摘? 要:目的? 分析缺血性心肌病心力衰竭患者采取曲美他嗪開(kāi)展治療的效果。方法? 選擇2019年12月~2020年12月萊西市人民醫(yī)院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例為研究對(duì)象。根據(jù)所選患者入院順序的單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組,其中40例患者作為對(duì)照組,接受臨床常規(guī)方案治療;40例患者作為研究組,在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)之上接受曲美他嗪藥物治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果? 研究組患者的臨床整體治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)于缺血性心肌病心力衰竭患者,為其提供曲美他嗪藥物治療的臨床整體療效確切,能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:缺血性心肌病心力衰竭;曲美他嗪;治療效果;生活質(zhì)量;應(yīng)用價(jià)值
中圖分類(lèi)號(hào):R541.4? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A? 文章編號(hào):1009-8011(2022)-2-0180-02
臨床中缺血性心肌病心力衰竭屬于一類(lèi)十分常見(jiàn)的疾病,其中老年人群多發(fā),此疾病的致殘率以及病死率非常高。疾病的發(fā)病誘因包含心肌缺血以及能量代謝障礙等,患者心肌缺氧與缺血,從而對(duì)心臟舒張功能與收縮功能造成一定的影響,進(jìn)一步引發(fā)心力衰竭[1]。曲美他嗪治療療效確切,可對(duì)線(xiàn)粒體酶活性產(chǎn)生抑制,能改善患者心肌代謝情況,有改善患者心肌細(xì)胞功能以及促進(jìn)心肌底物利用率的作用;同時(shí)還可以減少自由基以及內(nèi)皮素的釋放,對(duì)于內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用,減少酸性代謝物毒副反應(yīng),緩解內(nèi)膜損傷。本文對(duì)于曲美他嗪的治療效果加以探討。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選擇2019年12月~2020年12月萊西市人民醫(yī)院收治的缺血性心肌病心力衰竭患者80例為本次課題研究對(duì)象,根據(jù)所選患者入院順序的單雙號(hào)對(duì)其進(jìn)行分組。對(duì)照組40例,男22例,女18例;年齡58~77歲,平均年齡(65.51±4.62)歲;病程1~5年,平均病程(2.61±0.69)年。研究組40例,男23例,女17例;年齡57~78歲,平均年齡(66.12±4.28)歲:病程1~6年,平均病程(2.29±0.77)年。兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。
1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為缺血性心肌病,符合缺血性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:a.有明確冠心病史,至少1次或以上心肌梗死病史(Q波型或無(wú)Q波型)。b.心臟明顯擴(kuò)大。c.心功能不全癥狀及體癥,或?qū)嶒?yàn)室檢查支持心功能不全診斷。d.排除冠心病的某些并發(fā)癥如室間隔穿孔、心室壁瘤、乳頭肌功能不全所致的二尖瓣關(guān)閉不全。e.除外其他心臟病或其它原因引起的心臟擴(kuò)大或心衰。具備以上5個(gè)條件即可診斷為缺血性心肌病。②確診為心力衰竭,符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]:陣發(fā)性夜間呼吸困難;頸靜脈怒張;肺啰音;心臟擴(kuò)大;急性肺水腫;第三心音奔馬律;靜脈壓增高(>16 cm H2O);夜間咳嗽;活動(dòng)后呼吸困難;肝腫大;胸腔積液,肺活量降低至最大肺活量的1/3,心動(dòng)過(guò)速(>120 次/min)。符合以上標(biāo)準(zhǔn)可確立診斷。③一般資料完整;④患者與家屬簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病;②配合度差。
1.3? 方法
對(duì)照組40例患者接受臨床常規(guī)方案治療。應(yīng)用單硝酸異山梨醇酯(生產(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039),1次/d,30 mg/次,飯后半小時(shí)口服;美托洛爾(生產(chǎn)企業(yè):阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391),2次/d,25 mg/次,飯后30 min口服;轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利[生產(chǎn)企業(yè):施維雅(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053],1次/d,2 mg/次,飯后30 min口服;阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078),1次/d,100 mg/次,飯后30 min口服。
研究組40例患者在對(duì)照組常規(guī)方案治療基礎(chǔ)之上加用曲美他嗪(生產(chǎn)企業(yè):瑞陽(yáng)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534),3次/d,20 mg/次,飯后30 min口服。
兩組患者全部接受為期3個(gè)月的治療,評(píng)價(jià)臨床療效。
1.4? 觀(guān)察指標(biāo)
臨床療效,判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:治療后通過(guò)影像學(xué)檢查表明患者心功能恢復(fù)到正常水平,判定屬于顯效;治療后患者的臨床表現(xiàn)癥狀獲得改善,通過(guò)檢查表明心功能出現(xiàn)恢復(fù),判定屬于有效;治療后患者的心功能依舊存在異常,臨床表現(xiàn)癥狀沒(méi)有任何改善,判定屬于無(wú)效??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
選擇生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組缺血性心肌病心力衰竭患者治療后的生活質(zhì)量情況進(jìn)行判定,其中包含社會(huì)關(guān)系(0~20分)、生理功能(0~60分)、心理狀態(tài)(0~30分)以及精神狀態(tài)(0~50分)4項(xiàng)內(nèi)容。
1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
利用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理。計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組患者臨床療效的比較
研究組40例缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床整體治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2? 兩組患者生活質(zhì)量的比較
研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3? 討論
缺血性心肌病心力衰竭屬于冠心病的一類(lèi),該疾病的病死率非常高,且預(yù)后效果不佳。心力衰竭、心律失常以及心臟顯著增大是主要臨床表現(xiàn)癥狀,缺血性心肌病心力衰竭會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量,并且會(huì)增加臨床治療難度,因此臨床中需要重視對(duì)缺血性心肌病心力衰竭疾病的治療,制定可靠的臨床治療方案。為了幫助缺血性心肌病心力衰竭患者改善心肌能量代謝,需要良好地控制脂肪酸氧化情況,幫助加快脂肪酸游離。由于缺血性心肌病心力衰竭患者中大部分是老年人群,機(jī)體功能反應(yīng)情況下降,因此在為患者提供藥物治療期間需要謹(jǐn)慎。隨著目前對(duì)新型藥物的研究逐漸深入,對(duì)患者采取曲美他嗪進(jìn)行治療的效果較為理想,能夠較大程度改善患者的心功能。曲美他嗪作為一類(lèi)新型抗心肌缺血藥物,能夠降低心肌耗氧量,加快心肌氧化,幫助患者血管松弛,防止產(chǎn)生血栓。為了保證患者臨床整體治療效果,醫(yī)務(wù)工作人員需要做好相應(yīng)的干預(yù)措施,仔細(xì)觀(guān)察患者治療后產(chǎn)生不良反應(yīng)情況,完善心電監(jiān)護(hù),對(duì)病人生命體征變化給予密切的監(jiān)測(cè),治療期間準(zhǔn)備完善各項(xiàng)搶救物品,告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥,告知患者按時(shí)復(fù)查。根據(jù)本文研究結(jié)果可見(jiàn),研究組臨床整體治療有效率明顯高于對(duì)照組,研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與鄭志剛等[5]的文獻(xiàn)中報(bào)道的治療整體有效率一致。
綜上所述,為缺血性心肌病心力衰竭患者提供曲美他嗪治療的整體療效理想,能夠進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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作者簡(jiǎn)介:蓋莉莉(1980.11-),女,漢族,籍貫:山東省青島市,本科,主治醫(yī)師,研究方向:心血管內(nèi)科相關(guān)疾病。