yù)后。奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林聯(lián)合治療，治療后由于抗生素濫用等一系列因素影響，導(dǎo)致療效下降，同時(shí)清除幽門(mén)螺旋桿菌效果不佳，導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)，同時(shí)還會(huì)引起一系列不良反應(yīng)[11-12]。

中醫(yī)學(xué)中將慢性胃炎疾病歸屬為“痞滿”以及“胃脘痛”等范疇內(nèi)，情志不暢、寒濕侵襲、素體虛弱以及飲食不節(jié)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢和脾胃受損。因此，針對(duì)該疾病應(yīng)從通絡(luò)止痛、益氣補(bǔ)血以及健脾和胃方面著手[13]。半夏瀉心湯中蒲公英具有止瀉、利尿利膽功效；姜半夏具有降逆止嘔、溫中散寒功效；白花蛇舌草具有清熱解毒、利濕通淋功效；廣木香具有行氣止痛、健脾消食功效；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；干姜具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲功效；炙甘草可調(diào)和眾藥；太子參具有健脾補(bǔ)氣、生津潤(rùn)肺功效；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒功效[14]。將以上所有藥材綜合使用，可起到消痞散結(jié)、健脾和胃以及清熱燥濕功效[15]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組各項(xiàng)中醫(yī)證候評(píng)分低于對(duì)照組，TNF-α、IL-1以及CRP水平低于對(duì)照組，總不良反應(yīng)發(fā)生率更低，總滿意度更高，總有效率更高（P<0.05）。

綜上所述，將半夏瀉心湯用于治療慢性胃炎疾病患者效果顯著，能夠確?；颊咧委煱踩?，改善患者臨床癥狀，降低炎性因子水平。