袁騰騰，王雷，唐亞楠，胡子晗，杜嬌嬌，王汝琳，張彩云*，陳衛(wèi)東*

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，安徽 合肥 230012；2.中藥復(fù)方安徽省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，安徽 合肥 230012；3.現(xiàn)代藥物制劑安徽省工程技術(shù)研究中心，安徽 合肥 230038)

芍藥苷(paeoniflorin,PF)來源于芍藥科植物芍藥根、牡丹根和紫牡丹根，是一種單萜糖苷類化合物[1]。作為中藥芍藥的主要活性成分，PF具有多種藥理作用，如保肝、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗抑郁、降低心肌耗氧量等[2]。然而，PF是一種高水溶性的酚類化合物，脂溶性差，不易通過細(xì)胞膜，雖然在一些疾病的治療中表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，但起效較慢，生物利用度較低，限制了其廣泛應(yīng)用[3]。近年來，為改善PF的理化性質(zhì)，針對(duì)PF劑型改造的研究越來越多，如將其制備成磷脂復(fù)合物、醇質(zhì)體、脂質(zhì)體等劑型可提高PF的生物利用度和藥效。本文圍繞PF的保肝藥理作用和機(jī)制及相關(guān)新劑型的研究進(jìn)行綜述，以期為PF的應(yīng)用和新劑型開發(fā)提供參考思路。

1 芍藥苷保肝藥理作用及機(jī)制

肝臟作為腹腔中最大的實(shí)質(zhì)性器官，其功能復(fù)雜多樣，主要包括代謝、合成、生物轉(zhuǎn)化、分泌和排泄膽汁等。當(dāng)肝臟功能受到損壞時(shí)，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死凋亡，從而引起肝衰竭。目前，肝臟疾病主要包括膽汁淤積性肝損傷、非酒精性脂肪肝(NAFLD)、肝纖維化、肝癌(HCC)及肝臟缺血/再灌注(I/R)損傷等。闡明各種肝臟疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，尋找有效治療藥物，減少該病的發(fā)病率與死亡率是人類世界亟須攻克的難題。

1.1 抗膽汁淤積性肝損傷 膽汁淤積性肝病包括原發(fā)性膽管炎(PBC)、原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)和雌激素所致膽汁淤積等。膽汁的積聚和成分的改變對(duì)肝細(xì)胞和膽管均有毒性作用，導(dǎo)致?lián)p傷和炎癥。如果治療延遲，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌[4]。研究報(bào)道，膽管結(jié)扎、α-萘異硫氰酸酯(ANIT)、雌激素和脂多糖(LPS)等是常用的用于模擬膽汁淤積性肝損傷的動(dòng)物模型[5]。有趣的是，膽汁淤積的發(fā)病機(jī)制與諸多信號(hào)通路的調(diào)節(jié)有關(guān)，主要涉及炎癥通路、肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)失調(diào)以及肝組織氧化應(yīng)激損傷等。

