鄧騰孝 熊琦

【摘 要】目的：研究創(chuàng)傷骨科臨床治療中應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取300例骨科創(chuàng)傷患者，將其隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組行微創(chuàng)治療，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組的手術(shù)臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療期間的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。結(jié)論：針對(duì)骨科創(chuàng)傷患者，采用微創(chuàng)手術(shù)療法，明顯出血量更少，恢復(fù)時(shí)間更短，患者整體治療效果更突出，因此，此類(lèi)手術(shù)治療方式值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；骨科創(chuàng)傷；臨床治療；效果評(píng)價(jià)

Clinical effect evaluation of minimally invasive surgery in clinical treatment of traumatic orthopedics

DENG Tengxiao， XIONG Qi

Luxian people’s Hospital， Luzhou， Sichuan 646000， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of minimally invasive surgery in orthopaedic trauma. Methods： 300 orthopedic trauma patients were selected and randomly divided into the observation group and the control group， the control group received conventional treatment， the observation group received minimally invasive treatment， and compared the clinical efficacy. Results： The clinical efficacy of the observation group was significantly better than the control group， and the risk of complications was lower during the treatment. Conclusion： For patients with orthopedic trauma， minimally invasive surgical therapy has less obvious blood loss， shorter recovery time， and more prominent overall treatment effect. Therefore， this kind of surgical treatment is worth further popularization and application.

【Key？Words】minimally invasive surgery； Orthopedic trauma； Clinical treatment； Effect evaluation

在臨床醫(yī)學(xué)上，骨科創(chuàng)傷產(chǎn)生原因多為突發(fā)事故，受事故大小影響不同，患者傷情不同，但均會(huì)造成患者一定程度的骨骼受損。一旦患者由于事故造成骨科創(chuàng)傷，其肢體功能將受到影響，而患處產(chǎn)生的強(qiáng)烈疼痛還會(huì)引發(fā)其他問(wèn)題，如造成患者情緒低沉、暴躁等負(fù)面心情，影響治療期間的依從性。本文主要對(duì)2019年6月至2021年6月我院收治的300例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1.1 一般資料

基于我院2019年6月至2021年6月骨科創(chuàng)傷臨床治療患者，選取300例作為研究對(duì)象。其中，男183例，女117例，年齡30歲～50歲，平均年齡（39.17±9.06）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 診療方法

觀察組：選擇微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，在微創(chuàng)手術(shù)切開(kāi)創(chuàng)口內(nèi)進(jìn)行固定。手術(shù)前做好支架保護(hù)工作，從骨科創(chuàng)傷患者具體的創(chuàng)傷位置選擇麻醉方式，將患者創(chuàng)傷處墊高，確保具體手術(shù)過(guò)程中視野開(kāi)闊清晰，進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前消毒鋪巾工作[1]。手術(shù)期間，利用內(nèi)窺鏡對(duì)骨傷創(chuàng)面進(jìn)行探查，重點(diǎn)探查軟骨、半月板情況，并根據(jù)患者的情況處理患處，保證骨折斷端的復(fù)位效果。完成復(fù)位后注意清除周?chē)愇镆约皞诘那鍧嵐ぷ鳌?/p>

對(duì)照組：選擇傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，切開(kāi)具體骨創(chuàng)位置，進(jìn)行創(chuàng)口內(nèi)復(fù)位和固定。術(shù)前根據(jù)患者的創(chuàng)傷部位等進(jìn)行支架保護(hù)，并合理選取麻醉方式，控制麻醉深度。常規(guī)執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，具體包括切口處的消毒、手術(shù)視野的控制、手術(shù)入路的選擇等，在胸大肌間隙、三角肌處入路行鈍性分離，清理骨折周?chē)挠傺?，初步用克氏針將骨?chuàng)固定好，等完成全部骨創(chuàng)復(fù)位工作后，用鋼板和螺絲釘將骨創(chuàng)處固定住。

1.3 觀察指標(biāo)

為客觀評(píng)估微創(chuàng)手術(shù)的臨床價(jià)值，本次研究主要從療效以及患者的恢復(fù)進(jìn)程、安全性等角度入手選取觀察指標(biāo)。綜合療效評(píng)估：根據(jù)創(chuàng)傷骨科的特征設(shè)計(jì)療效評(píng)估指標(biāo)，由臨床醫(yī)師給出主觀評(píng)價(jià)，記錄并對(duì)比兩組患者骨科創(chuàng)傷治療效果。手術(shù)情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)中、術(shù)后數(shù)據(jù)，如出血量、住院時(shí)長(zhǎng)等，根據(jù)對(duì)比分析結(jié)果，評(píng)估兩種手術(shù)的差異性。安全性：記錄并對(duì)比兩組患者治療中愈合不良、術(shù)口感染、肢體腫脹三類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)

顯效：患者疼痛感不明顯或不存在，能夠自由進(jìn)行肢體活動(dòng)，生活質(zhì)量所受影響并不大。有效：患者伴有較輕微疼痛，可進(jìn)行一定程度的自由活動(dòng)，生活質(zhì)量影響可忽略不計(jì)；無(wú)效：或者疼痛感嚴(yán)重，肢體活動(dòng)限制大或無(wú)法活動(dòng)，生活質(zhì)量影響較大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 治療效果比較

