郭莉 天津市河?xùn)|區(qū)常州道街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300171）

內(nèi)容提要：目的：觀察在慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者下肢慢性疼痛以及血液循環(huán)改善中超聲理療儀的治療效果。方法：選取2018年9月～2019年9月本院收治的96例慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者，隨機數(shù)字表法將其均分成對照組和觀察組，每組48例。對照組使用常規(guī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用超聲理療儀治療，比較兩組患者在治療后的疼痛評分、大腿、小腿周徑以及治療總有效率。結(jié)果：觀察組疼痛評分低于對照組，觀察組大腿、小腿周徑小于對照組，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后下肢活動功能評分高于對照組，皮膚溫度高于對照組，以上六項指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲理療儀可有效改善慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者的下肢慢性疼痛癥狀，促進患者血液循環(huán)，提升患者的臨床治療有效率。

近些年發(fā)生于臨床的較常見疾病之一即慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病，多由于我國居民生活方式的改變、經(jīng)濟發(fā)展以及人口老齡化而引起。該疾病可引起患者下肢的疼痛感，亦可對患者的肢體功能產(chǎn)生程度不一的影響，降低患者的生活質(zhì)量，因此需加強對患者病情的重視，并采取有效方式為其行對癥治療，使其機體內(nèi)的血液循環(huán)狀態(tài)得以改善，并使其肢體功能盡快恢復(fù)至治療前狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，對慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者使用超聲理療儀，能夠顯著提升患者的治療效果，促進和緩解患者病情的恢復(fù)[1]。為了探究在慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者下肢慢性疼痛以及血液循環(huán)改善中超聲理療儀的治療效果，本院就2018年9月～2019年9月收治的96例慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者進行了隨機對比研究，旨在促進患者病情康復(fù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月～2019年9月本院收治的96例慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者，隨機數(shù)字表法將其均分成對照組和觀察組，每組48例。對照組中，男29例，女19例，年齡38～72歲，平均（45.16±2.42）歲。觀察組中，男27例，女21例，年齡39～73歲，平均（45.31±2.48）歲。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上使用超聲理療儀，具體為：使用機械超聲平臺儀器于患者下肢患肢的內(nèi)側(cè)與外側(cè)分別使用四個超聲治療頭進行充分固定，然后將儀器的治療強度設(shè)置為40mW/cm2，工作頻率設(shè)置為1.0MHz，對患者進行20min的治療，然后再將儀器的治療強度調(diào)整為30mW/cm2，工作頻率調(diào)整為0.6MHz，繼續(xù)對患者進行20min的治療，每天對患者治療兩次，連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的疼痛評分、大腿、小腿周徑、治療總有效率、治療前后下肢活動功能評分以及皮膚溫度。（1）疼痛評分使用VAS（視覺疼痛評分表）評估患者的下肢疼痛程度，評分越低，疼痛程度越輕[2]；（2）大腿周徑于患者髕骨保持20cm處行測量，小腿周徑于患者最粗端周徑處測量；（3）治療總有效率依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況以無效、有效、顯效以及治愈進行評價：患者經(jīng)治療后NIHSS評分結(jié)果較治療前比較并未降低或是降低程度低于18.0%的均為無效；患者經(jīng)治療后NIHSS評分結(jié)果較治療前比較有所降低，且降低程度高于18.0%，但卻低于45.0%的為有效；患者經(jīng)治療后NIHSS評分結(jié)果較治療前比較有明顯降低，且降低程度高于45.0%，但卻低于90.0%，且經(jīng)評估其病殘程度為1～3級的為顯效；患者經(jīng)治療后NIHSS評分結(jié)果較治療前比較降低程度高于90.0%，甚至達到100.0%的為治愈。治療總有效率納入有效例數(shù)、顯效例數(shù)以及治愈例數(shù)，不納入無效例數(shù)；（4）參照簡式Fugl-Meyer運動功能評分法對患者下肢運動功能進行評估，其中下肢運動功能評定總分為34分，分值高對應(yīng)患者下肢活動功能越好；（5）使用紅外測溫儀對患者治療前、治療后的下肢皮溫進行測量，了解不同患者皮溫變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗；計量資料用±s表示，t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者疼痛評分以及大腿、小腿周徑