PF作為我國(guó)傳統(tǒng)中草藥芍藥的主要活性成分已廣泛應(yīng)用于肝臟疾病中。研究報(bào)道，PF(0.2、0.1或0.05 g·kg-1)能顯著抑制ANIT誘導(dǎo)的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽汁酸(TBA)和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)的變化，且組織學(xué)檢查顯示，PF對(duì)大鼠肝損傷和膽管增殖有明顯的緩解作用。發(fā)揮這一保護(hù)作用的機(jī)制是通過磷脂酰肌醇-3-羥激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)依賴通路激活核因子紅細(xì)胞相關(guān)因子2(Nrf2)，增加谷胱甘肽(GSH)的合成[1]。此外，PF具有潛在的抗氧化作用，Zhao等[6]研究證明高劑量(0.2 g·kg-1)和中劑量(0.1 g·kg-1)的PF能顯著抑制一氧化氮和丙二醛的生成，并能恢復(fù)ANIT引起的谷胱甘肽的減少；實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明PF能抑制ANIT介導(dǎo)的活性氧(ROS)生成，可明顯逆轉(zhuǎn)ANIT誘導(dǎo)還原性煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX4)的過表達(dá)，提示PF可以通過抑制NOX4的表達(dá)來清除ROS。肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)和凋亡途徑也是ANIT誘導(dǎo)的膽汁淤積性肝損傷的重要機(jī)制。膽汁酸的合成和分泌離不開位于肝細(xì)胞小管膜和基底外側(cè)膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的操縱，包括小管轉(zhuǎn)運(yùn)體(BSEP和MRP2)和基底外側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)體(NTCP)。它們的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)膽汁酸和外源性物質(zhì)的攝取和流出，PF(200和50 mg·kg-1)顯著升高NTCP、MRP2、BSEP的表達(dá)，從而改善膽汁淤積所致的膽汁酸的積聚；核因子-κB(NF-κB)是將炎癥信號(hào)從細(xì)胞質(zhì)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞核的關(guān)鍵因子，誘導(dǎo)肝細(xì)胞中一系列炎癥因子，主要包括白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子(TNF-α)。PF處理后，肝組織中NF-κB和IL-1β的表達(dá)降低[7]；細(xì)胞凋亡是膽汁淤積過程中膽汁酸介導(dǎo)損傷的主要結(jié)果。線粒體膜蛋白B細(xì)胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bax基因(Bax)位于不可逆細(xì)胞損傷的上游，直接作用于線粒體，是凋亡的關(guān)鍵調(diào)控因子,而細(xì)胞色素c位于線粒體內(nèi)外膜之間，它從線粒體釋放到胞質(zhì)中從而激發(fā)下游半胱氨酸天冬氨酸特異性蛋白酶(caspase)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，激活caspase-9，隨后激活caspase-3。因此膽汁酸被認(rèn)為能直接引起線粒體細(xì)胞毒性，從而激活細(xì)胞凋亡的內(nèi)在途徑。Zhou等[8]研究證實(shí)PF(0.2、0.1和0.05 g·kg-1)能顯著降低ANIT所致的促凋亡基因(Bax、caspase-9和caspase-3)表達(dá)的增加，同時(shí)逆轉(zhuǎn)抗凋亡基因Bcl-2的表達(dá)增強(qiáng)，PF可通過線粒體依賴途徑抑制體內(nèi)細(xì)胞凋亡，從而減輕ANIT誘導(dǎo)的膽汁淤積。

PF也可通過干預(yù)膽汁酸代謝的相關(guān)靶點(diǎn)，在膽汁淤積性肝損傷的治療中發(fā)揮關(guān)鍵作用。在膽管結(jié)扎的膽汁淤積大鼠中，采用超高效液相色譜-四級(jí)桿串聯(lián)飛行時(shí)間質(zhì)譜(UPLC-Q-TOF-MS)法對(duì)其血清進(jìn)行分析，同時(shí)使用代謝組學(xué)的方法篩選出特異性代謝產(chǎn)物。在對(duì)膽汁淤積癥大鼠肝組織進(jìn)行靶點(diǎn)驗(yàn)證時(shí)，PF(200和50 mg·kg-1)可促進(jìn)這些蛋白(MAP2K1、MAPK1、ILBP、ABCB1和LTA4H)的表達(dá)[9]。

