鄭智立 段林雨 劉 妍 楊瑞欣 葉建亞

（河北中醫(yī)學(xué)院 河北石家莊 050200）

截止2019年，我國遺體器官每百萬人口年捐獻(xiàn)率達(dá)4.60%，仍遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家，器官捐獻(xiàn)的供體短缺問題已成為阻礙器官移植發(fā)展的瓶頸。器官捐獻(xiàn)能在一定程度上延續(xù)患者生命提高患者的生活質(zhì)量，使患者得到新生，同時(shí)幫助捐獻(xiàn)者實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，在生命終結(jié)的時(shí)刻捐獻(xiàn)器官，是對生命的延續(xù)與升華，是值得稱頌的義舉。本研究通過對不同年齡段，不同職業(yè)人群的器官捐獻(xiàn)意愿的調(diào)研分析，旨在為做好宣傳教育工作做好鋪墊[1]。

對象和方法

調(diào)查對象和方法。通過隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，河北中醫(yī)學(xué)院，河北醫(yī)科大學(xué)，河北科技大學(xué)的高校學(xué)生以及河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，河北省人民醫(yī)院，唐縣人民醫(yī)院和高陽縣中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)研對象，共計(jì)發(fā)放問卷302份，回收302份。

一般資料調(diào)查。包括調(diào)查者的性別，年齡，文化程度，居住地，職業(yè)，宗教信仰。

遺體捐獻(xiàn)了解程度和意愿調(diào)查。包括：是否了解器官移植或捐獻(xiàn)、是否了解器官捐獻(xiàn)的途徑和程序、是否了解器官捐獻(xiàn)的相關(guān)法律法規(guī)、是否愿意捐獻(xiàn)自己或親人的遺體等。

遺體捐獻(xiàn)意愿的調(diào)查內(nèi)容主要涉及被調(diào)研者是否愿意捐獻(xiàn)自己或親人的遺體和在有法率保障及社會大風(fēng)氣的理想狀態(tài)下是否愿意捐獻(xiàn)自己的器官。

遺體捐獻(xiàn)相關(guān)態(tài)度調(diào)查。在遺體捐獻(xiàn)的相關(guān)態(tài)度的調(diào)研中，有以下幾個(gè)方面：您認(rèn)為捐獻(xiàn)器官是怎樣的行為、您認(rèn)為器官捐獻(xiàn)或移植的相關(guān)宣傳工作是否完善、是否愿意和自愿捐獻(xiàn)器官的人探討捐獻(xiàn)器官的話題、您認(rèn)為目前器官和移植的最大阻力是什么、您認(rèn)為近年來隨著國家開放程度不斷加深是否對器官捐獻(xiàn)率的提升有影響、如果不愿意捐獻(xiàn)器官，你認(rèn)為有什么做法可以改變你的決定、您對提高民眾器官捐獻(xiàn)意識有哪些建議。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。問卷數(shù)據(jù)導(dǎo)入spss軟件，建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、率和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，根據(jù)不同年齡段組間比較，采用卡方檢驗(yàn)和Fisher’s確切概率法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將數(shù)據(jù)統(tǒng)一整理并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行系統(tǒng)分析。遵循科學(xué)性的原則。

結(jié)果

一般資料。被調(diào)查的302名醫(yī)學(xué)生中，男生92人（30.46%），女生210人（69.54%）；主要年齡段集中于20～30歲，共182人（60.26%）、0～20歲的有62人（20.53%）、30～40歲的有14人（4.64%）、40～50歲的有29人（9.6%）、50歲以上的有15人（4.97%）；初中及以下學(xué)歷32人（10.6%）、高中學(xué)歷21人（6.95%）、專科學(xué)歷24人（7.95%）、本科及以上學(xué)歷225人（74.5%）；居住地城鎮(zhèn)有164人（54.3%）、農(nóng)村138人（45.7%）；無宗教信仰者250人（82.78%）、有宗教信仰者52人（17.22%）；學(xué)生205人（67.88%）、其他人員97人（32.12%）。

