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      廣東省麻醉學(xué)相關(guān)科研情況調(diào)查與產(chǎn)出分析

      2022-02-03 06:51:02劉仕杰吳澤輝高曉一吳文楚劉嘉麟王標輝
      實用醫(yī)學(xué)雜志 2022年24期
      關(guān)鍵詞:麻醉學(xué)醫(yī)科大學(xué)論文

      劉仕杰 吳澤輝 高曉一 吳文楚 劉嘉麟 王標輝

      廣東省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心(廣東省醫(yī)學(xué)情報研究所)1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育部,2學(xué)術(shù)管理與組織管理部(廣州 510180)

      1846年10月16日Dr.Morton在美國麻省總醫(yī)院乙醚麻醉公開演示的成功宣告了現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始[1]。從“麻醉學(xué)”過渡到“麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)”是麻醉學(xué)發(fā)展的應(yīng)走之路。隨著大量新理論、新藥物、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),麻醉學(xué)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速的學(xué)科之一[2],它是推動舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科,是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科[3],是提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科,是協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科,是為社會所熟知和認可的重點學(xué)科[4]。但作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的應(yīng)用性學(xué)科,在熟練掌握各臨床技能的同時,提高科研能力也成為麻醉醫(yī)生的基本專業(yè)要求。本研究選取了廣東省麻醉學(xué)的中堅力量醫(yī)院,總共有35家,均為三甲醫(yī)院。為了全面準確地了解廣東省麻醉學(xué)的相關(guān)科研基本情況,促進提升廣東麻醉學(xué)科綜合實力和創(chuàng)新能力,對這35家醫(yī)院啟動本次調(diào)查,采用自行編制的調(diào)查表,對其科研情況進行調(diào)查。

      1 資料與方法

      1.1 調(diào)查辦法、對象、內(nèi)容制定麻醉學(xué)相關(guān)科研情況調(diào)查表,并成立調(diào)查小組,通過微信等網(wǎng)絡(luò)平臺分發(fā)電子調(diào)查問卷并回收調(diào)查表。調(diào)查表分發(fā)到目標單位并調(diào)查麻醉學(xué)相關(guān)科研情況。調(diào)查對象為:各目標單位的麻醉科、疼痛科等麻醉相關(guān)科室的麻醉科醫(yī)生、疼痛科醫(yī)生和麻醉相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員為調(diào)查群體,根據(jù)調(diào)查對象的醫(yī)院附屬高校及地域分布,總共分為6類,分別是中山大學(xué)附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、華南理工大學(xué)附屬醫(yī)院、其他高校附屬醫(yī)院、地級市醫(yī)院。調(diào)查內(nèi)容包括:麻醉學(xué)相關(guān)的人員構(gòu)成、獲得基金、發(fā)表論文、獲得主要獎項、專利及出版物等方面。

      1.2 調(diào)查表分發(fā)回收情況調(diào)查時間為2020年10月1日至2020年12月31日,共分發(fā)調(diào)查問卷1 792份,回收1 792份,其中有效問卷1 788份,有效回收率99.78%。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法原始研究數(shù)據(jù)采用進行錄入,計數(shù)資料以率(%)、構(gòu)成比表示,使用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計,采用頻數(shù)和構(gòu)成比進行描述性統(tǒng)計分析。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 人員構(gòu)成調(diào)查共獲取1 788份有效問卷,完成調(diào)查問卷的麻醉科人員年齡為18~60歲,平均年齡約37歲。男女性別比例為約為8∶3,接受調(diào)查問卷的麻醉師均來自三甲醫(yī)院,比例為100%。

      2.2 學(xué)歷、職稱情況

      2.2.1 調(diào)查整體情況學(xué)歷為碩士研究生的人數(shù)最多,為853人,其次是本科503人,再次是博士研究生321人,??萍耙韵碌淖钌佟8呒壜毞Q468人,占26.17%,初中級職稱1 320人,占73.83%。詳見表2。

      表1 麻醉師職稱及學(xué)歷分布情況Tab.1 Distribution of anesthesiologist titles and education background 人

      2.2.2 各類醫(yī)院學(xué)歷、職稱占比情況南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院博士及碩士學(xué)歷占比最高,地級市醫(yī)院博士及碩士學(xué)歷占比最低,詳見圖1;廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高級職稱占比最高,南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院高級職稱占比最低,詳見圖2。

      圖1 各類醫(yī)院學(xué)歷占比情況Fig.1 Percentage of education background in various hospitals

      圖2 各類醫(yī)院職稱占比情況Fig.2 Proportion of professional titles in various hospitals

      2.3 科研基金情況

      2.3.1 調(diào)查整體情況2011—2020年獲得國家級基金179項,省級基金371項,市級基金279項,總項目數(shù)829項;2016—2020年獲得國家級基金114項,省級基金205項,市級基金161項,總項目數(shù)480項,詳見圖3。