1.2 抗非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指除酒精和其他明確肝損傷因素所致的以肝臟中脂肪過度沉積為主要表現(xiàn)的臨床病理綜合征[10]。NAFLD發(fā)生發(fā)展的機(jī)制是復(fù)雜的、多因素的?，F(xiàn)有的研究主要遵從“多重打擊”學(xué)說，主要包括以下幾個(gè)幾點(diǎn)：①胰島素抵抗；②線粒體功能失調(diào)；③氧化應(yīng)激和ROS的產(chǎn)生；④內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(ER)應(yīng)激；⑤炎癥通路的激活和促炎細(xì)胞因子的釋放；⑥直接毒性和凋亡激活機(jī)制等[11]。由于傳統(tǒng)中藥多成分、多靶點(diǎn)的獨(dú)特性質(zhì)，已被應(yīng)用于各種疾病的研究中。研究表明PF可以通過多種信號(hào)通路抑制NAFLD的發(fā)生。在高脂飲食(HFD)誘導(dǎo)的NAFLD大鼠中，20 mg·kg-1的PF治療可顯著降低肝臟指數(shù)，降低血清總膽固醇、游離脂肪酸、ALT和AST水平且病理?yè)p傷減輕。此外，PF治療可顯著降低肝臟的脂質(zhì)積聚，發(fā)揮這一作用的機(jī)制是PF通過調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、抑制氧化應(yīng)激和調(diào)節(jié)IRS/Akt/GSK3β等通路來實(shí)現(xiàn)的[12]。在進(jìn)一步的研究中，PF[20 mg·(kg·d)-1]顯著降低高膽固醇高脂肪(HCF)飼料誘導(dǎo)NASH大鼠的血清ALT和AST的活性，顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白和TNF-α水平。同時(shí)，PF可改善肝臟脂肪變性和炎癥，抑制CD68和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)的表達(dá)。PF減輕大鼠NAFLD的機(jī)制可能還與下調(diào)肝組織Rho激酶(ROCK)活性和抑制 NF-κB信號(hào)通路的激活有關(guān)[13]。在探究PF對(duì)果糖誘導(dǎo)的胰島素抵抗和肝脂肪變性的影響中，Li等[14]研究發(fā)現(xiàn)PF(10～40 mg·kg-1)提高了肝臟中AMP激活的蛋白激酶(AMPK)和PKB/Akt的磷酸化水平，抑制了乙酰輔酶A羧化酶1(ACC1)的磷酸化；提高了肝臟肉堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶(CPT)-1 mRNA和蛋白的表達(dá)，降低了固醇調(diào)控因子結(jié)合蛋白(SREBP)1c、硬脂酰輔酶A脫羧酶(SCD)-1和脂肪酸合成酶(FAS)mRNA的表達(dá)。此外，PF還顯著增加了腫瘤抑制因子絲氨酸/蘇氨酸激酶(LKB)1的肝臟蛋白表達(dá)，但不增加Ca2+/CaM依賴性蛋白激酶激酶(CaMKK)β的表達(dá)。提示PF的保護(hù)作用可能與激活LKB1/AMPK和胰島素信號(hào)通路有關(guān)，從而抑制脂肪生成，激活β-氧化和糖生成，改善胰島素抵抗和肝臟脂肪變性。在添加0.05% PF飲食處理的NAFLD模型中，PF發(fā)揮保護(hù)作用機(jī)制是通過阻斷炎癥基因的激活和降低糖異生基因的表達(dá)所介導(dǎo)的[15]。

1.3 抗肝纖維化 肝纖維化是大多數(shù)慢性肝損傷的病理反應(yīng)的結(jié)果，是一種由病因引起的輪廓刺激轉(zhuǎn)化為病理狀態(tài)的生理過程[16]。各種類型的慢性肝損傷可導(dǎo)致肝纖維化，逐漸發(fā)展為肝硬化，并可導(dǎo)致肝癌[17]。肝纖維化的標(biāo)志是結(jié)締組織成分的過度合成和異常沉積，特別是肝外細(xì)胞基質(zhì)中的間質(zhì)膠原[18]。而在放射性肝纖維化的研究中發(fā)現(xiàn)PF可顯著減輕肝損傷，減少膠原沉積，PF(20、40和80 mg·kg-1)可下調(diào)信號(hào)蛋白Smad3/4和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β1)的表達(dá)，上調(diào)Smad7的表達(dá)。因此，PF可能通過調(diào)節(jié)TGF-β1/Smads信號(hào)通路抑制放射性肝纖維化[19]。在對(duì)四氯化碳(CCl4)誘導(dǎo)的小鼠肝纖維化模型中，PF(100 mg·kg-1)可明顯改善肝損傷小鼠的肝功能和肝組織病理。PF干預(yù)后，血清單胺氧化酶(MAO)酶活性和羥脯氨酸含量顯著降低。且波形蛋白(vimentin)、細(xì)胞骨架蛋白(α-SMA)、I型膠原蛋白(Col1a)和肌間線蛋白(desmin)的表達(dá)下降表明肝星狀細(xì)胞活化受到抑制。有趣的是，PF干預(yù)顯著上調(diào)了血紅素加氧酶-1的表達(dá)，減輕了炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)生以及CCl4誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激失衡?？梢奝F通過上調(diào)血紅素加氧酶-1來調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激、炎癥和肝星狀細(xì)胞活化以減輕CCl4誘導(dǎo)的小鼠肝纖維化[20]。在對(duì)CCl4大鼠和HSC-T6細(xì)胞株進(jìn)行肝纖維化實(shí)驗(yàn)中，PF(80～200 mg·kg-1)治療可減輕肝纖維化，抑制HSC活化。PF通過降低血清ALT、AST、ALP水平，升高白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)水平，顯著增強(qiáng)肝功能。PF可抑制細(xì)胞外基質(zhì)的降解，顯著降低α-SMA和Ⅲ型膠原mRNA的表達(dá)。其機(jī)制是PF通過mTOR依賴途徑抑制缺氧誘導(dǎo)因子-1α減輕肝纖維化[21]。

