閆 鈺

（山西省人民醫(yī)院 山西太原 030012）

一、醫(yī)院成本控制在財務管理中的作用

（一）有利于降低醫(yī)院的財務管理風險

對于醫(yī)院財務管理而言，成本控制工作極為重要。一家醫(yī)院是否擁有良好的成本控制水平，對于其財務管理質量具有顯著的影響，同時也關系到醫(yī)院的整體建設。醫(yī)院的發(fā)展離不開資金運轉，因此必然面臨財務管理方面的風險。針對醫(yī)院財務管理風險的成因進行分析，可以將其區(qū)分為外因及內因兩個方面，并且以內部成因為主。大部分醫(yī)院的財務管理風險成因都在于財務管理機制不健全，從而導致醫(yī)院在開展財務管理工作時發(fā)生失誤及不規(guī)范操作。為此，醫(yī)院可以通過加強成本控制的方式來提升財務管理工作的規(guī)范性，確保所有費用的使用與分配都能夠得到細致的記錄，同時還可通過成本記錄確保醫(yī)院的財管人員對資金的流動具有更加充分的了解，并且在第一時間查找出存在的問題。與此同時，科學高效的成本控制能在一定程度上減少醫(yī)院運營過程中的成本浪費現(xiàn)象，提升資金的利用率，提升醫(yī)院財務風險防范的效益。

（二）有利于提升醫(yī)院財務管理隊伍水平

為實現(xiàn)財務管理質量的有效提升，醫(yī)院必須建立專業(yè)化的財務管理團隊，這也是醫(yī)院為有效開展財務管理而必須完成的一項基礎性工作，而科學高效的成本控制能夠幫助醫(yī)院更加有效地達成上述目標。首先，成本控制對財管人員的專業(yè)素質提出更高要求。為確保成本控制工作能順利進行，醫(yī)院會針對內部培訓體系及財管考核體系進行優(yōu)化升級，從而讓醫(yī)院的財務管理人員在工作中得到更多的幫助。例如，在開展成本控制工作中，醫(yī)院可以通過健全財管人員培訓制度的方式來提升財管工作者的專業(yè)素質，為此醫(yī)院需要制定出一套相對健全的培訓計劃，實現(xiàn)財管人員成本控制意識及使用信息技術來處理成本信息能力的進一步提升，同時，這也能夠促進醫(yī)院成本管理人員實現(xiàn)轉型。此外，在開展成本控制工作的過程中，財管人員可以了解自己的工作存在著哪些問題需要改進。為更好完成本職工作，財管人員會提升對于自我的要求，并端正工作態(tài)度，更加重視各種專業(yè)技能的學習。

（三）有利于提高醫(yī)院的資源利用效率

對于醫(yī)院而言，開展成本控制的最終目標，在于準確了解醫(yī)院運營過程中各種成本的具體流向，并在掌握各項成本控制數(shù)據(jù)的基礎上，對內部資源進行更加科學的配置，因此，成本控制工作的開展能夠促進醫(yī)院資源利用率進一步提升。在開展成本控制工作的過程中，財務管理人員能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務體系中出現(xiàn)的各種問題，并且在這些隱患進一步擴大之前將其解決，確保所有資金都能得到合理運用，從而防止成本浪費的現(xiàn)象發(fā)生。與此同時，成本控制工作的開展還能提升醫(yī)院的經濟效益?？茖W高效的成本控制，能有效減少醫(yī)院在運營過程中消耗的成本，同時避免成本浪費，在醫(yī)院的利潤保持恒定的狀態(tài)下，成本的下降就代表醫(yī)院能夠取得的經營收益得到了提升。

二、醫(yī)院成本控制存在的常見問題

當前，我國醫(yī)院財務管理在成本控制的過程中，較為常見的問題主要集中在醫(yī)院缺乏成本控制意識，成本控制相關的人才資源不足，技術落后等方面。這些問題的存在對于醫(yī)院成本控制效益的提升具有顯著的負面影響。

