王榮莉 劉雁峰 周雨玫 杜儀 趙靜潔 李麗 孔春梅

〔摘要〕 目的 分析反復(fù)種植失?。╮ecurrent implantation failure， RIF）腎陽(yáng)虛證患者因-癥關(guān)系，并探討溫腎添精方聯(lián)合維生素E對(duì)患者子宮內(nèi)膜容受性（endometrial receptivity， ER）及焦慮情緒的影響。方法 選取2014年6月至2020年12月北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院婦科及生殖科門診收治的RIF腎陽(yáng)虛證患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者月經(jīng)周期第5天起服用維生素E軟膠囊，服用1個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)期不停服;觀察組在服用維生素E的基礎(chǔ)上，予以溫腎添精方，至B超確認(rèn)排卵后停服，經(jīng)期停服，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。應(yīng)用Apriori算法分析患者因-癥關(guān)系，對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分、血清雌二醇（estradiol， E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone， FSH）、促黃體生成素（luteinizing hormone， LH）水平、子宮內(nèi)膜厚度、分型（A型、B型和C型）、血管形成指數(shù)（vascularization index， VI）、血流指數(shù)（flow index， FI）、血管形成-血流指數(shù)（vascularization-flow index， VFI），采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale， SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale， SDS）評(píng)估兩組患者治療前后的焦慮及抑郁狀態(tài)，計(jì)算兩組患者治療后的胚胎種植率和臨床妊娠率。結(jié)果 RIF腎陽(yáng)虛證病因主要有飲食不節(jié)、壓力過大、濕熱郁滯和人工流產(chǎn)不當(dāng)，并且均與畏寒、肢冷和舌淡高度相關(guān)。治療后，觀察組患者血清E2水平、子宮內(nèi)膜厚度、A+B型內(nèi)膜比例、VI、FI、VFI、胚胎種植率及臨床妊娠率較對(duì)照組均顯著升高或增加（P<0.05），血清FSH、LH水平較對(duì)照組均顯著降低（P<0.05）。治療后，觀察組SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05），觀察組SDS評(píng)分與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05），兩組SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 RIF腎陽(yáng)虛證因-癥關(guān)系符合陰陽(yáng)互根作用，溫腎添精方聯(lián)合維生素E可改善RIF腎陽(yáng)虛證患者子宮內(nèi)膜形態(tài)和子宮內(nèi)膜血流動(dòng)力學(xué)，緩解焦慮情緒，從而提高ER，提高胚胎著床率和妊娠率。

〔關(guān)鍵詞〕 反復(fù)種植失敗;不孕;腎陽(yáng)虛;溫腎添精方;維生素E;子宮內(nèi)膜容受性;焦慮

〔中圖分類號(hào)〕R271.14 ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕B ? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.01.023

〔Abstract〕 Objective To analyze the cause-symptom relationship of patients with repeated implant failure （RIF） of kidney Yang deficiency syndrome， and to explore the effects of Wenshen Tianjing Recipe combined with vitamin E on endometrial receptivity （ER） and anxiety of patients. Methods A total of 76 RIF patients with kidney Yang deficiency syndrome were admitted to the Department of Gynecology and Reproductive Department of Huguo Temple Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine from June 2014 to December 2020 were selected， and the patients were divided into control group （n=36） and observation group （n=40） by random number table method. The control group was given vitamin E soft capsule from the 5th day of menstrual cycle， took 1 menstrual cycle without stopping during menstruation， and the observation group was given Wenshen Tianjing Recipe treatment on the basis of vitamin E， and stopped taking it until B-ultrasonography confirmed ovulation， and stopped taking it during menstrual period for 3 consecutive menstrual cycles. Apriori algorithm was carried out to analyze the cause-symptom relationship of patients. TCM syndrome score， serum estradiol （E2）， follicle stimulating hormone （FSH） and luteinizing hormone （LH） levels， endometrial thickness， classification （type A， B and C）， vascularization index （VI）， flow index （FI）， vascularization-flow index （VFI） of patients in two groups were compared before and after treatment. Self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） were used to evaluate the status of anxiety and depression of patients in two groups before and after treatment. The embryo implantation rate and clinical pregnancy rate after treatment were calculated. Results The main causes of RIF patients with kidney Yang deficiency included poor diet， excessive pressure， dampness-heat stagnation and improper artificially induced abortion， which were highly correlated with chills， cold limbs and pale tongue. After treatment， serum E2 level， endometrial thickness， A+B type endometrial ratio， VI， FI， VFI， embryo implantation rate and clinical pregnancy rate of the observation group were significantly higher than those of the control group， while serum FSH and LH levels were significantly lower （P<0.05）. After treatment， SAS score of the observation group was significantly decreased （P<0.05）， while SDS score of the observation group was not significantly different from that before treatment （P>0.05）; there was no significant difference in SAS score and SDS score of the control group before and after treatment （P>0.05）; compared with the control group， SAS score of observation group was significantly decreased （P<0.05）， but SDS score of two groups had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion The cause-symptom relationship in RIF patients with kidney Yang deficiency syndrome is consistent with the effect of mutual rooting of Yin and Yang. The combination of Wenshen Tianjing Recipe and vitamin E can improve endometrial morphology and endometrialhemodynamics in RIF patients with kidney Yang deficiency syndrome， relieve anxiety， and thus improve ER， embryo implantation rate and pregnancy rate.

