梅萍萍 付林秀

摘 ?要：為了增強(qiáng)中高職院校涉外及民族班護(hù)理專業(yè)學(xué)生跨文化護(hù)理意識(shí)和技能，本文構(gòu)建了跨文化護(hù)理教學(xué)模式的運(yùn)行路徑，利用對(duì)比法在萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2019級(jí)中高職涉外及民族護(hù)生中隨機(jī)抽取50名學(xué)生，進(jìn)行單組前后測(cè)，對(duì)跨文化護(hù)理知識(shí)問卷調(diào)查表及其各項(xiàng)目情況分析和ISS量表進(jìn)行研究。結(jié)果顯示該50名研究對(duì)象的跨文化護(hù)理調(diào)查問卷得的分以及跨文化敏感度的總體得分均有提高，說明跨文化護(hù)理教學(xué)模式能夠提升涉外及民族護(hù)生的跨文化敏感度和跨文化護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：涉外;民族;護(hù)生;跨文化護(hù)理;教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G712;R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-9052（2022）02-00-03

隨著全球一體化進(jìn)程的加速，醫(yī)療模式發(fā)生了巨大改變，“以人為本”的跨文化護(hù)理模式由此產(chǎn)生。護(hù)理人員依據(jù)不同護(hù)理對(duì)象的世界觀、生活習(xí)慣、價(jià)值觀和宗教信仰等采取有針對(duì)性護(hù)理。我國現(xiàn)在的護(hù)理教育方式使得學(xué)生雖具有了系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)和技能教育，但跨文化護(hù)理所需的工作素養(yǎng)和相關(guān)知識(shí)仍然缺乏[1]?，F(xiàn)各中高職院校多設(shè)有涉外護(hù)理及西藏民族護(hù)理班。據(jù)調(diào)查得知，涉外及民族護(hù)生的跨文化知識(shí)水平、能力存在不足，而未來就業(yè)崗位對(duì)其又有著較高要求。故該問題已成為我國護(hù)理教育改革的重要發(fā)展方向之一。如何提升國家跨文化護(hù)理教育質(zhì)量，需進(jìn)行積極探索。為確保不同文化背景下的護(hù)理活動(dòng)能夠得以順利開展，需創(chuàng)新跨文化護(hù)理教學(xué)模式，這也是現(xiàn)代社會(huì)護(hù)理工作的必然發(fā)展趨勢(shì)。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2019級(jí)中高職涉外及民族班護(hù)理專業(yè)的學(xué)生50名，全部為女生，平均年齡在17歲，均為自愿參加，采用教學(xué)干預(yù)研究。

（二）研究方法

借助教學(xué)干預(yù)的方式，采用單組前后測(cè)的方法對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行設(shè)計(jì)分析。實(shí)施前對(duì)50名涉外及民族護(hù)生采用跨文化護(hù)理知識(shí)調(diào)查問卷表和跨文化敏感度（ISS）量表測(cè)評(píng)。實(shí)施后對(duì)50名研究對(duì)象使用同種方法再次測(cè)評(píng)。

本研究采用跨文化護(hù)理知識(shí)問卷表和跨文化敏感度（ISS）量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行測(cè)評(píng)?？缥幕o(hù)理知識(shí)調(diào)查問卷包括涉外及民族護(hù)生的一般情況和跨文化護(hù)理知識(shí)與理論，民族地域、文化、宗教，跨文化護(hù)理態(tài)度3個(gè)維度，各維度有10個(gè)題目，共有30個(gè)[2]。劃分了4個(gè)等級(jí)，得分≥90分屬優(yōu)秀，得分80～89屬良好，得分61～79屬合格，得分≤60為不合格。ISS量表是陳國明和Starosta W.J于2002年共同設(shè)計(jì)的[3]，用于測(cè)量研究對(duì)象的跨文化敏感度?？煞譃?個(gè)等級(jí)，得分≥100分優(yōu)秀，得分90～99良好，得分70～89屬合格，得分≤69屬不合格，得分越高，跨文化敏感度水平越高。

二、跨文化護(hù)理教學(xué)模式的主要內(nèi)容

（一）設(shè)定教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)活動(dòng)設(shè)定實(shí)現(xiàn)的結(jié)果即為教學(xué)目標(biāo)，一般來說，包括技能、知識(shí)以及情感三個(gè)維度。在跨文化護(hù)理教學(xué)模式中，從跨文化護(hù)理需求出發(fā)設(shè)定教學(xué)目標(biāo)為：讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠在跨文化護(hù)理教學(xué)中，提升和發(fā)展技能、知識(shí)、認(rèn)識(shí)和態(tài)度等，并對(duì)全世界不同地區(qū)、不同民族、不同宗教的倫理和文化差異做出了解，從而具有跨文化知識(shí)，擁有“跨文化護(hù)理”的思想，進(jìn)而使其可以運(yùn)用這些知識(shí)和思想使自身能力得到加強(qiáng)，在判斷患者需求時(shí)能夠更加準(zhǔn)確，并在工作時(shí)可以為患者帶來更具人性化、更加舒服的護(hù)理服務(wù)。