（一）醫(yī)院對成本控制缺乏重視

目前，部分醫(yī)院依然沒有建立起完善的成本控制制度，這是因為醫(yī)院對于成本控制的認識程度不足，并且對于開展成本控制的重要意義也缺乏了解，從而對成本控制在醫(yī)院中的普及造成阻礙。之所以會出現(xiàn)這一問題，首先是因為部分醫(yī)院在運營過程中僅關注醫(yī)療水平，而忽略了財務管理工作，以至于許多醫(yī)院的管理者對于成本控制的積極作用缺乏足夠的了解。這些管理者往往認為醫(yī)院只需要做好醫(yī)療工作，不需要把過多的人力物力資源投入到成本控制方面。在這種錯誤的思想引導之下，醫(yī)院的成本控制體系建設便無法取得相對穩(wěn)定的環(huán)境。其次，一些醫(yī)院雖然已經開始進行成本控制體系的建設，然而對于成本控制的內涵缺乏足夠的理解，成本控制工作只能停留在較為淺顯的層面，無法在最大程度上發(fā)揮促進醫(yī)院財務管理發(fā)展的積極作用。

（二）醫(yī)院成本控制隊伍的能力有待提高

成本控制工作者作為醫(yī)院進行成本控制的主要成員，其工作能力對于成本控制的質量具有直接影響。若醫(yī)院的成本控制工作隊伍的專業(yè)能力無法滿足財務管理的實際需求，醫(yī)院便無法建立起一套科學完善的成本控制體系，這也是當前許多醫(yī)院成本控制體系建設面臨的主要障礙。許多醫(yī)院并沒有依據(jù)財務管理的需求建立完善的成本控制培訓與考核制度，使成本控制隊伍的建設無法取得良好的發(fā)展機會，同時部分醫(yī)院對于成本控制專業(yè)人才的招聘也缺乏重視，導致成本控制隊伍無法得到新鮮血液的流入。在成本控制隊伍的層面上看，部分成本控制工作者對于自己的工作缺乏應有的重視，許多工作人員不愿意積極學習成本控制相關的理論知識，專業(yè)能力無法滿足醫(yī)院成本控制的實際需求。

（三）醫(yī)院成本控制信息化風險防范意識淡薄

在開展成本控制活動的過程中，信息化技術的使用具有重要影響，它能夠在極大程度上提升醫(yī)院的成本控制質量，但也會產生一定的風險。然而當前大部分醫(yī)院在開展成本控制信息化建設的過程中，存在著忽略了信息化風險，沒有對風險進行有效防范，為醫(yī)院成本控制工作的開展帶來一定的安全隱患。首先，許多醫(yī)院在建立成本控制信息系統(tǒng)的過程中沒有設置安全防護軟件，這一問題的存在增加了醫(yī)院財務信息丟失的風險。部分醫(yī)院雖然設置了防御軟件，但由于資金匱乏及重視程度不足等問題，沒有使用質量達標的安全防御系統(tǒng)，最終導致財管信息容易在受到外部攻擊的情況下丟失。其次，許多醫(yī)院沒有重視成本控制信息風險防范的人才建設，同時醫(yī)院也沒有對此類人才進行培訓與招聘。

（四）醫(yī)院成本控制監(jiān)督落實不到位

成本控制工作的開展必須建立在嚴格的監(jiān)管體系基礎之上，但是目前許多醫(yī)院并沒有建立完善的監(jiān)管體系，在開展監(jiān)管工作時存在著監(jiān)管力度不足及監(jiān)管措施不規(guī)范等問題，醫(yī)院成本控制的執(zhí)行力嚴重不足，間接增加了成本控制工作面臨的風險。首先，目前依然有許多醫(yī)院采取財務外包及聘請兼職會計師等方式來對成本控制進行監(jiān)管，然而這種監(jiān)督手段存在著缺乏時效性的問題，可能會導致醫(yī)院的成本控制監(jiān)督執(zhí)行力不足。與此同時，部分醫(yī)院甚至沒有設立一個負責成本控制監(jiān)管的部門，而是讓財管部門直接負責對成本控制工作進行監(jiān)管，這也會在極大程度上降低成本控制監(jiān)管的有效性及透明度。其次，大部分醫(yī)院采用的成本控制監(jiān)管手段過于落后，方式也較為單一，缺乏足夠的科學性及多樣性，因此難以切實有效地發(fā)揮成本控制監(jiān)督的積極作用。