〔Keywords〕 repeated implant failure; infertility; kidney Yang deficiency; Wenshen Tianjing Recipe; vitamin E; endometrial receptivity; anxiety

體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization embryo transfer， IVF-ET）技術(shù)是臨床治療不孕癥的有效手段之一，但其成功率較低，約50%以上的患者移植優(yōu)質(zhì)胚胎后妊娠失敗[1-2]，其中5%～10%的患者發(fā)生反復(fù)種植失?。╮ecurrent implantation failure，RIF）。目前，普遍認(rèn)為患者子宮內(nèi)膜容受性（endometrial receptivity， ER）異常是導(dǎo)致RIF的重要因素[3]。此外，患者心理狀態(tài)也不容忽視，焦慮、抑郁等不良情緒將導(dǎo)致胚胎不易著床或逸出宮腔等不良后果[4]。因此，提高患者ER對(duì)提高胚胎種植成功率具有重要意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[5-7]，不孕病機(jī)以腎虛為本，肝郁氣滯，沖任胞宮失養(yǎng)，治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng)，疏肝解郁，滋陰助陽(yáng)。溫腎添精方以溫腎益氣，健脾疏肝為主，且兼顧滋陰添精，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，臨床用于提高患者ER、改善子宮內(nèi)環(huán)境，療效確切[8]。本研究旨在探討溫腎添精方聯(lián)合維生素E在IVF-ET患者中的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2014年6月至2020年12月我院婦科及生殖科門診收治的RIF腎陽(yáng)虛證患者76例，患者年齡25～39（31.15±5.68）歲，不孕時(shí)間1～3（1.69±0.81）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=36）和觀察組（n=40），對(duì)照組年齡26～39（30.85±4.90）歲;不孕時(shí)間1～3（1.67±0.68）年;體質(zhì)量指數(shù)（body mass index， BMI）19.36～23.96（21.08±1.52）kg/m2;月經(jīng)周期22～43（30.65±4.26） d。觀察組年齡25～37（31.24±5.85）歲;不孕時(shí)間1～3（1.74±0.73）年;BMI 18.94～23.45（21.36±1.67）kg/m2;月經(jīng)周期23～38（31.66±3.65） d。兩組患者年齡、不孕時(shí)間、BMI、月經(jīng)周期等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 ?西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ?RIF：年齡<40周歲，接受輔助生育技術(shù)治療，新鮮胚胎移植/凍融胚胎移植3個(gè)周期，至少4個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎未獲得妊娠的不孕女性[9]。

1.2.2 ?中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) ?腎陽(yáng)虛證：月經(jīng)后期或閉經(jīng)，經(jīng)色暗淡量少;頭暈?zāi)垦?陰中干澀;腰骶酸痛，精神萎靡;舌苔淡，苔白;脈沉遲或細(xì)弱;性欲減退;四肢不溫，畏寒;耳鳴;五心煩熱;脛（腰）酸膝軟或足跟痛[10]。