觀察組疼痛評分低于對照組，觀察組大腿、小腿周徑小于對照組，以上三項指標(biāo)均P<0.05，見表1。

表1. 兩組患者疼痛評分以及大腿、小腿周徑的比較(±s)

表1. 兩組患者疼痛評分以及大腿、小腿周徑的比較(±s)

組別 例數(shù) 疼痛評分(分) 大腿周徑(cm) 小腿周徑(cm)對照組 48 6.46±0.39 58.13±2.25 38.86±2.74觀察組 48 5.13±0.38 53.02±2.04 36.62±2.73 t 16.922 11.656 2.735 P<0.05 <0.05 <0.05

2.2 治療總有效率

相較對照組，觀察組治療總有效率較高（P<0.05），見表2。

表2. 治療總有效率比較 [n(%)]

2.3 治療前后下肢運動功能評分分析

治療前患者下肢運動功能評分差異較?。≒>0.05），經(jīng)過治療，兩組患者下肢運動功能評分均提高，且觀察組治療后下肢運動功能評分高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3. 治療前后下肢運動功能評分分析 (±s,分)

表3. 治療前后下肢運動功能評分分析 (±s,分)

組別 治療前 治療2w后 t P對照組 21.31±4.15 24.53±3.48 4.119 <0.05觀察組 21.42±4.30 28.50±3.25 9.100 <0.05 t 0.127 5.776 P 0.449 <0.05

2.4 治療前后下肢皮溫變化情況分析

治療前兩組患者下肢皮溫較低，且無顯著差異（P>0.05），經(jīng)過治療，兩組患者下肢皮溫均升高，而觀察組患者治療后下肢皮溫高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4. 治療前后下肢皮溫測定結(jié)果分析 (±s,°C)

表4. 治療前后下肢皮溫測定結(jié)果分析 (±s,°C)

images/BZ_120_1286_1568_2303_1730.png組別 治療前 治療2w后 t P對照組 30.35±0.15 31.25±0.18 34.004 <0.05

3.討論

隨著我國漸趨老齡化以及生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者也在逐年上升，成為了一種臨床常見病、多發(fā)病，具有較高的致殘率以及致死率，嚴(yán)重影響患者的獨立生活能力，必須對患者展開積極有效的治療[3]。目前臨床上對于慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者的治療多以改善患者的血液循環(huán)，緩解患者的下肢慢性疼痛為主要治療目標(biāo)。常規(guī)治療中主要采用藥物對癥支持治療，通過使用相關(guān)藥物幫助患者解除痛苦，改善血液循環(huán)與肢體癥狀表現(xiàn)，但是藥物治療效果并不理想，部分患者用藥治療后癥狀改善不明顯，加之肢體疼痛、腫脹等造成患者長時間臥床，增加便秘、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

目前臨床醫(yī)療方面，超聲技術(shù)以其獨特的治療效果與優(yōu)勢，已獲得了醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可，且臨床越來越重視超聲技術(shù)的應(yīng)用。國內(nèi)外許多專業(yè)的醫(yī)學(xué)人員均將該項技術(shù)應(yīng)用于多種疾病的治療與康復(fù)中，包括肢體運動康復(fù)、肢體慢性疼痛康復(fù)以及肢體軟組織的損傷等方面，取得了十分明顯的臨床應(yīng)用效果，且將超聲技術(shù)逐漸擴展到多項醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，包括內(nèi)科、外科、骨科、兒科、婦產(chǎn)科、男科、腫瘤科以及中醫(yī)科等，在臨床中應(yīng)用范圍極廣，且現(xiàn)階段已越來越受到臨床患者以及相關(guān)從業(yè)人員的認(rèn)可。