（五）制度建設力度不足

只有建立了完善的成本控制制度，醫(yī)院成本控制工作才能取得理想效果，但是目前大多數(shù)醫(yī)院都存在成本控制制度建設力度不足的問題。盡管很多醫(yī)院都在財務管理制度和成本管理制度中，對相關問題進行了規(guī)范，但是部分醫(yī)院制定的管理制度存在與醫(yī)院實際相脫節(jié)的問題。正是由于這一點導致醫(yī)院在開展成本控制的過程中，很難依據(jù)規(guī)范的制度來做好成本管控。伴隨醫(yī)院管理體制的不斷改革，醫(yī)院原有的制度不斷完善，如果在管理過程中，不能及時將管理制度中過時的內容進行改進和優(yōu)化，醫(yī)院很難適應當前激烈的市場競爭形勢。由于制度建設力度不足，導致醫(yī)院在成本控制工作開展過程中，很難系統(tǒng)全面地做好對各環(huán)節(jié)的把控，制約醫(yī)院管理效益穩(wěn)步提升。所以這一問題值得高度關注，需要認真做好對當前醫(yī)院財務管理和成本管理制度的分析，探尋其中存在的不足，以便對相關管理內容進行優(yōu)化和改進。

三、提高醫(yī)院成本控制水平的對策

（一）提高對成本控制信息化建設的重視程度

當前，醫(yī)療體系與“互聯(lián)網+”的結合日益緊密，對醫(yī)院的成本控制工作提出了一定的要求。財務管理人員應當做到與時俱進，放棄落后的觀念，對成本控制與信息化技術的結合充分重視，并建立相對完善的成本控制制度，充分發(fā)揮其對于醫(yī)院財務管理的積極作用。為此，醫(yī)院的管理人員應當起到帶頭引導的作用，更加積極地參與成本控制建設，從而讓其他的相關工作者認識到成本控制信息化建設的重要意義，營造優(yōu)良的內部發(fā)展環(huán)境。此外，醫(yī)院還應當針對成本控制信息化績效考核制度進行改良，對成本控制人員的工作成果進行評估，同時也可以通過這種方式對其工作行為進行有效約束，確保所有財管人員都能夠對成本控制建設充分重視。最后，為了確保成本控制信息化建設能取得良好成效，醫(yī)院還應當投入更多的人力物力資源，從而避免資源不足對成本控制工作造成負面影響。

（二）完善成本控制組織機構

醫(yī)院管理人員不但需要對成本控制工作充分重視，還應當加大力度對成本控制組織機構進行建設與完善，從而形成以財務管理人員牽頭引導，由各個部門對成本控制結構進行協(xié)調的組織結構。此外還需要完善成本控制規(guī)范性文件和管理制度，建設完善成本管控工作的組織保障、成本核算流程、成本分析流程等內容，營造全員重視并參與成本控制工作的優(yōu)良環(huán)境，最終實現(xiàn)醫(yī)院成本控制工作的有效開展。在對組織機構進行完善的過程中，還需要特別注意安排專人負責成本控制工作，明確控制職責，并建立完善的考核標準，改變傳統(tǒng)管理模式下由于權責不對等導致成本管理工作無法得到有效開展的問題，使醫(yī)院各部門開展成本管理工作的情況都能得到有效監(jiān)督和考核。

（三）提高醫(yī)院成本控制隊伍專業(yè)水平

對于醫(yī)院成本控制工作而言，其作用能否得到充分發(fā)揮，和醫(yī)院成本控制人員的專業(yè)水平具有直接關系。若醫(yī)院的成本控制隊伍擁有較強的專業(yè)素養(yǎng)，則成本控制對于醫(yī)院財務管理的積極作用，也能夠得到充分發(fā)揮。為此，醫(yī)院應當加大力度開展成本控制隊伍的培訓工作。首先，在醫(yī)院的角度上，提升成本控制工作者對信息技術的運用能力及對于各種成本控制風險的防范能力，是成本控制隊伍建設的重點工作。為此，醫(yī)院應當加大力度健全成本控制培訓機制及考核機制，從而確保成本控制隊伍的建設能夠取得足夠的支持。在此過程中，成本控制人員的專業(yè)能力能得到有效提升，同時其創(chuàng)造力及思維模式也能得到一定的優(yōu)化，這對于醫(yī)院財務管理的質量和效率均具有顯著的促進作用。其次，在成本控制工作者的角度上看，成本控制人員應當意識到其工作對于醫(yī)院建設與發(fā)展的重要意義，認識到成本控制的質量對于醫(yī)院財務管理工作的決定性作用，從而對自己提出更加嚴格的要求，不斷地提升自己的工作能力。