1.3 ?納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者年齡25～40周歲;（3）未避孕，配偶無不育癥;（4）3次以上IVF-ET失敗史;（5）有兩枚以上優(yōu)質(zhì)冷凍胚胎。

1.4 ?排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并子宮內(nèi)膜病變或?qū)m腔環(huán)境異常者;（2）生殖器官有嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;（3）不孕原因?yàn)槿旧w異常者;（4）合并免疫、甲狀腺功能障礙者及心、肝、腎功能障礙者。

1.5 ?研究方法

1.5.1 ?因-癥關(guān)聯(lián)建立 ?收集患者發(fā)病因素及主要癥狀舌脈資料，運(yùn)用SPSS 23.0 軟件將發(fā)病因素作為前項(xiàng)，主要癥狀舌脈作為后項(xiàng)，應(yīng)用Apriori算法獲取前項(xiàng)與后項(xiàng)之間的規(guī)則頻度（支持度）和規(guī)則強(qiáng)度（置信度），本研究將支持度>30%和置信度>80%規(guī)定為具有關(guān)聯(lián)。

1.5.2 ?治療方法 ?對(duì)照組患者月經(jīng)周期第5天起服用維生素E軟膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批號(hào)：H33020187）：每日1次，100 mg/次，連續(xù)服用1個(gè)月經(jīng)周期，經(jīng)期不停服。觀察組在服用維生素E的基礎(chǔ)上，從經(jīng)期第5天開始予以溫腎添精方治療，方藥由北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院藥房專人按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)煎制，組方：紫河車6 g，紫石英30 g，杜仲15 g，山茱萸12 g，菟絲子20 g，肉豆蔻12 g，雞血藤15 g，鹿角霜15 g，覆盆子10 g，黃精20 g，黨參20 g，當(dāng)歸20 g，香附12 g，桑寄生15 g，巴戟天10 g。每日1劑，用水煎至300 mL，每次150 mL，分早晚溫服。至B超確認(rèn)排卵后停服，經(jīng)期停服，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。

1.5.3 ?觀察指標(biāo) ?（1）參照臨床證候積分標(biāo)準(zhǔn)[9，11]對(duì)兩組患者治療前后進(jìn)行中醫(yī)證候評(píng)分;（2）兩組患者治療前后于黃體中期檢測(cè)雌二醇（estradiol， E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone， FSH）、促黃體生成素（luteinizing hormone， LH）水平;（3）兩組患者治療前后于黃體中期用超聲檢查子宮內(nèi)膜厚度、分型（A型、B型和C型）、血管形成指數(shù)（vascularization index， VI）、血流指數(shù)（flow index， FI）、血管形成-血流指數(shù)（vascularization-flow index， VFI）;（4）采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale， SAS）[12]評(píng)估兩組患者治療前后的焦慮情況，SAS共20個(gè)條目，單個(gè)條目分值1～4分，各條目分?jǐn)?shù)總分乘1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分（標(biāo)準(zhǔn)分<50分，正常;50分≤標(biāo)準(zhǔn)分<60分，輕度焦慮;61分≤標(biāo)準(zhǔn)分<70分，中度焦慮;標(biāo)準(zhǔn)分>70，為重度焦慮）;（5）采用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale， SDS）[12]評(píng)估兩組患者治療前后的抑郁狀態(tài)，SDS共20個(gè)條目，單個(gè)條目分值1～4分，各條目分?jǐn)?shù)總分乘1.25即為標(biāo)準(zhǔn)分（53分≤標(biāo)準(zhǔn)分<62分，輕度抑郁;63分≤標(biāo)準(zhǔn)分<72分，中度抑郁;標(biāo)準(zhǔn)分≥72分，重度抑郁）;（5）計(jì)算兩組患者治療后的胚胎種植率和臨床妊娠率，胚胎種植率=胚胎種植數(shù)/移植的胚胎總數(shù)×100%，臨床妊娠率=臨床妊娠次數(shù)/移植周期數(shù)×100%[13]。