在探究二甲基亞硝胺(10 mg·kg-1)誘導(dǎo)的大鼠模型中潛在的抗纖維化作用，Chen等[22]發(fā)現(xiàn)，PF[20 mg·(kg·d)-1]處理的肝纖維化大鼠肝臟羥脯氨酸含量明顯降低，組織病理學(xué)明顯改善。發(fā)揮這一改善作用的原因部分是通過抑制主要器官的巨噬細(xì)胞激活(肝、脾、肺組織CD68表達(dá)明顯降低)而降低二甲基亞硝胺誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化。

血吸蟲病是一種引起肝纖維化的慢性寄生蟲病[23]。Harb等[24]將PF與吡喹酮(PZQ)進(jìn)行抗寄生蟲和抗纖維化性能比較評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，PF[50 mg·(kg·d)-1]治療組能改善寄生蟲學(xué)參數(shù)，包括降低蟲重、幼蟲、成熟卵和增加死亡蟲卵。但PF對(duì)于血吸蟲病引起的肝纖維化的治療中發(fā)現(xiàn)，肝平均肉芽腫直徑和纖維化面積明顯減小，血清TNF-α、caspase-3和p53凋亡表達(dá)明顯升高，血清IL-13、NF-κB、TGF-β1、α-平滑肌肌動(dòng)蛋白表達(dá)明顯降低，以上結(jié)果表明PF在靶向凋亡和減輕纖維化方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

1.4 抗肝癌 肝癌(HCC)是世界上最普遍的惡性腫瘤之一，主要的臨床特點(diǎn)是侵襲性、預(yù)后較差和治療選擇有限，是長(zhǎng)期慢性肝臟炎癥和肝硬化的直接結(jié)果[25]。目前關(guān)于HCC成熟的分子機(jī)制主要涉及上皮-間充質(zhì)轉(zhuǎn)化、腫瘤-間充質(zhì)相互作用和腫瘤微環(huán)境、腫瘤干細(xì)胞和衰老旁路。此外，循環(huán)腫瘤細(xì)胞、免疫調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)也參與HCC的發(fā)生發(fā)展[26]。因此，深入了解HCC進(jìn)展的分子機(jī)制和尋找預(yù)后良好、毒副作用小的藥物是迫切需要的。PF被認(rèn)為是一種有效的抗轉(zhuǎn)移、抗侵襲藥物，Lu等[27]研究證實(shí)PF可能具有抗腫瘤活性。6.25～200 μmol·L-1的PF對(duì)HepG2和Bel-7402肝癌細(xì)胞株的生長(zhǎng)有抑制作用，降低肝癌細(xì)胞株的侵襲、轉(zhuǎn)移和黏附，其機(jī)制可能是PF降低了HepG2和Bel-7402細(xì)胞中基質(zhì)金屬蛋白酶(MMP-9)和細(xì)胞外信號(hào)調(diào)節(jié)蛋白激酶(ERK)的表達(dá)，增加了上皮型鈣黏蛋白(E-cad)的表達(dá)。王昌高等[28]給予10、30 μmol·L-1PF抑制肝癌HepG2細(xì)胞的侵襲和遷移是通過抑制TGF-β1/Smads信號(hào)通路實(shí)現(xiàn)的。此外，晏雪生等[29]研究表明PF(2 mg·mL-1)能在一定程度上抑制HepG2細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)其凋亡，其作用機(jī)理之一可能是上調(diào)促凋亡基因Bax和P53的表達(dá)。張亞武等[30-31]的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)PF(0.5、 2 mg·mL-1)可能通過調(diào)節(jié)caspase-3活性和NF-κB信號(hào)通路誘導(dǎo)HepG2肝癌細(xì)胞凋亡，達(dá)到抗腫瘤效果。路景濤[32]證實(shí)PF(50、100和200 μmol·L-1)可激活Hedgehog/Gli信號(hào)通路、上調(diào)MAPK/ERK信號(hào)通路及增加MMP-9蛋白的表達(dá)參與肝癌Bel-7402細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移。還有研究證實(shí)PF(1、5、10、20、40 μmol·L-1)可能通過蛋白酪氨酸激酶/信號(hào)傳導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄活化因子3(JAK/STAT3)通路調(diào)節(jié)程序性細(xì)胞死亡配體1(PD-L1)，參與腫瘤患者的免疫調(diào)控系統(tǒng)，增強(qiáng)抗腫瘤免疫應(yīng)答[33]。5-羥色胺1D受體(5-HT1D)是一種神經(jīng)遞質(zhì)受體，具有多種生理功能，被認(rèn)為與腫瘤發(fā)生有關(guān)，而5-HT1D可顯著促進(jìn)HCC細(xì)胞的增殖、上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化和轉(zhuǎn)移。因此，通過下調(diào)5-HT1D來抑制Wnt/β-catenin通路是PF影響肝癌進(jìn)展的又一機(jī)制。不同濃度的PF(0、5、10和20 μmol·L-1)刺激下，HepG2和SMMC-7721細(xì)胞中5-HT1D的表達(dá)顯著下調(diào)，從而抑制細(xì)胞凋亡，延緩肝癌的進(jìn)展[34]。