（四）做好醫(yī)院成本控制信息化建設

確保信息技術能夠在開展成本控制工作時得到高效的運用，是醫(yī)院提升財務管理質量與效率的重要一環(huán)。所以醫(yī)院的管理人員應當加大力度做好醫(yī)院成本控制信息化建設工作，通過引入先進的信息化管理系統(tǒng)等方式，來為信息化建設的開展提供軟件與硬件方面的支持，確保信息技術能夠在成本控制人員的工作過程中得到充分運用。此外，醫(yī)院還應當更加重視信息技術使用過程中的風險管控，為此醫(yī)院需要在建設成本控制信息系統(tǒng)的過程中加強防風險建設以及安全維護，從而確保醫(yī)院的財務管理能得到持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。為了穩(wěn)步推進醫(yī)院成本控制工作的開展，要結合醫(yī)院成本控制管理工作的需要，對財務管理軟件中的成本管理模塊進行不斷完善，強化對醫(yī)院各部門預算支出的過程監(jiān)控，充分利用信息技術做好對各環(huán)節(jié)的把控，使醫(yī)院的成本控制工作能夠得到全面開展。

（五）完善醫(yī)院成本控制監(jiān)管制度

為進一步提升醫(yī)院成本控制人員的工作質量，確保其能在財務管理工作中發(fā)揮更大的積極作用，醫(yī)院需要完善成本控制監(jiān)管制度，嚴格的監(jiān)管是成本控制發(fā)揮其作用的基礎性條件。這需要醫(yī)院認真對當前的各項成本控制制度進行全面梳理，不僅要建立起醫(yī)院層面的成本控制制度，也需要醫(yī)院各個部門都深入到此項工作中，圍繞醫(yī)院成本控制的目標，將具體目標細化到部門之中，利用這種方式來穩(wěn)步提升醫(yī)院成本控制制度的有效性，形成完善的制度體系。這樣，醫(yī)院成本控制工作才能在規(guī)范的制度之下開展。為此，醫(yī)院管理者首先需要確保成本控制監(jiān)督工作能夠保持一定的獨立性，醫(yī)院需要單獨設置成本控制監(jiān)管部門，并委派專人來負責該項工作，認真指導各部門積極做好對原有管理制度的優(yōu)化與改進結合制度中的不足之處，積極展開分析與探討，充分學習和借鑒其他醫(yī)院的先進經驗，將重點集中在耗材管理和費用支出方面，確保各部門都能按照部門預算開展日常的經營活動。為此，要借助明確的制度來規(guī)范相關耗材的使用情況，改變管理活動流于形式的現(xiàn)狀，使成本控制工作真正發(fā)揮出實效，為醫(yī)院各項活動的開展打下堅實基礎，提升成本控制監(jiān)管的有效性。其次，醫(yī)院要做好對成本控制的各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督，包括部門、個人、工作流程等，做到成本控制監(jiān)督無死角、無疏漏，并要對成本控制監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋與處理。

四、結語

在現(xiàn)代醫(yī)院經營發(fā)展中，財務管理中的成本控制工作環(huán)節(jié)是極為重要的。醫(yī)院成本控制與醫(yī)院財務管理相輔相成，保證成本控制質量，是確保醫(yī)院財務管理質量的關鍵。因此，醫(yī)院必須重視財務管理成本控制環(huán)節(jié)，明確醫(yī)院成本控制對醫(yī)院經營發(fā)展的重要促進作用，了解現(xiàn)階段成本管理中的問題所在，以此為基礎，制定提高醫(yī)院成本控制質量的針對性策略，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供良好基礎。