本次研究中，本院對慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者使用了超聲理療儀，結(jié)果顯示：使用超聲理療儀治療的觀察組疼痛評分低于使用常規(guī)治療的對照組，且觀察組大腿、小腿周徑小于對照組，觀察組治療有效率95.83%，顯著高于對照組81.25%，此外，從患者治療后下肢運動功能評分以及下肢皮溫方面分析，觀察組患者下肢運動功能評分更高，同時下肢皮溫也較對照組高，說明超聲理療儀可有效改善慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者下肢慢性疼痛，促進患者血液循環(huán)，并且有效提升患者的治療總有效率，促進患者下肢活動功能、下肢皮溫的改善。分析原因主要是由于常規(guī)治療效果雖然能夠在一定程度上促進慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者肢體功能的恢復(fù)，但是由于常規(guī)治療效果的治療周期長，且需要借助肢體功能鍛煉來達到恢復(fù)患者下肢功能的目的，從而會在一定程度上加劇患者的肢體疼痛，影響到患者的血液循環(huán)，造成患者的血液堵塞，降低治療效果[4]。慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者因為下肢慢性疼痛、加之肢體出現(xiàn)腫脹等，造成患者不敢使用下肢活動，限制了患者的下肢活動功能，使其在治療前下肢活動功能評分較低。下肢皮膚溫度較低，這與患者活動受限、肢體出現(xiàn)麻木、下肢血液循環(huán)不暢等都有關(guān)。而超聲理療儀的超聲波具有較強穿透力，可于人體內(nèi)10～15cm處深入。將患者治療部位的細(xì)胞膜通透性提高，使其血液循環(huán)改善，并對其細(xì)胞修復(fù)過程的發(fā)生、發(fā)展起到促進作用；與此同時，人體體液、神經(jīng)系統(tǒng)的超聲能敏感性均較強，其形成的體液反應(yīng)、神經(jīng)反射，可對人體機制進行綜合調(diào)節(jié)，尤其對于陳舊性的損傷療效十分顯著，且在超聲傳播期間，超聲能量方向集中，具有較為獨特的高能量特性[5]。該儀器通過將電導(dǎo)片貼敷于患者的患肢，并使用超聲來刺激患者病變部位的交感神經(jīng)，增強患者的自主神經(jīng)興奮性，使患者的交感神經(jīng)能夠大量釋放去甲腎上腺素以及類腎上腺素，從而有效促進患者患肢的局部血液循環(huán)以及局部組織再生，達到改善患者患肢的周圍肌肉疼痛、痙攣等癥狀，修復(fù)患者的病變部位，使患者的下肢功能逐漸恢復(fù)，最終減輕患者的疼痛感，提升治療效果[5,6]。超聲理療儀在下肢疼痛患者治療中能夠幫助患者減輕疼痛，改善肢體腫脹等表現(xiàn)，此時患者可逐步下地活動，通過活動加快血液循環(huán)，并逐步提高下肢活動功能，在活動以及下肢血液循環(huán)加快等作用下，患者下肢皮溫逐步升高，正常的皮溫對維持正常的血液循環(huán)以及下肢活動功能至關(guān)重要。

姚玲[7]指出超聲理療儀能夠有效幫助患者改善下肢血液循環(huán)；王志成等[8]指出通過基于頻率自動跟蹤的便攜式超聲理療儀研制，能夠更好地開展超聲理療儀的臨床應(yīng)用。上述研究從不同角度證實了超聲理療儀在改善與緩解疼痛方面的應(yīng)用價值，與本文整體研究結(jié)論較相似，進一步證實了超聲理療儀在疼痛治療干預(yù)以及改善血液循環(huán)方面的價值。當(dāng)然使用超聲理療儀對不同患者的治療，需要綜合評估不同患者實際情況，排除患者有無禁忌癥，保證治療安全性。

綜上所述，針對慢性下肢關(guān)節(jié)疼痛、勞損等疾病患者可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用超聲理療儀，對改善患者下肢慢性疼痛、血液循環(huán)以及促進肢體活動功能恢復(fù)等都至關(guān)重要。