對器官移植及捐獻(xiàn)的了解程度。據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示為：完全不了解33人（10.93%）、只聽說過165人（54.64%）、有一定了解97人（32.12%）、非常了解7人（2.32%）。對了解遺體捐獻(xiàn)的民眾調(diào)查顯示，獲得有關(guān)遺體捐獻(xiàn)知識的主要來源有新聞媒體（85.43%）、醫(yī)學(xué)雜志（40.73%）、主題講座（27.48%）、報(bào)紙（18.87%）、社區(qū)宣傳（15.89%）、其他（13.91%）。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示河北省民眾對器官捐獻(xiàn)了解程度不夠，國家和相關(guān)機(jī)構(gòu)的宣傳力度不夠，民眾對器官捐獻(xiàn)的用途，途徑和程序以及相關(guān)法規(guī)很低，急需提高相關(guān)知識。

器官捐獻(xiàn)意愿。調(diào)查結(jié)果中有198人（65.56%）表示愿意捐獻(xiàn)自己的器官，104人（34.44%）表示不愿意捐獻(xiàn)自己的器官。同意親人百年后捐獻(xiàn)器官者178人（58.94%）、不同意者124人（41.06%）；自己身邊人進(jìn)行器官捐獻(xiàn)者50人（16.56%）、未進(jìn)行器官捐獻(xiàn)者252人（83.44%）；愿意探討器官捐獻(xiàn)問題者225人（74.5%）、不愿探討者77人（22.5%）；認(rèn)為器官捐獻(xiàn)很高尚有275人（91.06%）、無所謂18人（5.96%）、無法理解9人（2.98%）。不同性別、宗教信仰、居住地人群的捐獻(xiàn)意愿經(jīng)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果提示多半民眾愿意捐獻(xiàn)自己的器官。

器官捐獻(xiàn)制約。調(diào)查顯示不愿意捐獻(xiàn)自己器官的原因有：對器官捐獻(xiàn)相關(guān)用途及途徑不明確（7.03）、相關(guān)法律法規(guī)不完善（6.45）、家人不同意（5.44）、對相關(guān)機(jī)構(gòu)不信任（5.22）、后悔是否可以撤銷申請（4.45）、缺乏合理補(bǔ)償（4.24）。見表2

結(jié)果顯示：使本人或親屬享有器官移植優(yōu)先選擇權(quán)126人（41.72%）、減免醫(yī)療費(fèi)或現(xiàn)金補(bǔ)助58人（19.21%）、完善相關(guān)法律法規(guī)40人（13.25%）、授予捐獻(xiàn)人士榮譽(yù)稱號35人（11.59%）、其他43人（14.24%）。調(diào)查結(jié)果顯示。由于對器官捐獻(xiàn)科普宣傳不到位，導(dǎo)致民眾對其用途及器官捐獻(xiàn)途徑了解不到位，而相關(guān)的法律法規(guī)不完善，讓民眾心存擔(dān)憂，無法放心進(jìn)行捐獻(xiàn)。而中國古老思想：身體發(fā)膚受之父母，不得毀傷，導(dǎo)致家人不同意進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。隨著最近醫(yī)患關(guān)系矛盾進(jìn)一步加劇，導(dǎo)致患者與醫(yī)生之間的信任減少，不信任相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而導(dǎo)致器官捐獻(xiàn)率持續(xù)走低。對器官捐獻(xiàn)者進(jìn)行一定的補(bǔ)償可以提高器官捐獻(xiàn)率，也可借此機(jī)會加大宣傳，向民眾講解器官捐獻(xiàn)的益處。

討論

為推進(jìn)器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展，提出解決途徑如下：

增強(qiáng)宣傳力度。本調(diào)查顯示80.13%的河北民眾認(rèn)為器官捐獻(xiàn)或移植的相關(guān)宣傳工作待提升。政府媒體應(yīng)積極開展專項(xiàng)科普行動，擴(kuò)大民眾認(rèn)知范圍，幫助相關(guān)研究機(jī)構(gòu)宣傳器官捐獻(xiàn)的意義。在表彰和回報(bào)的問題上，多數(shù)人持贊同態(tài)度，與河南省[2]調(diào)查結(jié)果相同。被調(diào)查者中有41.2%的人認(rèn)為需要給捐獻(xiàn)者家屬一定回報(bào)，使本人或近親屬享有器官移植的優(yōu)先選擇權(quán)。19.21%的人希望捐獻(xiàn)者家屬可以減免醫(yī)療費(fèi)用或得到現(xiàn)金補(bǔ)助，11.59%的人希望宣揚(yáng)捐獻(xiàn)器官遺體的高尚行為,為捐獻(xiàn)人士授予榮譽(yù)稱號或建立捐獻(xiàn)者陵園。廣大媒體應(yīng)積極宣傳報(bào)道遺體捐獻(xiàn)的高尚事跡，讓更多的器官遺體捐獻(xiàn)者及家屬獲得大眾的表彰和認(rèn)可。社會各群體定期組織捐獻(xiàn)者紀(jì)念活動、陵園緬懷等，以慰籍捐獻(xiàn)者本人和家屬。社會的表彰和回報(bào)能加強(qiáng)民眾的社會參與感感和奉獻(xiàn)精神，使捐獻(xiàn)者的隊(duì)伍不斷壯大。