      圖3 2011—2020年和2016—2020年分別所得基金/課題數(shù)量Fig.3 Number of funds/projects received from 2011-2020 and 2016-2020 respectively

      2.3.2 各類醫(yī)院科研基金/課題情況2011—2020年或2016—2020年,國家級、省級基金/課題最多的是中山大學(xué)附屬醫(yī)院,最少則是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院;2011—2020年或2016—2020年市級基金/課題最多的是地級市醫(yī)院,最少則是南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。詳見圖4。

      圖4 各類醫(yī)院科研基金/課題情況Fig.4 Scientific research funds/projects of various hospitals

      2.4 論文發(fā)表情況

      2.4.1 調(diào)查整體情況2011—2020年發(fā)表SCI論文1 116篇,其中IF>5的SCI論文有150篇,中文論文1 441篇,詳見表7;2016—2020年發(fā)表SCI論文795篇,其中IF>5的SCI論文有115篇,中文論文914篇,詳見圖6。2016—2020年發(fā)表的SCI論文數(shù)量顯著增加,總體增長率達到了148%,高水平SCI論文(IF>5)增速更為顯著,中文論文則發(fā)文量趨緩。

      圖5 2011—2020年論文發(fā)表情況Fig.5 Papers published from 2011 to 2020

      2.4.2 各類醫(yī)院論文發(fā)表情況2011—2020年,SCI論文發(fā)表最多的是中山大學(xué)附屬醫(yī)院,最少是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,詳見圖7;中文論文發(fā)表最多是地級市醫(yī)院,最少是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,詳見圖8。

      圖7 2011—2020年各類醫(yī)院SCI論文發(fā)表情況Fig.7 SCI papers published in various hospitals from 2011 to 2020

      圖8 2011—2020年各類醫(yī)院發(fā)表中文論文情況Fig.8 Chinese papers published by various hospitals from 2011 to 2020

      2.5 獲獎情況2011—2020年,獲得國家級獎項8項,省級獎項53項,市級獎項38項;2016—2020年,獲得國家級獎項5項,省級獎項46項,市級獎項24項;2016—2020年這五年增長率為:國家級獎項67%,省級獎項557%,市級獎項71%,詳見表2。總體顯示,廣東麻醉學(xué)近年來獲得國家級獎項、省級獎項、市級獎項均顯著增加。

      表2 廣東省麻醉學(xué)領(lǐng)域獲獎情況Tab.2 Awards in the field of anesthesiology in Guangdong Province

      2.6 專利及出版物情況2011—2020年,獲得專利數(shù)334項,出版物108個;2016—2020年,獲得專利數(shù)232項,出版物82個;2016—2020年這5年增長率為:專利數(shù)127%,出版物215%,詳見表12??傮w顯示,廣東麻醉學(xué)近年來獲得專利及出版物均顯著增加。

      2.7 研究方向分析廣東麻醉的主要研究方向有:麻醉藥物、圍術(shù)期器官保護、疼痛相關(guān)、術(shù)后認知功能障礙、膿毒癥相關(guān)、新材料研究、麻醉與腫瘤、麻醉與神經(jīng)、干細胞相關(guān)、數(shù)據(jù)庫與AI、糖尿病與麻醉、產(chǎn)科麻醉、胸科麻醉、麻醉危重癥、麻醉與心臟、麻醉與中醫(yī)藥、氣道管理、傳染病麻醉,通過調(diào)查和數(shù)據(jù)分析,將各研究方向和研究單位做了總結(jié),詳見表4。

      表3 廣東省麻醉學(xué)領(lǐng)域?qū)@俺霭嫖锴闆rTab.3 Patents and publications in the field of anesthesiology in Guangdong Province

      表4 廣東省麻醉學(xué)研究方向情況Tab.4 Research Direction of Anesthesiology in Guangdong Province

      3 討論

      經(jīng)過幾代麻醉學(xué)前輩們的努力和無私奉獻,廣東省麻醉學(xué)科近年來取得了突飛猛進的發(fā)展,學(xué)科研究領(lǐng)域和業(yè)務(wù)范圍在不斷擴大、拓寬[5],為了系統(tǒng)性評價我省麻醉學(xué)真實科研水平,本文對相關(guān)科研情況做了全面調(diào)查和數(shù)據(jù)分析,本次調(diào)查渠道只針對35家廣東省內(nèi)麻醉學(xué)科中堅力量的醫(yī)院,調(diào)查結(jié)果能較好代表廣東省麻醉學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)階段的最高水平和層次,希望對以后的學(xué)科發(fā)展及科研水平的提升起到一定的指導(dǎo)性作用。

