整理/張靈

肺結(jié)節(jié)、肺癌等，近些年成為眾人關(guān)注的健康熱點(diǎn)話題：多久做一次肺部篩查？發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后是否需要做手術(shù)？對(duì)于這些大眾關(guān)心的問(wèn)題，本期“直播間”我們邀請(qǐng)了復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科主任陳海泉教授來(lái)答疑解惑。

問(wèn)題一：每年單位體檢會(huì)有肺部的C T（L D C T）篩查，如果我不抽煙、不喝酒，平時(shí)也不咳嗽，需要每年都做嗎？

陳海泉：這個(gè)問(wèn)題非常好。頻繁的C T篩查對(duì)人體也是一種傷害。早期肺癌篩查一定要區(qū)分高危人群和低危人群。針對(duì)肺癌高危人群，建議每年行一次L D C T篩查；而對(duì)于低危人群，從4 5歲開(kāi)始可以接受L D C T篩查，結(jié)果如為陰性，且一直保持健康的生活方式，不必每年檢查，根據(jù)不同的年齡段可以選擇每3年、5年、10年再進(jìn)行篩查。

問(wèn)題二：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，需要馬上通過(guò)手術(shù)開(kāi)掉嗎？

陳海泉：隨著篩查技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的人篩查出磨玻璃結(jié)節(jié)。以往很多醫(yī)生主張“一刀切”以免后患，但我認(rèn)為良性的不能當(dāng)惡性的開(kāi)，早期的不能當(dāng)晚期的開(kāi)，惰性的不能當(dāng)侵襲性的開(kāi)。磨玻璃結(jié)節(jié)是一種惰性疾病，手術(shù)窗口期很寬，所以不應(yīng)急于開(kāi)刀，可先隨訪半年。因?yàn)槿绻S訪半年沒(méi)什么變化，9 0%是炎癥，沒(méi)必要做手術(shù)增加對(duì)身體的傷害；如果結(jié)節(jié)很快變大，大概率是肺癌，則需要積極治療。

問(wèn)題三：為什么女性高發(fā)肺癌？與廚房油煙有關(guān)系嗎？

陳海泉：女性的肺癌發(fā)病率確實(shí)比男性要高，但是背后的原因目前還不清楚。很多人覺(jué)得廚房油煙會(huì)導(dǎo)致女性肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，其實(shí)這一說(shuō)法并沒(méi)有明確的科學(xué)依據(jù)，而且這一論調(diào)很容易破解，只需調(diào)查廚師人群中的肺癌發(fā)病率即可。在我的從業(yè)生涯中，所接觸到的肺癌患者從事廚師行業(yè)的很少。

問(wèn)題四：我咳出的痰中帶血，吃了消炎藥后還是有血絲，這和肺結(jié)節(jié)有關(guān)嗎？

陳海泉：痰中的血可能來(lái)源于鼻腔、口腔部、肺部等等。要搞清楚血的來(lái)源，建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。