觀察組患者骨科創(chuàng)傷治療效果優(yōu)于對(duì)照組，總有效率更高，優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05），下表1。

2.2 手術(shù)情況比較

觀察組患者的手術(shù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），下表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者骨科創(chuàng)傷治療并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05），下表3。

如今，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越來(lái)越高，人口老齡化進(jìn)程推進(jìn)越來(lái)越明顯，創(chuàng)傷骨科患者發(fā)病概率直線上升，尤其集中在交通事故引發(fā)的創(chuàng)傷類(lèi)患者中。這樣的病癥不僅嚴(yán)重影響患者個(gè)人身心健康，造成患者家屬生活負(fù)擔(dān)加重，也會(huì)在一定程度上降低社會(huì)整體人民生活幸福指數(shù)，對(duì)社會(huì)發(fā)展造成一定程度負(fù)面影響。長(zhǎng)久以來(lái)的醫(yī)療事件統(tǒng)計(jì)分析和相關(guān)臨床實(shí)踐研究表明，骨科創(chuàng)傷中，以骨折損傷最為常見(jiàn)，其中又以四肢骨折相關(guān)骨科創(chuàng)傷占比最大最為突出[2]。臨床醫(yī)學(xué)上相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，當(dāng)患者遭遇不同程度的骨科創(chuàng)傷時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病況。一方面，這樣的損傷受創(chuàng)傷部位影響，造成患者局部活動(dòng)受限嚴(yán)重。另一方面，無(wú)論骨科創(chuàng)傷創(chuàng)口大小，此類(lèi)病癥都極易造成患者產(chǎn)生繼發(fā)性或持續(xù)性疼痛，造成患者精神難以集中，情緒較為低落，甚至嚴(yán)重者出現(xiàn)焦躁難安、厭世等悲觀情緒，加重患者病愈負(fù)擔(dān)，為患者及其家屬造成嚴(yán)重的生活困擾。

即便近些年，科技不斷進(jìn)步發(fā)展，但是當(dāng)前骨科創(chuàng)傷的臨床治療依舊以手術(shù)為主，這樣的治療方式可以盡可能讓骨創(chuàng)患者局部損傷得到最大的恢復(fù)。目前骨科創(chuàng)傷手術(shù)治療仍以較為傳統(tǒng)的手術(shù)治療為主，這種傳統(tǒng)的治療方法由于臨床應(yīng)用實(shí)踐較早，無(wú)論是手術(shù)過(guò)程還術(shù)后護(hù)理，都已經(jīng)形成較為成熟的系統(tǒng)方法，整體的應(yīng)用治療效果是相對(duì)較好的。但是，隨著骨創(chuàng)類(lèi)型不斷增加，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的質(zhì)量需求提升，這種傳統(tǒng)的手術(shù)方法弊端也不斷顯現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于一些骨創(chuàng)較嚴(yán)重的患者而言，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口較大，極易造成患者二次局部損傷，術(shù)后整體的恢復(fù)速度也相對(duì)較慢[3]。

此次試驗(yàn)的重點(diǎn)是分析微創(chuàng)手術(shù)對(duì)創(chuàng)傷骨科治療的積極作用，通過(guò)對(duì)比微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)手術(shù)方式的療效，判斷微創(chuàng)手術(shù)的實(shí)際價(jià)值。在試驗(yàn)設(shè)計(jì)階段，對(duì)當(dāng)前有關(guān)創(chuàng)傷骨科患者臨床特征、治療需求的文獻(xiàn)以及手術(shù)治療的研究進(jìn)展等相關(guān)材料進(jìn)行了綜合分析，結(jié)合我科室既往診治經(jīng)驗(yàn)，明確了兩種手術(shù)方式的具體實(shí)施方案。隨后，遵循方便抽樣原則，從科室收治的患者中選取研究對(duì)象，分組進(jìn)行臨床試驗(yàn)。本次研究通過(guò)兩組患者的具體記錄數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率（89.16%）和并發(fā)癥總發(fā)生率（4.00%）均低于對(duì)照組總有效率（80.12%）和并發(fā)癥總發(fā)生率（26.00%）；手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（65.38±8.75）、術(shù)中出血量（103.22±15.93）、切口愈合時(shí)（20.01±3.24）、換藥次數(shù)（12.67±0.71）、住院時(shí)長(zhǎng)（9.01±1.85）均小于或少于對(duì)照組，研究結(jié)果與其他學(xué)者相關(guān)研究中的結(jié)論保持一致。

總之，當(dāng)前，將微創(chuàng)手術(shù)療法應(yīng)用于骨創(chuàng)患者病癥治療中，能夠起到極好的治療效果，最大限度降低患者治療中的并發(fā)癥產(chǎn)生，患者整體的恢復(fù)情況也更好，應(yīng)該將其進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張防，楊凱，韓修福，殷國(guó)棟，趙留靜.創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行治療的效果及應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（7）：27-30.

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