1.5.4 ?調(diào)查方法與質(zhì)量控制 ?本研究獲得我院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)（審批號(hào)：BJ2014256335），所有參與研究的患者均知悉并簽署知情同意書。在對(duì)本研究調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)后，由調(diào)查員向患者說明調(diào)查的目的和意義，然后發(fā)放調(diào)查問卷，指導(dǎo)患者進(jìn)行問卷填寫，所有問卷均為匿名問卷，嚴(yán)格保護(hù)研究對(duì)象隱私。本研究共發(fā)放76份問卷，回收問卷76份，回收率100%，患者答卷過程中均由調(diào)查人員指導(dǎo)，無漏答或規(guī)律性答卷。

1.6 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，通過Shaopiro-Wilk法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性分布檢驗(yàn)，均符合正態(tài)分布，計(jì)量資料均以“x±s”表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?RIF腎陽(yáng)虛證患者因-癥關(guān)系分析

關(guān)聯(lián)分析結(jié)果顯示，RIF腎陽(yáng)虛證患者病因主要有飲食不節(jié)、壓力過大、濕熱郁滯和人工流產(chǎn)不當(dāng)，并且均與畏寒、肢冷和舌淡高度相關(guān)，其中飲食不節(jié)除與以上癥狀相關(guān)外，還與脈沉細(xì)高度相關(guān)。見表1。

2.2 ?兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較

兩組患者治療前中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組患者中醫(yī)證候積分較治療前顯著降低（P<0.05），觀察組患者中醫(yī)證候積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療前后性激素水平變化

兩組患者治療前血清E2、FSH、LH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組患者血清E2水平較治療前升高（P<0.05），血清FSH、LH水平較治療前降低（P<0.05）。治療后，兩組患者血清E2、FSH、LH水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜陰道超聲指標(biāo)比較

兩組患者治療前黃體中期子宮內(nèi)膜厚度、A+B型內(nèi)膜比例及VI、FI、VFI比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組患者子宮內(nèi)膜厚度、A+B型內(nèi)膜比例、VI、FI、VFI均較治療前顯著增加（P<0.05）。治療后，兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、A+B型內(nèi)膜比例、VI、FI、VFI等超聲指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4-5。

2.5 ?兩組患者治療后種植率和臨床妊娠率比較

兩組患者治療前優(yōu)質(zhì)胚胎移植個(gè)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組患者胚胎種植率及臨床妊娠率較對(duì)照組均顯著增加（P<0.05）。見表6。

2.6 ?兩組患者治療前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較

兩組患者治療前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療后，觀察組SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05），觀察組SDS評(píng)分與治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組治療前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與對(duì)照組比較，觀察組SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05），兩組SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表7。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，ER與胚胎著床率密切相關(guān)，ER下降將增加胚胎種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)[14]。而中醫(yī)學(xué)中并無RIF、ER的概念，根據(jù)臨床表現(xiàn)將其納入“不孕癥”“滑胎”范疇?！端貑枴げ叵笳摗吩唬骸澳I者主蟄，封藏之本，精之處也”，認(rèn)為生殖之精源于腎。《素問·奇病論》曰：“胞絡(luò)者，系于腎”，即胚胎發(fā)育場(chǎng)所與腎密切相關(guān)，腎氣充盈、氣血充足為受孕之先決條件。女性生殖過程以腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸功能平衡協(xié)調(diào)為要，陽(yáng)氣虛乏，氣血循行無力，腎中陽(yáng)氣外溢，胞宮容物失常，加重不孕癥狀[15]。故中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不孕癥治療應(yīng)以“益腎補(bǔ)陽(yáng)，通達(dá)沖任”為要。李佳等[16]的研究表明，滋腎育胎丸在改善腎虛型RIF患者ER、提高胚胎種植率和臨床妊娠率方面療效顯著。中醫(yī)藥對(duì)于調(diào)經(jīng)種子效果明顯，可改善進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的胚胎質(zhì)量[17]。

