全球每年大概出現(xiàn)5千萬(wàn)例患膿毒癥患者,40%的患者為不到5歲的嬰幼兒,每年死于此病的人數(shù)為約110萬(wàn)。患者即便生存下來(lái),也有一半的人產(chǎn)生后遺癥,如記憶力下降、注意力不集中、睡眠障礙、吞咽困難、肌肉無(wú)力、疲勞、焦慮、悲傷等癥狀。
膿毒癥會(huì)傷害身體的許多器官,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭,其主要危害如下。①對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害:導(dǎo)致呼吸障礙,氧合水平降低,最終演變成急性呼吸窘迫綜合征。②對(duì)心血管系統(tǒng)的危害:發(fā)生感染性休克,血壓降到極低的水平,甚至有心衰等癥狀。③對(duì)腎臟系統(tǒng)的危害:出現(xiàn)腎臟衰竭,亦稱為急性腎損傷。④對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害:或出現(xiàn)膿毒性腦病、譫妄,癥狀包括躁動(dòng)、嗜睡、狀似醉酒,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)昏迷。
在膿毒癥早期,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)處置,有助于改善患者預(yù)后。膿毒癥早期也就是急性感染期,是在短時(shí)間里(即72小時(shí)以內(nèi))病原微生物造成身體器官及組織發(fā)生炎性變化,臨床表現(xiàn)主要包括全身癥狀與局部癥狀。此外,亦可從醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果上取得相應(yīng)證據(jù)。
1.全身癥狀。呼吸較為短促;寒戰(zhàn)、發(fā)熱、畏寒;全身十分不適或疼痛;心率加快,血壓降低;醉酒態(tài)、嗜睡、躁動(dòng)或者神智不清;產(chǎn)生瀕死前的恐懼感;皮膚濕冷、蒼白,有大理石花斑;無(wú)尿。
2.局部癥狀。腰痛、尿痛、尿急、尿頻表明泌尿系統(tǒng)感染;頭痛或者急性意識(shí)變化表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;咳膿痰、咳嗽表明呼吸道感染;腹瀉、腹痛并發(fā)膿血便表示消化道或者腹腔感染;等。
3.醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果。①白細(xì)胞變化:嗜中性粒細(xì)胞增多或者明顯核左移,是急性細(xì)菌感染的明顯證據(jù),白細(xì)胞數(shù)目下降通常出現(xiàn)于一些特殊感染和病毒感染。②以下生化標(biāo)志物上升均是感染證據(jù):降鈣素原(PCT)、血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、淀粉樣蛋白(SAA)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)和肝素結(jié)合蛋白(HBP)。
1.年紀(jì)大且身體虛弱的老年人。65歲以上的老年人,身體機(jī)能減弱,抵抗力降低,極易受到膿毒癥的侵襲。相關(guān)研究證實(shí),年齡是膿毒癥病死率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,即老年人患上膿毒癥之后,與年輕人相比,病情更嚴(yán)重,死亡率更高。
2.嬰幼兒。嬰幼兒尚未完全發(fā)育,免疫力極弱,極易受到膿毒癥的侵襲。
3.孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)期是女性身體比較虛弱的階段,這時(shí)要預(yù)防膿毒癥悄然入侵。
4.其他免疫力低下人群。艾滋病、大手術(shù)后、糖尿病、惡性腫瘤、嚴(yán)重?zé)齻?、白?xì)胞處于減少狀態(tài)、器官移植、長(zhǎng)時(shí)間使用免疫抑制劑、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者,等,均要小心防范膿毒癥。
目前,尚未發(fā)現(xiàn)有效治療膿毒癥的方法或者特效藥物,所以,膿毒癥的預(yù)防十分重要。
1.注意日常保健,培養(yǎng)優(yōu)良的生活方式。勤洗手,不吃不潔食物,喝干凈的水;確保傷口清潔,防止微生物感染;飲食以清淡為主,杜絕高鹽、高糖、高脂食品;常吃新鮮果蔬;攝取可增強(qiáng)免疫力的食品;戒除煙酒;管控體重,適度運(yùn)動(dòng),強(qiáng)身健體。
2.及早識(shí)別相關(guān)癥狀。感冒時(shí)抵抗力消弱,這時(shí)病毒感染極易并發(fā)細(xì)菌感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、不適、嘔吐、惡心等感染癥狀,應(yīng)第一時(shí)間前往醫(yī)院求診。
3.特殊人群注意預(yù)防。以獨(dú)居老人為例,冬季要防止感冒,不要到人多的場(chǎng)所,感覺(jué)不適就要去求醫(yī)。最好接種流感疫苗,避免感冒侵襲。
4.定期體檢,早發(fā)現(xiàn)、早治療。糖尿病通過(guò)檢測(cè)血糖即可發(fā)現(xiàn);腎功能不全,通過(guò)尿檢和腎功能檢查即可發(fā)現(xiàn);肝病通過(guò)肝功能檢查即可發(fā)現(xiàn)。
5.做好慢性病管理。例如高血壓、糖尿病、高血脂患者,重點(diǎn)管理好血壓、血糖、血脂,以免患其他疾病時(shí)受到慢性病的連累,病情極易惡化。