      3.1 人力資源情況我省麻醉人才隊伍建設(shè)初具規(guī)模,但發(fā)展仍然極不平衡。人才隊伍的建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心,廣東省麻醉科是一個“青年”學(xué)科,很多歷史原因和客觀原因致使原廣東省內(nèi)麻醉人才缺乏,經(jīng)過多年的努力和追趕,其中包括選拔和培養(yǎng)、引進麻醉學(xué)的優(yōu)秀畢業(yè)生,包括麻醉相關(guān)的博士后、博士、碩士等,學(xué)歷的調(diào)查結(jié)果顯示,我省麻醉學(xué)人才隊伍中,博士和碩士研究生約為65.66%,占比較高,提示了麻醉學(xué)人才隊伍高學(xué)歷隊伍正在快速發(fā)展壯大,逐步解決了原來我省麻醉學(xué)高學(xué)歷人才不足的問題。但我們也不能忽略人才隊伍發(fā)展不平衡的問題,中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等高校附屬醫(yī)院麻醉學(xué)博士及碩士學(xué)歷占比高,地級市醫(yī)院麻醉學(xué)博士及碩士學(xué)歷占比仍然較低,特別是麻醉學(xué)博士高學(xué)歷人才,地級市的占比不到南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的1/10,約中山大學(xué)附屬醫(yī)院的1/9。同時數(shù)據(jù)也顯示,麻醉學(xué)科的職稱結(jié)構(gòu)也存在較大問題,高級職稱僅為26.17%,且麻醉學(xué)高級職稱人才缺乏是全省醫(yī)院普遍問題。從職稱和學(xué)歷數(shù)據(jù)也可以得出,麻醉博士、碩士學(xué)歷的高級職稱占85.9%,因此,提高麻醉學(xué)人才隊伍的學(xué)歷水平,對麻醉專業(yè)技術(shù)水平提高極為重要。

      3.2 科研基金情況近年來在獲批科研基金數(shù)量都有巨大提升,地市級醫(yī)院增長最明顯。本文數(shù)據(jù)顯示,2016—2020年與2011—2015年對比,在獲批總項目數(shù)上,增加37.53%;在獲批國家級基金上,增加75.38%。科研基金是支持基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究的主要途徑,我省近年來獲批數(shù)量取得長足進展,特別是國家級基金的突飛猛進,足以反映我省麻醉學(xué)科研水平有較大的提升。但從各類醫(yī)院的科研基金獲批情況,也提示了一些問題,例如,2016—2020年與2011—2015年對比,南方醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在國家級基金上增加271%,市級項目增加600%,總項目增加108%,但是也有醫(yī)院不增反降,提示了如果各大高校的附屬醫(yī)院如果在設(shè)備條件、人才隊伍、福利待遇、科研獎勵等方面能進一步完善,那可以緩解部分醫(yī)院的麻醉學(xué)科人才隊伍“留不住“、“發(fā)揮不好”的狀況[6]。另外,目前麻醉科的研究方向也是影響科研基金獲批的因素之一[7],專科麻醉、圍術(shù)醫(yī)學(xué)及加速康復(fù)外科等發(fā)展較快,而日間手術(shù)、舒適化無痛診療、重癥監(jiān)護治療等專業(yè)發(fā)展相對滯后[8],發(fā)展較快的研究方向,獲批科研基金則多,反之則少。

      3.3 論文發(fā)表情況論文發(fā)表數(shù)量顯著增加,特別是高水平的論文表現(xiàn)尤為喜人。美國科學(xué)信息研究于1961年創(chuàng)辦出版的引文數(shù)據(jù)庫,即SCI,它是一個綜合性檢索刊物,是目前三大檢索系統(tǒng)中最著名的一種。它覆蓋了醫(yī)學(xué)、物理化學(xué)、生命科學(xué)、生物、農(nóng)業(yè)、工程技術(shù)等,其中以醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)、物理、化學(xué)所占比例最大[9]。它所選出高水平、高質(zhì)量的論文得益于嚴格的選刊原則和專家評審制度。因此,本調(diào)查研究把發(fā)表于SCI收錄期刊的論文數(shù)量,特別是IF>5的論文作為評價我省麻醉學(xué)領(lǐng)域科研水平的其中一個重要指標。本研究數(shù)據(jù)顯示,2016—2020年與2011—2015年對比,高水平SCI增長速率是普通SCI增長速率的155%,是中文期刊增長速率的314%,說明近年來,我省麻醉學(xué)科研成果不僅得到了全國麻醉同行更多的認可,更是慢慢開始向國際先進水平靠近。同時,數(shù)據(jù)也提示了,中山大學(xué)附屬醫(yī)院主要以發(fā)表SCI文章為主,而地級市醫(yī)院主要以發(fā)表中文期刊居多。結(jié)合科研基金數(shù)量,高校附屬醫(yī)院麻醉領(lǐng)域基礎(chǔ)較為扎實,科研成果較多,作為我省麻醉科研水平的杰出代表[10],需要樹立起模范足有,帶動省內(nèi)較落后醫(yī)院向前發(fā)展。此外,地級市醫(yī)院科研基礎(chǔ)較為薄弱,雖然SCI及高水平SCI、中文論文數(shù)量較少,但是其增速是最快的,說明隨著麻醉人才隊伍的壯大和人才下沉到基層,地級市醫(yī)院的科研觀念也慢慢改變,科研實力蓄勢待發(fā),向著高水平醫(yī)院的麻醉學(xué)科看齊[11]。