1.5 抗肝臟缺血/再灌注損傷 肝臟缺血/再灌注損傷(I/R)損傷是一個(gè)極其復(fù)雜的過程，起先是缺氧導(dǎo)致?lián)p傷，隨后再灌注引起血液充氧，從而激活先天免疫反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟損傷[35]。小鼠尾靜脈注射PF(5、10和20 mg·kg-1)可通過抗氧化、抗炎、抗凋亡途徑對(duì)抗I/R。其中，線粒體結(jié)構(gòu)完整性的破壞，導(dǎo)致呼吸鏈、內(nèi)外膜及基質(zhì)蛋白功能和ATP合成的抑制都可誘發(fā)肝細(xì)胞的凋亡，I/R導(dǎo)致線粒體功能障礙，而尾靜脈注射30 mg·(kg·d)-1PF預(yù)處理緩解這一情況，提示PF預(yù)處理可減輕大鼠I/R的機(jī)制可能與保護(hù)線粒體有關(guān)[36]。同時(shí)，灌胃PF[100 mg·(kg·d)-1]顯著抑制I/R組血清ALT、AST活性(分別為40.3%和53.8%)，顯著抑制肝臟病理?yè)p傷和肝細(xì)胞凋亡(P<0.01)，抑制中性粒細(xì)胞向肝臟浸潤(rùn)。對(duì)肝臟I/R損傷具有保護(hù)作用與抑制I/R激活的HMGB1-TLR4信號(hào)通路減輕肝臟炎癥反應(yīng)有關(guān)[37]。

綜上所述，PF具有良好的保肝活性(見表1、圖1)，在臨床應(yīng)用中具有較好的成藥前景。但由于PF脂溶性較差，口服生物利用度低，嚴(yán)重影響了臨床療效的發(fā)揮。目前，針對(duì)PF進(jìn)行制劑新技術(shù)改進(jìn)研究是重要的研究熱點(diǎn)。

2 芍藥苷新劑型

2.1 納米粒 納米粒可使藥物的溶解度增大，提高藥物的有效性和安全性。錢佳佳等[38]制備的玉米醇溶蛋白-芍藥苷納米粒顯著提高PF的穩(wěn)定性和口服生物利用度。對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，血腦屏障是阻礙藥物發(fā)揮治療作用的重要原因之一，為了提高PF的腦靶向，Xiong等[39]制備了乳鐵蛋白并負(fù)載PF的黑磷納米片，這些納米顆粒協(xié)同光熱效應(yīng)，能夠穿透血腦屏障，有效地靶向治療帕金森病。此外，脂質(zhì)液晶納米粒因其具有包封不同極性的藥物、提高藥物的穩(wěn)定性和靶向給藥等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用[40]。將PF載入脂質(zhì)液晶納米粒達(dá)到維持PF的穩(wěn)定和緩釋的目的[41]。為了進(jìn)一步研究PF脂質(zhì)液晶納米粒在大鼠不同腸段的吸收特性，滕爽等[42]采用離體腸外翻模型進(jìn)行腸吸收研究，結(jié)果也證實(shí)了脂質(zhì)液晶納米粒能顯著改善PF的腸吸收，提高了PF的生物利用度。

