韋坤璇 羅 俊 覃福禮 劉國(guó)萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部 廣西南寧 530021）

隨著我們國(guó)家國(guó)力不斷提高，信息技術(shù)日新月異，在不斷深化醫(yī)療改革大背景下，醫(yī)院開(kāi)始向數(shù)字化、物聯(lián)網(wǎng)化、遠(yuǎn)程移動(dòng)化、互聯(lián)互通化轉(zhuǎn)型。大數(shù)據(jù)挖掘、健康云平臺(tái)、5G技術(shù)、人工智能已經(jīng)開(kāi)始在新時(shí)代醫(yī)院生根發(fā)芽。當(dāng)前信息化不僅僅是三級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，甚至是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化都有了長(zhǎng)足進(jìn)步?！笆濉逼陂g，我國(guó)開(kāi)展了包括基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)中心、終端設(shè)備配置等信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；《“十三五”全國(guó)人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》出臺(tái)后，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)相繼出臺(tái)了信息化發(fā)展規(guī)劃并開(kāi)始探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)模式，包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的電子健康檔案管理、健康信息服務(wù)、慢病管理、雙向轉(zhuǎn)診等為慢性病的早期發(fā)現(xiàn)及全程跟蹤管理提供了可能[1-2]。上海一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，2000年開(kāi)始構(gòu)建以居民健康檔案為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生信息化平臺(tái)及應(yīng)用體系，實(shí)現(xiàn)全人全程健康管理的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，對(duì)優(yōu)化我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、慢性病管理及提升醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和效率是有著重要的作用[3]。

一、課程建立背景介紹

根據(jù)《2020年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，到2020年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)102萬(wàn)個(gè)，其中二級(jí)以上醫(yī)院有1.3萬(wàn)個(gè)（其中三級(jí)醫(yī)院2996個(gè)），這些醫(yī)院基本上已經(jīng)完成醫(yī)療信息化改造[4]。在經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的江蘇省，2020年就有超過(guò)50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有完整的信息化系統(tǒng)[5]。而藥學(xué)服務(wù)具有廣覆蓋的特點(diǎn)，藥學(xué)信息服務(wù)是對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量、臨床用藥決策、患者用藥安全起著重要的支撐作用，是醫(yī)院藥學(xué)工作的重要組成部分[6]。藥學(xué)信息服務(wù)水平可直接影響整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，而信息藥師能力則決定了藥學(xué)信息服務(wù)水平高低。相同來(lái)源的HIS在不同醫(yī)院使用，由于信息藥師能力水平不同，導(dǎo)致HIS在院實(shí)現(xiàn)效果有巨大差別。

信息藥師是一個(gè)全新的概念，從日本引進(jìn)，2002年正式在北京提出［7-8］具體地說(shuō)，就是具有現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識(shí)背景和醫(yī)藥信息處理的基本理論與實(shí)踐技能，掌握扎實(shí)的藥學(xué)信息基礎(chǔ)知識(shí)，以藥學(xué)信息服務(wù)為核心，能運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)各類藥學(xué)信息進(jìn)行加工、處理、開(kāi)發(fā)和服務(wù)的復(fù)合型藥學(xué)人才[7-8]。但是在我國(guó)信息藥師基本框架和工作模式還沒(méi)有建立、醫(yī)院對(duì)信息藥師不重視、醫(yī)院藥學(xué)整體人員緊缺及信息藥師職業(yè)前景不明等原因，信息藥師崗位在我國(guó)的設(shè)置進(jìn)程緩慢，進(jìn)而導(dǎo)致信息藥師概念教育并未納入本科教學(xué)課程范圍中。據(jù)調(diào)查，截止至2017年北上廣深信息藥師不足百名，超過(guò)一半還是兼職信息藥師崗位[9]。盡管廣東省藥學(xué)會(huì)早在2017年就率先在全國(guó)啟動(dòng)信息化藥師培訓(xùn)，但每年60個(gè)信息藥師培訓(xùn)人數(shù)，相比于當(dāng)前全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)突飛猛進(jìn)信息化建設(shè)而產(chǎn)生的動(dòng)輒十萬(wàn)級(jí)數(shù)量需求潛力相比，無(wú)疑是杯水車薪[10]。因此，本文就藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)階段建立醫(yī)院信息藥師課程，將藥學(xué)信息化課程的授課實(shí)踐和教學(xué)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，旨在為建立標(biāo)準(zhǔn)藥學(xué)信息化課程提供一些經(jīng)驗(yàn)和參考。