      3.4 獲獎、專利及出版物情況獲獎、專家及出版物顯著增加,地級市醫(yī)院表現(xiàn)突出。本研究數(shù)據(jù)顯示,2016—2020年與2011—2015年對比,省級獎項表現(xiàn)最為突出,獲獎數(shù)量增長率高達557%,值得注意的是,深圳市第二人民醫(yī)院作為地級市醫(yī)院代表表現(xiàn)突出,2016—2020年獲得省級獎項18項,市級獎項5項。提示了,深圳作為中國特色社會主義先行示范區(qū),近年來其麻醉學(xué)科科研水平在人才引進、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)等醫(yī)療衛(wèi)生資源、衛(wèi)生人才政策的影響下[12],正向快速發(fā)展階段邁進,同時也為其他地級市醫(yī)院提供了成功經(jīng)驗的借鑒。在專利及出版物方面,雖然地級市醫(yī)院雖然數(shù)量上不如高校附屬醫(yī)院,但是2016—2020年與2011—2015年對比,其數(shù)量增長率分別為214%和500%,遠高于平均速率127%和215%,提示了地級市醫(yī)院近年來,較為注重科研轉(zhuǎn)化工作,在發(fā)明專利或者實用新型專利、出版物著作權(quán)上做了較多工作,但是學(xué)術(shù)影響力和技術(shù)轉(zhuǎn)化方面,仍有提升空間,依然需要向高質(zhì)量科研質(zhì)量看齊[13]。

      3.5 研究方向情況參與術(shù)期器官保護及疼痛相關(guān)兩個方向的醫(yī)院最多,而參與傳染病麻醉、麻醉與中醫(yī)藥、胸科麻醉、干細胞相關(guān)等方向的醫(yī)院較少。數(shù)據(jù)提示了,我省麻醉研究方向緊跟麻醉學(xué)發(fā)展腳步,麻醉醫(yī)生不僅要關(guān)注手術(shù)期患者的安全,更重要的是在圍術(shù)期積極主動作為[14],改善患者的長期轉(zhuǎn)歸和生活質(zhì)量[15]。另外,具有較好科研基礎(chǔ)的高校附屬醫(yī)院也在逐漸開展源頭創(chuàng)新研究,針對重大科學(xué)問題展開回答[16]。同時,具有??铺厣尼t(yī)院,也從臨床需求出發(fā),找準問題和方向[17],進一步提升麻醉學(xué)臨床實踐的質(zhì)量。

      本研究尚有些不足,本次研究沒有完全覆蓋省內(nèi)的所有設(shè)置麻醉科的醫(yī)療機構(gòu),選取了廣東省麻醉學(xué)的中堅力量醫(yī)院,雖然具有一定的代表性,但是結(jié)果表達上更偏重于大型三甲醫(yī)院,未來仍需向全省做更加全面的調(diào)查,進一步完善和補充我省的麻醉學(xué)科研情況數(shù)據(jù),爭取樣本量更大、覆蓋更廣。另外,數(shù)據(jù)的處理上沒有進一步的挖掘,例如科研成果、科研工作與地區(qū)的相關(guān)性研究,獲獎、論文、專利及出版物是否為原創(chuàng)性研究等沒做進一步統(tǒng)計和調(diào)研,我們將在接下來的工作中進行。

      廣東省麻醉學(xué)人才隊伍規(guī)模正迅速發(fā)展壯大,科研發(fā)展趨勢較快,廣東省各單位應(yīng)重視并出臺更好的科研相關(guān)政策,努力促進廣東麻醉學(xué)形成較為成熟的前沿研究方向,顯著提升學(xué)科綜合實力和創(chuàng)新能力,更好地適應(yīng)新時代對麻醉學(xué)技術(shù)人才的需求。

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