（二）增設(shè)教學(xué)內(nèi)容

目前我國高等護(hù)理教育課程設(shè)定中，很少有人文知識(shí)方面的課程，這與現(xiàn)代護(hù)理堅(jiān)持的人文關(guān)懷理念是相悖的。而且，并未將跨文化護(hù)理納入其中，在整個(gè)護(hù)理教學(xué)中，未被視為護(hù)理教育中心。但是設(shè)定跨文化教育課程是培養(yǎng)跨文化護(hù)理能力的有效方式。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)計(jì)劃方面，有必要新增社會(huì)學(xué)、宗教學(xué)、人類文化學(xué)、心理學(xué)、民俗學(xué)、跨文化交流學(xué)等方面的課程。除此以外，課程中需要增加雙語教學(xué)力度，以確保語言教育問題得到合理有效解決。隨著國際化發(fā)展，我們所面對(duì)的跨文化不僅針對(duì)不同民族間，還應(yīng)包括不同國家和地區(qū)。日本的老齡化社會(huì)問題較為嚴(yán)重，護(hù)理人員缺口較大，特別是專門從事養(yǎng)老護(hù)理工作的人員，比如介護(hù)。而語言作為文化的載體，是民族心理和文化實(shí)現(xiàn)傳遞、表達(dá)、儲(chǔ)存、交往、延續(xù)不可或缺的工具。語言也是醫(yī)務(wù)工作者在具體工作中和患者進(jìn)行溝通以及文化學(xué)習(xí)的最為重要的工具。所以，在護(hù)理教學(xué)時(shí)也需要使語言教學(xué)得到進(jìn)一步加強(qiáng)，從而使學(xué)生能夠擁有更強(qiáng)的語言溝通和交流能力，進(jìn)而使語言理解帶來的誤會(huì)得到減少，學(xué)生能夠站在其他文化立場(chǎng)對(duì)文化差異進(jìn)行理解，生活變得更豐富。

（三）創(chuàng)新教學(xué)過程

在具體教學(xué)時(shí)，要先對(duì)學(xué)生提出具體的問題或相關(guān)情景，將目標(biāo)進(jìn)行明確，再通過一定的引導(dǎo)，讓其能夠?qū)磳W(xué)習(xí)的內(nèi)容或知識(shí)產(chǎn)生疑問或初步了解，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí);利用學(xué)生的思考、分小組討論或集體討論等形式來對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行探討和研究，在尋找解決問題辦法的同時(shí)，也讓學(xué)生能夠了解有關(guān)資料和知識(shí);這之后再由研究者講授課堂知識(shí)。與此同時(shí)，在運(yùn)用教學(xué)方法時(shí)注意結(jié)合學(xué)生反饋，完成概括總結(jié)。

（四）改變教學(xué)條件

除課堂教學(xué)，在非上課時(shí)間也可以利用各種形式進(jìn)行第二課堂的開展，比如實(shí)地學(xué)習(xí)、微課、文獻(xiàn)學(xué)習(xí)等。盡可能使學(xué)生可以處在不同文化的環(huán)境中，體會(huì)跨文化護(hù)理?？缥幕o(hù)理教育還能夠利用選修課、專題講座、自學(xué)的方式，使其養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)跨文化護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與相互交流的習(xí)慣，從而使學(xué)生視野更加開闊，跨文化觀念更強(qiáng)。另外，原有的護(hù)理教學(xué)模式，采用的是灌輸式教學(xué)方法，這種方式使得教師與學(xué)生無法進(jìn)行有效互動(dòng)，極大地限制了學(xué)生的思維，無法提高他們的實(shí)踐能力。在跨文化護(hù)理教學(xué)上，依然缺乏可以提升學(xué)生護(hù)理能力的教學(xué)方式。為了有效提升學(xué)生跨文化交流力，教學(xué)方式上可采用案例教學(xué)、PBL教學(xué)、角色扮演、影視賞析、講座、分小組進(jìn)行討論以及微課等。