二、課程目標(biāo)

本課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)包括知識(shí)技能目標(biāo)和能力培養(yǎng)目標(biāo)。知識(shí)技能目標(biāo)主要是要求學(xué)生掌握常用辦公軟件的使用、數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)知識(shí)、循證藥學(xué)等內(nèi)容，能力培養(yǎng)目標(biāo)主要是培養(yǎng)學(xué)生在日常工作如何運(yùn)信息化技術(shù)提高日常工作效率、同時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后如何運(yùn)用信息化的知識(shí)技能去解決實(shí)際問(wèn)題等方面的內(nèi)容。并且，選取校內(nèi)理論課程難以講透的盲區(qū)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)——吸入藥物教學(xué)課程，旨在希望藥學(xué)實(shí)習(xí)生能熟練掌握吸入制劑裝置的使用技巧與注意事項(xiàng)，完成本科學(xué)生的“我為中心”到工作實(shí)踐的“患者為中心”心理轉(zhuǎn)換過(guò)程，從而更好地適應(yīng)臨床。

三、課程教學(xué)實(shí)踐

1.課程參考標(biāo)準(zhǔn)

由于國(guó)家層面尚未出臺(tái)正式的信息藥師職業(yè)崗位名稱，因此沒(méi)有國(guó)家級(jí)別的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，目前教學(xué)體系主要參考廣東藥學(xué)會(huì)制定的《醫(yī)院信息藥師能力素質(zhì)模型和崗位職責(zé)（試行）》方案[11]。該方案明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息藥師需要具備藥學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、熟悉醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)流程、掌握計(jì)算機(jī)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等幾個(gè)方面專業(yè)知識(shí)[12]。信息藥師實(shí)際工作需要可劃分為業(yè)務(wù)信息管理型、情報(bào)及決策咨詢型、數(shù)據(jù)與科研管理型三個(gè)方向[13]。

2.教學(xué)方法和課程設(shè)置

在本科實(shí)習(xí)階段引入信息藥師概念并不等同于入職后繼續(xù)教育。由于實(shí)習(xí)生剛剛走出校門，對(duì)工作環(huán)境是陌生的，工作流程是不熟悉的，工作心態(tài)是不穩(wěn)定的。因此建立信息藥師教學(xué)體系應(yīng)更著重未來(lái)就業(yè)工作實(shí)際需求，結(jié)合教學(xué)單位現(xiàn)有軟硬件、師資力量等條件進(jìn)行靈活設(shè)置。并且根據(jù)本科實(shí)習(xí)階段要求，將主要課程內(nèi)容要求程度設(shè)置為了解為主，具有一定數(shù)量的實(shí)踐操作工作項(xiàng)目。

（1）以翻轉(zhuǎn)課堂模式進(jìn)行理論學(xué)習(xí)

本科實(shí)習(xí)生信息方向理論學(xué)習(xí)以學(xué)習(xí)較為常用的軟件為主。主要學(xué)習(xí)軟件包括Office/Wps辦公軟件、數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)、循證藥學(xué)、信息需求管理與項(xiàng)目溝通技巧、醫(yī)院藥學(xué)智慧化建設(shè)發(fā)展概述、信息新技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)的應(yīng)用等。通過(guò)在線視頻學(xué)習(xí)方式，讓實(shí)習(xí)學(xué)生利用實(shí)習(xí)以外時(shí)間完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，并進(jìn)行相關(guān)理論考試。

（2）以理論實(shí)踐一體化模式進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)

由于本科實(shí)習(xí)最長(zhǎng)只有12個(gè)月，因此無(wú)法將三類信息藥師工作內(nèi)容全部了解清楚，只能挑選部分具有代表性內(nèi)容進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)獲得感性認(rèn)識(shí)和部分經(jīng)驗(yàn)。

業(yè)務(wù)信息管理方向?qū)嵺`，選取業(yè)務(wù)流程優(yōu)化和需求收集作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)第一個(gè)月在門診藥房、住院藥房、靜配中心幾個(gè)部門輪轉(zhuǎn)過(guò)程，讓學(xué)生了解每個(gè)藥房每個(gè)工作環(huán)節(jié)流程，信息系統(tǒng)大致運(yùn)行流程，并收集在實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的不合理環(huán)節(jié)或可以改進(jìn)的細(xì)節(jié)，并讓學(xué)生提出自己的解決辦法，最后通過(guò)老師引導(dǎo)或提示，得到較為可行的模擬解決方案。該階段時(shí)長(zhǎng)約1個(gè)月。

