史顧佳黛

（中山干部療養(yǎng)院，江蘇 南京 210000）

變應(yīng)性鼻炎又稱過敏性鼻炎，由環(huán)境與基因共同作用引發(fā)的多因素疾病，是一種常見耳鼻喉科疾病，表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、清水樣涕、陣發(fā)性噴嚏等癥狀。該疾病可用藥物治療控制癥狀，但尚無法根治，可通過規(guī)范化治療有效控制癥狀。

有研究表明，鼻用激素治療能有效改善變應(yīng)性鼻炎癥狀，但療效有限[1]。本文通過對(duì)比鼻用激素聯(lián)合鼻腔沖洗與常規(guī)鼻用激素的治療效果展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年5月我科接診的變應(yīng)性鼻炎患者40例為受試對(duì)象，按治療先后順序自然排序，奇數(shù)為研究組，偶數(shù)為對(duì)照組。對(duì)照組患者給予常規(guī)鼻用激素治療，研究組患者給予鼻用激素聯(lián)合鼻腔沖洗治療，對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量及鼻部癥狀。對(duì)照組男10例，女10例，平均年齡（35.21±5.11）歲；研究組男11例，女9例，平均年齡（36.51±4.61）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予鼻用激素治療，應(yīng)用2.56ìg/d布地奈德鼻噴劑，指導(dǎo)患者于兩側(cè)鼻孔各噴2次，兩周后開始減少噴霧劑量，療程為一個(gè)月。研究組患者在鼻用激素治療基礎(chǔ)上予以鼻腔沖洗，具體如下：選擇由煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司出品的YZB/0135-2011型清洗器，加入至250mL生理鹽水（40℃）囑患者晨起后及晚上睡前沖洗兩側(cè)鼻腔。使用噴霧劑（規(guī)格：50ìg/噴；注冊(cè)證號(hào)：H20091100；廠家：葛蘭素史克集團(tuán)公司；商品名：輔舒良；）進(jìn)行噴入。兩側(cè)鼻腔各噴兩次，一天一次，連續(xù)噴入一個(gè)月。沖洗方法：囑患者頭部前傾，把清洗器頭部緩慢輕柔的置于鼻孔外側(cè)，告知病人沖洗時(shí)應(yīng)輕微張嘴，切勿吞咽口水或說話，用嘴緩慢呼吸，沖洗者擠捏清洗器球囊，用40℃生理鹽水注入鼻咽部及一側(cè)鼻腔，后經(jīng)另一側(cè)鼻腔或嘴巴流出，將清洗器頭部移開鼻孔處，采取同樣方法清洗另一側(cè)鼻腔。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察并對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量情況。包括情感問題、行為問題、睡眠質(zhì)量、日?；顒?dòng)。（2）觀察并對(duì)比兩組患者治療后鼻部癥狀。包括流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（%）表示，選取2檢驗(yàn)，（P＜0.05）即為存在差異，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比分析 研究組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比分析（x±s）

2.2 兩組患者鼻部癥狀對(duì)比 研究組患者鼻部癥狀較對(duì)照組患者有顯著降低，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者鼻部癥狀對(duì)比（x±s）

3 討論

近年來，變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率逐年上升，病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀，給病人及家屬帶來巨大生活及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。變應(yīng)性鼻炎是一種復(fù)雜的多因素遺傳性疾病，主要是由免疫球蛋白介導(dǎo)，機(jī)體的細(xì)胞因子及免疫活性細(xì)胞參與導(dǎo)致。如何控制變應(yīng)性鼻炎是臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)，其治療原則是盡量避免過敏原暴露，合理使用鼻用激素及鼻腔清洗。鼻用激素治療能有效控制變應(yīng)性鼻炎癥狀，是治療此疾病的主要方法，但長期使用鼻用激素予以治療具有一定副作用，會(huì)使病人產(chǎn)生抵抗及畏懼等心理，并且對(duì)于重度變應(yīng)性鼻炎病人療效不佳。鼻腔沖洗治療由于其安全有效、操作簡(jiǎn)單，使病人更易接受，有研究顯示單一采用鼻腔沖洗治療變應(yīng)性鼻炎患者療效也十分有限[2]。本研究所示，研究組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組患者，研究組患者鼻部癥狀較對(duì)照組患者有顯著降低，這表明通過鼻用激素聯(lián)合鼻腔清理治療變應(yīng)性鼻炎患者，臨床療效更為優(yōu)異，降低患者癥狀，充分發(fā)揮其協(xié)同作用，此結(jié)論與張曉玲[3]等人一致。

綜上，對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者采取鼻用激素聯(lián)合鼻腔清洗治療，能有效改善患者生活質(zhì)量，緩解及控制變應(yīng)性鼻炎，值得臨床應(yīng)用。