三、構(gòu)建跨文化護(hù)理教學(xué)模式的運(yùn)行路徑

圖1比較直觀地呈現(xiàn)了跨文化護(hù)理教學(xué)模式，其教學(xué)框架的主線有方法和內(nèi)容兩條。針對(duì)教學(xué)方法，理論課程采取理論講授與線上教學(xué)相結(jié)合及翻轉(zhuǎn)課堂等形式;實(shí)訓(xùn)課程則采用案例教學(xué)、情景教學(xué)、影視賞析等多樣化教學(xué)形式開展跨文化護(hù)理教學(xué)。比如研究對(duì)象中的藏族護(hù)生，在講民族文化與護(hù)理時(shí)讓研究對(duì)象以翻轉(zhuǎn)課堂的形式講授藏族地區(qū)風(fēng)俗民情和飲食文化等;在講授宗教文化與護(hù)理時(shí)以藏傳佛教文化為主題，采用線上分組布置工作任務(wù)的方式，利用任務(wù)驅(qū)動(dòng)，完成自主學(xué)習(xí)。比如實(shí)訓(xùn)課讓學(xué)生先觀賞電影《刮痧》，隨后對(duì)西方文化與中國文化差異分組進(jìn)行討論，每組再派代表進(jìn)行闡述、解析。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)涉日、涉英、涉德三種不同的涉外護(hù)理班增加相應(yīng)的語言學(xué)習(xí)，結(jié)合不同的涉外方向及相應(yīng)的民族護(hù)理班，開展對(duì)應(yīng)的民族、區(qū)域、宗教文化教育。與原有的護(hù)理教學(xué)模式最為不同的是該模式主要是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)時(shí)，將語言、民族、區(qū)域、宗教文化進(jìn)行合理導(dǎo)入，并創(chuàng)造有效條件幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。除此之外，在選取教學(xué)方法時(shí)，主要通過案例分析、情景教學(xué)、影視賞析、翻轉(zhuǎn)課堂等，使教學(xué)更豐富多樣。在理論結(jié)合實(shí)踐的基礎(chǔ)上，幫助學(xué)生加深理解，使學(xué)生通過分享和交流表現(xiàn)已習(xí)得的信息和知識(shí)，同時(shí)增強(qiáng)自己的交流溝通能力。

四、研究結(jié)果

通過SPSS21.0軟件完成統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，統(tǒng)計(jì)分析使用T檢驗(yàn)和方差分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01說明意義較為顯著。

（一）問卷的發(fā)放與回收情況

對(duì)50名研究對(duì)象分別于2020年9月和2021年3月，即教學(xué)干預(yù)前后各發(fā)放ISS量表和跨文化護(hù)理知識(shí)方面的調(diào)查問卷表一次，均為當(dāng)場(chǎng)作答，限時(shí)10分鐘，每次均發(fā)放50份，收回50份，回收率100%。

（二）跨文化護(hù)理知識(shí)問卷調(diào)查情況分析

該50名研究對(duì)象，干預(yù)前相關(guān)知識(shí)獲得情況普遍不佳，優(yōu)秀人數(shù)為0，3人為良好，37人合格，10人不合格。該模式實(shí)施之后，達(dá)到優(yōu)秀的人數(shù)為14人，占比由0上升到28.00%;達(dá)到良好的人數(shù)為33人，占比由6.00%上升到66.00%，合格人數(shù)僅為3人，不合格人數(shù)無。

（三）跨文化護(hù)理知識(shí)問卷調(diào)查各項(xiàng)目分析

跨文化護(hù)理知識(shí)問卷調(diào)查主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行分析：內(nèi)容、理論和教學(xué)情況。內(nèi)容項(xiàng)實(shí)施前平均分為（35.58±4.73），實(shí)施后平均分為（43.15±4.05）;理論項(xiàng)實(shí)施前平均分為（27.83±3.82），實(shí)施后平均分為（33.07±5.62）;教學(xué)情況項(xiàng)實(shí)施前平均分為（30.37±3.78），實(shí)施后平均分為（39.52±5.41）?？缥幕o(hù)理知識(shí)的總體得分由（95.18±10.65）分提高到（115.43±10.78）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

（四）ISS總體情況分析

從跨文化敏感度（ISS）總體情況分析得知，實(shí)施前的結(jié)果顯示，該50名研究對(duì)象的跨文化敏感度不高。1人為優(yōu)秀，3人為良好，19人合格，27人為不合格水平。而實(shí)施后可以看到進(jìn)步很大，其中10位為優(yōu)秀，35位為良好，4位合格和1位不合格。實(shí)施前優(yōu)和良的人數(shù)共占8%，實(shí)施后該等級(jí)水平人數(shù)有了大幅提升，達(dá)到了90%;實(shí)施前合格和不合格人數(shù)共占92%，實(shí)施后該等級(jí)水平人數(shù)大幅縮小，僅有10%。