情報(bào)及決策咨詢方向?qū)嵺`，以解決醫(yī)、護(hù)、患者用藥咨詢、用藥教育、文獻(xiàn)檢索工作作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行用藥教育，如：吸入制劑如何使用、循證藥學(xué)技能、文獻(xiàn)檢索技能培訓(xùn)后，將學(xué)生分為3-5人一個(gè)小組，對(duì)吸入制劑用法考核；對(duì)在臨床和藥房工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，按PICO的方法進(jìn)行循證藥學(xué)實(shí)踐，最后以PPT匯報(bào)的形式進(jìn)行考核。該階段時(shí)長(zhǎng)約為3個(gè)月。

數(shù)據(jù)與科研管理方向?qū)嵺`，以處方點(diǎn)評(píng)工作作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容，如每月完成一定數(shù)量的抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)和重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)等。另外，部分基礎(chǔ)較好的學(xué)生可以在老師的指導(dǎo)下，參與或完成部分科研工作內(nèi)容，如論文數(shù)據(jù)處理、專利設(shè)計(jì)等。該階段時(shí)長(zhǎng)約為2-8個(gè)月。

（3）課程設(shè)置亮點(diǎn)：課程內(nèi)容設(shè)置上，主要選取校內(nèi)理論課程難以講透的盲區(qū)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)——吸入藥物教學(xué)課程。

慢性呼吸道疾病是一個(gè)日益嚴(yán)重的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球有超過(guò)10億人口遭受著慢性呼吸道疾病的折磨。因此，WHO把慢性呼吸疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病與代謝性疾病列為四大慢病，強(qiáng)調(diào)要給予同等重視。中日友好醫(yī)院王辰院士及其團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《柳葉刀》雜志的流調(diào)研究顯示，中國(guó)慢阻肺患者人數(shù)約1億，成人哮喘患者約4500萬(wàn)，其疾病診斷率低且治療不足，多數(shù)患者的臨床癥狀未能很好控制。

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）和哮喘是呼吸科病區(qū)最常見(jiàn)的兩種慢性疾病。國(guó)內(nèi)COPD發(fā)病率超過(guò)300/10萬(wàn)，哮喘發(fā)病率（14歲以上人群段的哮喘患病率）為1.24%，新診斷的哮喘患者占26%[14-15]。吸入制劑在兩種疾病的治療過(guò)程中，占據(jù)極為重要的作用：吸入制劑是COPD控制性藥物，同時(shí)是COPD和哮喘急性發(fā)作時(shí)緩解性用藥。吸入療法作為慢性氣道疾病的一線基礎(chǔ)治療方法，與口服和靜脈等給藥方式相比，吸入療法的藥物直接作用與肺部，具有起效迅速、療效佳、安全性好的優(yōu)勢(shì)，具有全身用藥不可替代的治療地位。

然而，調(diào)查顯示，86.8%的患者在使用吸入裝置過(guò)程中至少出現(xiàn)1次使用錯(cuò)誤。吸入裝置的不規(guī)范使用，直接導(dǎo)致了吸入藥物不能充分到達(dá)肺部，無(wú)法正常發(fā)揮吸入藥物的作用，不能有效地控制患者癥狀，從而影響患者治療的積極性和依從性。此外，絕大多數(shù)患者對(duì)于哮喘、慢阻肺以及吸入療法的認(rèn)識(shí)存在不足，只有少數(shù)患者能夠保持良好的依從性。例如，在哮喘領(lǐng)域，約有50%的成人或兒童沒(méi)有遵從醫(yī)囑使用控制藥物，從而導(dǎo)致其癥狀控制不佳且易反復(fù)發(fā)作，也使得臨床治療變得更為棘手。因此，慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）及全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）指南中均強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)注患者吸入用藥的指導(dǎo)及依從性管理。而以上問(wèn)題在某些特殊人群中更為顯著，如兒童常需家長(zhǎng)協(xié)助給藥，吸入錯(cuò)誤更為普遍，家長(zhǎng)過(guò)于擔(dān)心吸入激素對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響、迷信民間偏方等導(dǎo)致的用藥依從性不佳。