表1 PF在肝臟疾病中的藥理活性

圖1 芍藥苷通過信號(hào)通路對(duì)肝臟疾病的調(diào)控作用 注：“↑”表示上調(diào)，“↓”表示抑制。

2.2 脂質(zhì)體與醇質(zhì)體 脂質(zhì)體是將藥物包封于類脂質(zhì)雙分子層內(nèi)而形成的微型泡囊，類似于生物細(xì)胞膜，可使藥物選擇性的達(dá)到靶向部位[43]。洪璐峰等[44]利用脂質(zhì)體的雙親性，將水溶性的PF和脂溶性的丹參酮IIA共同包載于脂質(zhì)體中，實(shí)驗(yàn)證實(shí)其3個(gè)月內(nèi)的穩(wěn)定性較好且12 h的釋放量達(dá)到90.0%±3.22%。脂質(zhì)體的形成有效改善了丹參酮IIA的水溶性差、易氧化分解等缺點(diǎn)，為脂質(zhì)體同時(shí)負(fù)載水溶性和脂溶性藥物提供了一定的實(shí)驗(yàn)研究基礎(chǔ)。

醇質(zhì)體是藥物經(jīng)皮傳遞系統(tǒng)中最受關(guān)注的新型載體之一，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、美容和皮膚抗衰老等領(lǐng)域，具體制備方法見表2[45-50]。對(duì)于外用制劑，跨越皮膚屏障進(jìn)入真皮是藥物被毛細(xì)血管吸收進(jìn)入體循環(huán)的前提，藥物通過毛細(xì)血管擴(kuò)散到真皮，從而發(fā)揮治療效果[51]。PF被包裹在醇質(zhì)體中，結(jié)果顯著提高了包封率，還聯(lián)合物理方法提高了透皮吸收速率，增加了PF完整的滲透深度[45-46,52]。以上研究為醇質(zhì)體促進(jìn)藥物深部組織滲透的研究提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)，也為PF劑型和給藥途徑的研究提供了參考。

表2 醇質(zhì)體的制備方法及特點(diǎn)

2.3 磷脂復(fù)合物 磷脂復(fù)合物是藥物與磷脂分子通過電荷轉(zhuǎn)移形成的相對(duì)穩(wěn)定的化合物或復(fù)合物，其在水溶液中能通過自組裝形成類似于脂質(zhì)體結(jié)構(gòu)的藥物遞送系統(tǒng)，具有良好的親水親油性[53]。藥物與磷脂復(fù)合形成載體系統(tǒng)或前體藥物后，能改善藥物在胃腸道的溶出和吸收，提高血藥濃度，延緩藥物消除，進(jìn)而提高生物利用度，同時(shí)磷脂復(fù)合物也能夠改善藥物的穩(wěn)定性[54]。朱延焱等[55-56]以復(fù)合物的得率為指標(biāo)，通過單因素考察或正交試驗(yàn)等優(yōu)化制備工藝，并結(jié)合紫外、紅外光譜等分析確認(rèn)芍藥苷磷脂復(fù)合物(PF-PLC)的形成。在Qian等[57]研究的PF-PLC中，正辛醇/水分配系數(shù)(lgP)結(jié)果顯示，lgP值高的親脂性較好，釋放較慢，符合一級(jí)動(dòng)力學(xué)，且初步藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果也證明PF-PLC可提高大鼠口服生物利用度。Yuan等[58]研究了具有雙層球形的PF-PLC自組裝納米粒對(duì)膽汁淤積大鼠肝損傷的保護(hù)作用，結(jié)果證實(shí)PF-PLC自組裝納米粒的形成顯著改善PF對(duì)膽汁淤積大鼠肝臟指標(biāo)的影響，有效緩解肝臟損傷，為PF的應(yīng)用提供了一種有前景的給藥體系。