本研究關(guān)聯(lián)分析結(jié)果，RIF腎陽(yáng)虛證患者病因主要有飲食不節(jié)、壓力過大、濕熱郁滯和人工流產(chǎn)不當(dāng)，并且均與畏寒、肢冷和舌淡高度相關(guān)，飲食不節(jié)還與脈沉細(xì)相關(guān)。近年來的研究表明，本虛標(biāo)實(shí)之證是女性不孕的主要病機(jī)，其中以脾腎陽(yáng)虛為主，引起氣血運(yùn)行無力，氣不行則血不行，導(dǎo)致瘀血阻滯。肺腎虧虛，機(jī)體代謝失常，腎陽(yáng)氣虛，不能溫煦胞宮，致宮寒經(jīng)少不孕，腎虛日久可導(dǎo)致子盜母氣，出現(xiàn)畏寒、易感冒、盜汗的癥狀，加重腎陽(yáng)虛從而加重宮寒不孕的癥狀[18]。溫腎添精方是梅乾茵教授潛心研究的臨床方劑，全方以紫石英、鹿角霜暖宮溫腎為主，配合巴戟天、覆盆子、桑寄生溫補(bǔ)元陽(yáng)，肉豆蔻、黨參、黃精補(bǔ)腎益氣，香附、雞血藤、當(dāng)歸暖宮活血。在滋陰補(bǔ)腎的同時(shí)，配伍菟絲子、山茱萸，陰陽(yáng)求和，縱觀全方，諸藥共奏溫腎益氣，健脾疏肝養(yǎng)血之功，滋陰添精，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，妊娠可期?，F(xiàn)代藥物研究指出補(bǔ)腎藥物巴戟天、菟絲子具有雌激素樣作用，能調(diào)節(jié)血清雌激素、孕激素水平和ER的作用[19]。而雞血藤具有促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖的作用，有利于子宮血管的形成，改善血液循環(huán)，提升ER。維生素E作為卵巢組織及卵泡液中重要的抗氧化劑，可通過保護(hù)線粒體、清除自由基抑制卵母細(xì)胞及顆粒細(xì)胞凋亡，促進(jìn)卵泡正常發(fā)育，調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，增強(qiáng)生殖功能[20]。性激素與ER的形態(tài)學(xué)標(biāo)志物“胞飲突”相關(guān)，提高性激素水平可促進(jìn)“胞飲突”的形成與成熟[21]。子宮內(nèi)膜厚度隨著月經(jīng)周期的變化而變化，并且與臨床妊娠率呈正相關(guān)[22]。此外，子宮內(nèi)膜分型和血流供應(yīng)狀態(tài)均與胚胎著床率相關(guān)[23]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者中醫(yī)證候積分顯著降低（P<0.05），而E2、子宮內(nèi)膜厚度、A+B型內(nèi)膜比例、VI、FI、VFI、胚胎種植率和臨床妊娠率顯著增加（P<0.05），F(xiàn)SH、LH水平顯著降低（P<0.05）。以上結(jié)果提示溫腎添精方聯(lián)合維生素E對(duì)IVF-ET患者具有良好的治療效果，但本方劑具體藥理作用仍有待進(jìn)一步的研究。

研究表明，RIF患者在IVF-ET治療過程中，患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒，導(dǎo)致其交感神經(jīng)興奮，子宮收縮頻繁，最終導(dǎo)致胚胎著床失敗[24]。本研究發(fā)現(xiàn)，患者治療前均存在不同程度的焦慮，經(jīng)治療后，觀察組患者SAS評(píng)分顯著降低（P<0.05），SDS評(píng)分有所降低（P>0.05），焦慮和抑郁情緒有所改善。分析可能是由于溫腎添精方可改善患者激素水平，維生素E可調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌活動(dòng)，并通過抑制患者子宮收縮頻率，促進(jìn)胚胎定位、黏附和著床，從而提高妊娠率。

綜上所述，RIF腎陽(yáng)虛證患者因-癥關(guān)系符合陰陽(yáng)互根作用，溫腎添精方聯(lián)合維生素E可改善RIF腎陽(yáng)虛證患者子宮內(nèi)膜形態(tài)和子宮內(nèi)膜血流動(dòng)力學(xué)，緩解焦慮情緒，從而提高ER，提高胚胎著床率和妊娠率。

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