（五）ISS因子情況比較

ISS因子情況比較主要從以下五方面進(jìn)行分析，即參與度、愉悅感、專注度、信心以及認(rèn)同感。參與度在實(shí)施前的平均分為（19.17±2.89），實(shí)施后的平均分為（25.75±3.03）;愉悅感在實(shí)施前的平均分為（10.03±1.67），實(shí)施后的平均分為（10.75±1.82）;專注度在實(shí)施前的平均分（11.47±1.56），實(shí)施后的平均分（13.12±1.41）;信心在實(shí)施前的平均分為（14.66±2.28），實(shí)施后的平均分為（20.33±2.31）;認(rèn)同感在實(shí)施前的平均分為（17.12±2.43），實(shí)施后的平均分為（22.89±2.55）?？缥幕舾卸鹊目傮w得分從（75.13±8.25）分升至（88.55±7.43）分，差異顯著（p<0.01），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

五、結(jié)果分析

通過對(duì)涉外及民族護(hù)生實(shí)施跨文化護(hù)理教學(xué)模式干預(yù)前后比較得出：跨文化護(hù)理知識(shí)問卷調(diào)查情況中獲良好評(píng)價(jià)以上人數(shù)由原來的3人提升至47人，獲良好評(píng)價(jià)以上人數(shù)增加顯著;跨文化護(hù)理知識(shí)問卷調(diào)查中內(nèi)容、理論和教學(xué)情況三個(gè)項(xiàng)目及總分通過實(shí)施前后比較，教學(xué)干預(yù)后較干預(yù)前各項(xiàng)及總體平均分?jǐn)?shù)均有顯著提升;跨文化敏感度（ISS）總體情況達(dá)良好評(píng)價(jià)以上的人數(shù)由原來的4人提升至45人，獲良好評(píng)價(jià)以上人數(shù)增加亦顯著;ISS因子情況比較中的參與度、愉悅感、專注度、信心以及認(rèn)同感五個(gè)方面及其總體得分，教學(xué)干預(yù)后較干預(yù)前均有顯著提升。

由此可以得知，跨文化護(hù)理教學(xué)模式與跨文化敏感度、跨文化護(hù)理能力之間存在正相關(guān)性，通過該模式教學(xué)干預(yù)后能夠提升涉外及民族護(hù)生的跨文化敏感度和跨文化護(hù)理能力。在本次研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，我國跨文化護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果中，有效的教育工作能夠提高其理論平均分，而這與我國現(xiàn)代化護(hù)理教育工作的不斷優(yōu)化有密切關(guān)聯(lián)。值得注意的是，目前國家尚未構(gòu)建系統(tǒng)完善的護(hù)理教育評(píng)估系統(tǒng)，因此出現(xiàn)了各種各樣的護(hù)理教育計(jì)劃，但缺乏專業(yè)教學(xué)理念，無法合理控制教學(xué)質(zhì)量，極大地制約了護(hù)理教育發(fā)展的專業(yè)性，而且很難實(shí)現(xiàn)護(hù)理需求和社會(huì)需求。

教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行衡量，衡量標(biāo)準(zhǔn)即為學(xué)生所獲得的技能、知識(shí)、情感等方面的學(xué)習(xí)效果。要想對(duì)多元文化護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行判斷，觀察其是否有效、可行，必須基于該模式進(jìn)行研究，并設(shè)計(jì)與之相符的評(píng)價(jià)工具?？梢詫⒖荚u(píng)方式劃分為理論考評(píng)和臨床考評(píng)兩部分?？缥幕o(hù)理工作在開展教育工作時(shí)，有效的評(píng)估體系也是保障后續(xù)管理工作順利開展的關(guān)鍵，而工作人員應(yīng)當(dāng)了解目前我國教育環(huán)境中存在的問題，形成現(xiàn)代化綜合教育體系，在評(píng)估時(shí)應(yīng)用最優(yōu)的護(hù)理評(píng)估方案，使教育工作順利開展。

六、結(jié)語

跨文化護(hù)理教學(xué)模式擁有更具個(gè)性化的教學(xué)內(nèi)容和方法，更能滿足涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和崗位需求?；谖墨I(xiàn)、理論以及自身的教學(xué)實(shí)踐，將跨文化護(hù)理理論作為依據(jù)，使理論與實(shí)踐融為一體，創(chuàng)建出利于涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成“跨文化護(hù)理”思想的教學(xué)模式。在該教學(xué)模式的影響下，涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得了更高的跨文化敏感度和更強(qiáng)的跨文化護(hù)理能力，能夠取得顯著教學(xué)效果。在下一步研究工作中，將對(duì)跨文化護(hù)理教學(xué)模式的相關(guān)應(yīng)用研究著重關(guān)注，使該模式實(shí)現(xiàn)全面完善，并設(shè)立具有系統(tǒng)性評(píng)價(jià)制度，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行全面客觀的評(píng)價(jià)，并在具體教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行不斷完善。

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（責(zé)任編輯：張?jiān)伱罚?/p>