完善法律法規(guī)。多數(shù)（82.45%）民眾表示如果我國有完整系統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)法律保障，會考慮捐贈自己的器官。我國的遺體捐獻(xiàn)工作進(jìn)展較其他發(fā)達(dá)國家相對滯后，相關(guān)捐獻(xiàn)法律制度并不完善，至今未有一項(xiàng)國家層面的遺體捐獻(xiàn)法[3]。2007年國務(wù)院頒布的《人體器官移植條例》屬于行政法規(guī)，不具備法律強(qiáng)制性，不利于調(diào)整遺體器官捐獻(xiàn)和移植過程中的各項(xiàng)法律關(guān)系。由于沒有國家層面的立法的支持，各地遺體捐獻(xiàn)法大都制定了比較復(fù)雜的程序，這使得辦理遺體捐獻(xiàn)的手續(xù)往往比較繁雜[4]，缺乏普適性，在一定程度上限制了我國器官捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。

調(diào)查顯示，對器官捐獻(xiàn)和移植的相關(guān)用途徑不明確等善后問題被認(rèn)為是影響目前器官捐獻(xiàn)和移植的最大的阻力，綜合評分7.03分。政府應(yīng)嚴(yán)厲打擊買賣器官等行為，公開公示器官捐獻(xiàn)和移植的相關(guān)用途，使民眾安心捐獻(xiàn)器官。

樹立正確生死觀。中國人自古以來“發(fā)之肌膚受之父母”的觀念深入人心，而關(guān)于死的理想“全尸厚葬”的觀念也是根深蒂固的。如今隨著時(shí)代的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，生死觀教育也成為了思想教育的重要組成部分，應(yīng)正確對待生命的始終，轉(zhuǎn)變落后傳統(tǒng)的生死觀念，推進(jìn)醫(yī)學(xué)器官捐贈事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。調(diào)查宗教信仰顯示無宗教信仰的人捐獻(xiàn)器官意愿最高（82.26%），可能與不具備傳統(tǒng)宗教死亡觀念有關(guān)。政府對器官捐獻(xiàn)者進(jìn)行表揚(yáng)并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，使其器官捐獻(xiàn)的態(tài)度得到正性強(qiáng)化，為廣大民眾樹立正確的榜樣，培養(yǎng)民眾的社會責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神。

發(fā)展科教事業(yè)。調(diào)查顯示68.44%的青年人愿意百年之后捐獻(xiàn)自己的器官，其中本?？萍耙陨蠈W(xué)歷占92.21%，可見隨著科學(xué)教育文化的進(jìn)步，民眾思想日益開放，對死亡和器官捐獻(xiàn)的看法也有所改變和提升。90.06%的民眾認(rèn)為近年來隨著國家開放程度不斷加深對器官捐獻(xiàn)率的提升有影響。政府應(yīng)不斷推進(jìn)改革開放，促進(jìn)科學(xué)教育文化事業(yè)的發(fā)展，以加強(qiáng)民眾的思想教育，提高思想覺悟。其中中青年高學(xué)歷者可作為潛在捐獻(xiàn)者，應(yīng)作為醫(yī)務(wù)工作者勸捐的主要工作對象。

綜上所述，遺體捐獻(xiàn)事業(yè)是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的社會公益，需要社會各個(gè)群體的積極參與。希望本調(diào)查研究結(jié)果能引起相關(guān)部門的重視，共同推進(jìn)遺體器官捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。