劉亞洲　孟慶如

摘? 要：目的? 評(píng)估慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病患者采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療對(duì)其心臟功能、藥物安全性及預(yù)后的影響。方法? 選取牡丹江心血管病醫(yī)院2017年5月～2020年5月收治的60例慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病患者為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，每組30例，分別給予常規(guī)治療和常規(guī)治療聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，將兩組患者治療成效進(jìn)行比較。結(jié)果? 研究組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）均低于對(duì)照組，研究組左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、6分鐘步行試驗(yàn)距離（6MWT）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者用藥期間不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病效果顯著，值得在臨床使用。

關(guān)鍵詞：沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉;慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病;心臟功能;安全性

中圖分類號(hào)：R542.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0161-03

缺血性心肌病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的長(zhǎng)期心肌缺血，引發(fā)心肌彌漫性纖維化，使心臟擴(kuò)大，患者常見(jiàn)的臨床癥狀為心力衰竭、心絞痛、惡性心律失常，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡[1-2]。缺血性心肌病屬于冠心病的一種，臨床上多應(yīng)用藥物進(jìn)行干預(yù)治療，常規(guī)的藥物治療已不能滿足患者需求，對(duì)心功能改善的情況不夠理想。為評(píng)價(jià)慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病患者采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療對(duì)其心臟功能、藥物安全性及預(yù)后的影響，本文選取牡丹江心血管病醫(yī)院收治的60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取牡丹江心血管病醫(yī)院2017年5月～2020年5月收治的60例慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，每組30例，對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取常規(guī)治療聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療。對(duì)照組中，男21，女9例;年齡57～82歲，平均年齡（65.66±6.71）歲;病程6個(gè)月～13年，平均病程（4.77±0.71）年。觀察組中，男19例，女11例;年齡55～80歲，平均年齡（65.33±4.52）歲;病程6個(gè)月～12年，平均病程（4.69±0.85）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合調(diào)查者;②需要接受心臟同步治療者;③合并惡性腫瘤者;④合并血液系統(tǒng)疾病者;⑤對(duì)于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑過(guò)敏者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，包含低鈉飲食、強(qiáng)行藥物治療、硝酸脂類藥物治療、醛固酮受體拮抗劑治療、體質(zhì)量管理治療等。

觀察組患者在常規(guī)治療上，采取沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)：瑞士Novartis Pharma Stein AG，注冊(cè)證號(hào)H20170344/國(guó)藥準(zhǔn)字J20190001，規(guī)格：50 mg×28片）治療，初始劑量為2次/d，25 mg/次，口服。結(jié)合患者的血壓變化調(diào)整并且增加劑量，2次/d，200 mg/次。兩組均接受持續(xù)治療，隨訪時(shí)間為1年。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比：收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、6分鐘步行試驗(yàn)距離（6MWT）。

②兩組患者用藥期間不良事件發(fā)生率，包含死亡、心室顫動(dòng)、再住院、低血壓、血管性水腫、高鉀血癥、肝腎功能異常。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比

治療后，研究組與對(duì)照組患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD、LVESD、6MWT均得到改善，SBP、DBP、LVEDD、LVESD均低于組內(nèi)治療前，LVEF、6MWT高于組內(nèi)治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD均低于對(duì)照組，觀察組患者LVEF、6MWT高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者用藥期間不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組患者用藥期間不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病是冠心病的晚期階段，治療主要目的在于控制疾病進(jìn)展，臨床上多采用藥物進(jìn)行干預(yù)治療。慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病在臨床治療中，通過(guò)降低急性心力衰竭的發(fā)作次數(shù)，以延緩患者心衰進(jìn)展，延長(zhǎng)壽命，降低不良事件，提升生活質(zhì)量[4]。

沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉是心力衰竭治療的常用藥物，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉中含有沙庫(kù)巴曲和纈沙坦兩種成分，可以抑制腦啡肽酶，拮抗血管緊張素受體。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉中含有的沙庫(kù)巴曲，可以抑制腦啡肽酶，提升心房鈉尿肽水平，降低心臟負(fù)荷，改善水鈉滯留效果，擴(kuò)張血管，預(yù)防心室逆轉(zhuǎn)重構(gòu)，有效地延緩心衰的進(jìn)程。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉中含有的纈沙坦，能夠阻斷血管緊張素Ⅱ受體，抑制醛固酮、腎素的分泌，還可以擴(kuò)張血管，抑制血管平滑肌增生。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉藥物中的兩種成分可以多靶點(diǎn)阻斷交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，對(duì)于改善心力衰竭患者的預(yù)后具有積極作用[5]。

慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療，安全性較高，可以延緩心室重構(gòu)和纖維化，有利于降低患者的SBP、DBP、LVEDD、LVESD，提升LVEF、6MWT。沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療可以降低患者的再次住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于改善血壓和心率指標(biāo)具有積極作用。此外，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療可以更好地降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉常用于治療射血分?jǐn)?shù)保留性心衰，能夠降低患者心血管死亡和心衰住院的風(fēng)險(xiǎn)，該藥物可以替代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物可以與β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素等聯(lián)合使用，無(wú)不良反應(yīng)。

綜上所述，慢性射血分?jǐn)?shù)降低缺血性心肌病患者采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療可以有效改善患者心臟功能，藥物使用安全性較高，可以改善患者預(yù)后，值得在臨床中使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)心力衰竭學(xué)組名單[J].中華心血管病雜志，2017，45（1）：43.

[4]許恩文，方昱，張慶斌，等.尼可地爾與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者心肌微循環(huán)、心功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（9）：30-31.

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