藥師對(duì)患者進(jìn)行吸入制劑用藥教育方面，國(guó)外已經(jīng)做了較多工作和研究。藥師在吸入劑用藥教育和管理方面的作用突出。一個(gè)呼吸道慢性疾病自我管理的系統(tǒng)性回顧分析發(fā)現(xiàn)，藥師對(duì)患者疾病的教育可以改善肺功能，減少活動(dòng)受限的時(shí)間，并且可以減少急性發(fā)作的次數(shù)。為了給患者提供一種最優(yōu)的吸入劑選擇方案，國(guó)外藥師總結(jié)了一些有用的相關(guān)問(wèn)題，以及不同吸入裝置的優(yōu)缺點(diǎn)，以利于藥師可以更好地為患者做出選擇。藥師會(huì)根據(jù)指南的分級(jí)治療指導(dǎo)、哮喘的控制情況以及患者自身?xiàng)l件合理地為患者選擇吸入藥物。

國(guó)外藥師在實(shí)施吸入制劑藥學(xué)監(jiān)護(hù)中，已經(jīng)形成由簡(jiǎn)單、分散的用藥教育轉(zhuǎn)向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化用藥教育，使藥學(xué)監(jiān)護(hù)形成更為系統(tǒng)、更為標(biāo)準(zhǔn)的工作模式。

國(guó)內(nèi)許多藥師也逐步意識(shí)到，吸入制劑的正確使用將直接影響到慢性呼吸道疾病的治療效果。因此，許多醫(yī)院藥師也開(kāi)展了許多關(guān)于吸入制劑的用藥教育工作，并取得了良好的效果。

因此，2020年，在中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥學(xué)服務(wù)專委會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)以及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)的牽頭帶領(lǐng)下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科咳喘藥學(xué)服務(wù)門診（CWPC）孕項(xiàng)目育而生，旨在提升我國(guó)咳喘疾病患者的合理用藥水平。《咳喘藥學(xué)服務(wù)評(píng)估專家指導(dǎo)意見(jiàn)（試行稿）》《咳喘藥學(xué)服務(wù)門診驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行稿）》中指出咳喘藥學(xué)服務(wù)門診診間內(nèi)應(yīng)配有常用慢性氣道疾病科普宣傳資料，并對(duì)患者進(jìn)行用藥教育、關(guān)注其用藥依從性。隨著CWPC項(xiàng)目在全國(guó)各地的深入推廣，目前全國(guó)已設(shè)立36家咳喘藥學(xué)服務(wù)門診國(guó)家示范中心、44家區(qū)域示范中心以及104家標(biāo)準(zhǔn)化門診。

所以，正確掌握吸入制劑如何使用直接關(guān)系到患者預(yù)后情況。但由于吸入制劑裝置復(fù)雜性，操作上技巧性，產(chǎn)品價(jià)格昂貴等因素，目前校內(nèi)吸入制劑教學(xué)課程僅限于課本中理論層面上的教學(xué)。但是藥學(xué)實(shí)習(xí)生作為未來(lái)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育的主力軍，未能熟練吸入制劑裝置使用技巧與注意事項(xiàng)，是當(dāng)前本科教育實(shí)踐中的盲區(qū)。

所以本課程將吸入制劑教學(xué)課程引入信息化教學(xué)中，讓藥學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中，能夠?qū)OPD患者進(jìn)行正確、規(guī)范、熟練地吸入制劑用藥教育，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)藥學(xué)本科教育由“以學(xué)生為中心”到“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)過(guò)程。讓本科實(shí)習(xí)學(xué)生由純理論知識(shí)學(xué)習(xí)階段平穩(wěn)過(guò)渡到為病人提供臨床服務(wù)的實(shí)踐階段，完成本科學(xué)生的“我為中心”到工作實(shí)踐的“患者為中心”心理轉(zhuǎn)換過(guò)程，從而更好地適應(yīng)臨床。

四、教學(xué)體會(huì)

1.信息藥師教學(xué)特點(diǎn)

信息藥師是需要具備綜合性知識(shí)體系的崗位，在現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。而由于信息化內(nèi)容較多，實(shí)踐性較強(qiáng)，單一的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足實(shí)際教學(xué)需求。翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合理論實(shí)踐一體化兩種教學(xué)方法相結(jié)合，更為符合藥學(xué)本科信息化教育實(shí)踐的要求。

2.翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)