2.4 微囊與微乳 微囊化是一種提高難溶藥物生物利用度的新型制劑，藥物通過微囊化處理可以提高分散度，增大表面積，使藥物的吸收效率提高，從而提高藥物的生物利用度[59]。董自亮等[60]采用復(fù)凝聚法制備了PF微囊，結(jié)果發(fā)現(xiàn)微囊中PF 3 h后的釋藥速度緩慢且體外釋放按照一級(jí)動(dòng)力學(xué)模型釋藥。王昭[61]制備的PF微囊在pH為6.8的溶液中，釋放速度較緩慢，由此可以看出PF微囊在人體生理環(huán)境下藥效是緩釋的。

微乳液是一種黏度低、具有良好的各向同性和熱力學(xué)穩(wěn)定性的透明或半透明制劑，制備簡(jiǎn)單，保存方便，對(duì)親脂親水藥物有良好的增溶作用，藥物分散性好[62]。魏偉課題組對(duì)PF微乳劑進(jìn)行了深入的研究，體外經(jīng)皮滲透性研究發(fā)現(xiàn)PF微乳提高了離體小鼠的透皮吸收能力[63]；對(duì)大鼠腸道的吸收動(dòng)力學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)(油包水型)PF微乳通過大鼠在體腸吸收模型，的吸收速率常數(shù)Ka明顯高于PF水溶液，說明將PF制備成微乳可以顯著提高其生物利用度[64]；與PF組(100 mg·kg-1)的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)相比，PF微乳(100 mg·kg-1)的最大濃度(Cmax)、血藥濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC0～t)、平均保留時(shí)間(MRT0～∞)明顯增加，而分布體積(Vd)和清除率(Cl/F)下降；同時(shí)，在對(duì)大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎(AA)的研究中還發(fā)現(xiàn)，PF微乳對(duì)AA大鼠多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和免疫功能的抑制作用明顯優(yōu)于PF原料藥[65]。上述研究結(jié)果表明，微乳能顯著提高AA大鼠對(duì)PF的吸收和藥效[66]。

2.5 凝膠劑 凝膠是由一定濃度的高分子溶液或溶膠增大黏度后失去流動(dòng)性而形成[67]，具有可觀的穩(wěn)定性和生物相容性[68]。目前針對(duì)PF所制備的凝膠劑主要包括PF醇質(zhì)體凝膠劑、PF固體脂質(zhì)納米粒凝膠劑、載PF水凝膠等[69]。對(duì)于皮膚疾病的治療研究中發(fā)現(xiàn)，無論是哪種PF凝膠劑在透皮滲透性能的研究中都表現(xiàn)出與皮膚的高融合性，顯著提高PF的累積透皮量和在皮膚中的滯留量，凝膠劑增強(qiáng)了透過效率，提高了PF生物利用度并使療效提高，為皮膚疾病的治療提供一個(gè)新的研究思路[70]。

2.6 其他劑型 為了提高PF的口服生物利用度，Shen等[69]以甘草酸(GL)為載體，采用超聲分散法制備負(fù)載PF的GL膠束，單通道腸道灌注研究發(fā)現(xiàn)負(fù)載PF的GL膠束可明顯增強(qiáng)PF的腸道通透性；體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果證明PF膠束的Cmax和AUC0～t值分別約為PF原料藥的2.18倍和3.64倍。在對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病治療中，朱智濤等[71]基于大鼠鼻腔灌流法篩選了PF經(jīng)鼻給藥制劑的吸收促進(jìn)劑，以實(shí)現(xiàn)繞過血腦屏障直接進(jìn)入中樞系統(tǒng)，增加PF的吸收從而有效發(fā)揮PF治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的藥理作用。

3 總結(jié)與展望

PF作為芍藥的有效活性成分，具有廣泛的藥理作用。特別是對(duì)于肝臟疾病的治療作用，通常發(fā)揮多靶點(diǎn)的作用。本文全面綜述了PF保肝藥理作用及機(jī)制，可為PF的臨床應(yīng)用提供依據(jù)。為了提高PF的穩(wěn)定性，改善其不易透過生物膜、生物利用度低等不足，本文整理了PF不同的劑型研究，并分析了對(duì)PF吸收和藥效提高的改善情況，為PF遞送系統(tǒng)的研究開發(fā)提供更多參考。