翻轉(zhuǎn)課堂不僅可以讓學(xué)生進(jìn)行自學(xué)和相關(guān)問(wèn)題的思考，還可以在課堂上進(jìn)行交流討論、解決問(wèn)題。翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)可產(chǎn)生積極的影響，其形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用對(duì)教學(xué)本身有一定的效果，可以構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)體系。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠?qū)W(xué)生的形成性評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)，也取得了一定的成效。構(gòu)建起與移動(dòng)信息化翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相匹配的學(xué)生形成性評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行。只有這樣，才能真正做好教學(xué)模式的配套改革，才能真正從根本上調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，這樣彌補(bǔ)了本科學(xué)生在實(shí)習(xí)階段，學(xué)習(xí)時(shí)間不足的缺陷，可以充分利用好學(xué)生實(shí)習(xí)工作的時(shí)間，在實(shí)際工作中學(xué)習(xí)，效果比純理論學(xué)習(xí)更具有實(shí)效性。

3.開(kāi)展理論實(shí)踐一體化教學(xué)

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式主要是強(qiáng)調(diào)在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的理論和實(shí)踐進(jìn)行交替教學(xué)，這是在借鑒德國(guó)的“雙元制”教學(xué)模式基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種創(chuàng)新教學(xué)模式，這樣的做法不僅可以突出學(xué)生的動(dòng)手能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能，還可以更好地把學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)。理實(shí)一體化教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)在于不僅可以將理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)思想，依照一定的程序形成相對(duì)穩(wěn)定、系統(tǒng)和可操作的教學(xué)模式，還可以將這樣的模式運(yùn)用到學(xué)校和醫(yī)院的實(shí)際工作中，從而實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)的無(wú)縫鏈接。

4.翻轉(zhuǎn)課堂與理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式相結(jié)合

我們?cè)趯?shí)踐中發(fā)現(xiàn)這兩種教學(xué)方法各有特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。由于信息化教學(xué)內(nèi)容較多，單一教學(xué)方法并不能完全覆蓋完整個(gè)教學(xué)過(guò)程，一次兩種甚至是兩種以上的教學(xué)方法相結(jié)合并靈活運(yùn)用才能更好地完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，為醫(yī)院輸送更多滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的藥學(xué)人才。

5.教學(xué)反饋

學(xué)生可根據(jù)在藥學(xué)部每個(gè)部門輪轉(zhuǎn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-提出解決方案-改進(jìn)后實(shí)踐-總結(jié)”為方法，了解信息藥師基本工作方法和解決問(wèn)題思路。如果學(xué)生沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可由老師實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)備的虛擬問(wèn)題進(jìn)行模擬學(xué)習(xí)。每個(gè)學(xué)習(xí)小組均完成1次提出項(xiàng)目需求過(guò)程。

在學(xué)習(xí)用吸入制劑用藥教育階段，教師采用翻轉(zhuǎn)課堂的模式，學(xué)生學(xué)習(xí)吸入制劑使用方法視頻，然后由老師當(dāng)面指點(diǎn)使用技巧，最后對(duì)學(xué)生使用方法跟技巧進(jìn)行考核。

在學(xué)習(xí)循證藥學(xué)PICO階段，在帶教老師帶領(lǐng)下，采用翻轉(zhuǎn)課堂的模式，學(xué)生先進(jìn)行相關(guān)視頻學(xué)習(xí)，如：吸入制劑的使用方式、文獻(xiàn)檢索的方式和方法學(xué)等相關(guān)教學(xué)視頻，然后再跟帶教老師共同討論并制定PICO主題。每個(gè)小組均各自完成：制定PICO主題，文獻(xiàn)檢索，文獻(xiàn)篩選，以及PPT文獻(xiàn)匯報(bào)等學(xué)習(xí)任務(wù)。在此過(guò)程中有團(tuán)隊(duì)合作，如制定主題等；有分工獨(dú)自完成，如PPT制作、PPT匯報(bào)等。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以面詢、微信群等方式隨時(shí)跟帶教老師進(jìn)行交流溝通，取得了很好的效果。每個(gè)小組基本上都能按要求完成1例基于循證藥學(xué)的文獻(xiàn)檢索案例，基本上掌握循證藥學(xué)流程和步驟。

結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)學(xué)信息化的不斷發(fā)展，信息藥師的作用將越來(lái)越大，但目前藥學(xué)本科教學(xué)并未針對(duì)信息藥師教學(xué)開(kāi)展課程，信息藥師人才缺口很大。在藥學(xué)本科實(shí)習(xí)階段，采用翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合理論實(shí)踐一體化教學(xué)，可以很好完成信息化藥師培訓(xùn)活動(dòng)，能較好地減少藥學(xué)本科生適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)工作的時(shí)間，能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供高水準(zhǔn)的來(lái)及即可用的藥學(xué)人才。