黃曉花

（坪山區(qū)人民醫(yī)院內分泌五官科，廣東 深圳 518118）

呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病，病變部位涉及氣管、肺部以及胸腔等，臨床癥狀主要有咳嗽、胸悶、呼吸困難等[1]。糖尿病屬于代謝性疾病，在疾病進展中可造成多器官組織慢性病變，如呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病同時發(fā)生，兩種疾病相互影響，不僅會增加治療難度，還會影響預后結局[2]。其中，壓力性損傷是呼吸系統(tǒng)合并糖尿病常見并發(fā)癥，為有效減少該種并發(fā)癥的發(fā)生需加強患者臨床護理干預[3]。本研究旨在分析在呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者中應用綜合護理干預對預防壓力性損傷的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年8月至2020年11月本院收治的60 例呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者作為研究對象，根據護理模式差異性分為兩組，各30 例。對比組男17 例，女13 例；年齡 37～70 歲，平均（53.5±12.4）歲。研究組男18例，女12例；年齡38～70歲，平均（54.1±12.3）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：同時符合呼吸系統(tǒng)、糖尿病診斷指南與標準；患者及家屬均簽署知情同意書；具備一定交流、溝通能力。排除標準：合并腫瘤、癡呆以及癲癇等其他嚴重疾?。话橛兄橇?、精神等功能障礙；合并嚴重心、肝、腎等功能不全；因病情加重等因素中途退出未能完成研究。

1.3 方法 對比組采用常規(guī)護理。護理人員按照護理常規(guī)、醫(yī)囑為患者提供相應護理服務。

研究組采用綜合護理。①護理人員以熱情態(tài)度接待患者，向其及家屬耐心講解疾病相關知識、治療過程以及實施護理干預的重要性，提升其對疾病、治療及護理的認知，提高依從性。②全面評估其發(fā)生壓力性損傷風險并制定干預措施，定期協助其翻身，對身體組織受壓處進行按摩，保持皮膚組織清潔、干燥，同時，可指導患者抬高后背、臀部等受壓部位，減少皮膚壓迫時間，另外，根據其身體情況鼓勵和指導進行適當運動鍛煉[4]。③加強患者病情監(jiān)測，定期監(jiān)測血糖水平，密切觀察心率、呼吸等生命體征波動情況，便于發(fā)生異常情況時可及時進行有效處理。④重視患者營養(yǎng)支持，護理人員根據其飲食喜好、血糖水平制定個體化膳食計劃，指導科學進食，確保既能攝入充足營養(yǎng)物質供機體代謝消耗，又不會因飲食不當引起血糖波動；另外，適當增加豐富蛋白質、維生素的攝入，為預防壓力性損傷提供良好保障。

1.4 觀察指標 比較兩組壓力性損傷發(fā)生率及護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓力性損傷發(fā)生率比較 研究組壓力性損傷發(fā)生率為0.00%（0/30），低于對比組的13.33%（4/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.285 7，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度為96.67%，高于對比組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，在諸多因素的共同作用及影響下，呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病發(fā)病率均處于持續(xù)上升狀態(tài)，呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者數量隨之增加。兩種疾病會相互影響形成惡性循環(huán)，在臨床治療期間極易發(fā)生多種并發(fā)癥，其中，以壓力性損傷最為常見，壓力性損傷指皮膚、皮下軟組織的損傷，一般發(fā)生于骨突、醫(yī)療或器械壓迫等部位，表現為局部組織受損、伴有疼痛等癥狀，影響疾病治療與康復，需加強臨床干預[5-7]。既往在呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者臨床治療期間多配合常規(guī)護理，即按照科室護理常規(guī)、醫(yī)囑為患者提供相應護理服務，雖能獲得一定效果，但由于缺乏全面性、個體化等特性，難以滿足不同患者差異性需求，故常規(guī)護理效果并不理想，因此，臨床需探尋其他高效護理模式，以期取得顯著干預效果[8-10]。

伴隨醫(yī)療模式改革、護理學科的發(fā)展和進步，衍生出諸多新興護理模式，綜合護理是典型代表，該干預模式是以護理程序為核心，強調患者中心地位，融合小組護理、責任制護理的所有優(yōu)點，護理質量、服務水平均較高[11]。本研究結果表明，研究組壓力性損傷發(fā)生率為0.00%，低于對比組的13.33%（P＜0.05）；研究組護理滿意度為96.67%，高于對比組的80.00%（P＜0.05）。表明綜合護理在呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者中應用對預防壓力性損傷具有良好價值。分析原因為，綜合護理為新興干預模式，可彌補常規(guī)護理的缺陷和弊端，基于患者實際情況，從疾病認知、壓力性損傷風險評估和干預、病情監(jiān)測及營養(yǎng)支持等多方面為其提供個體化護理服務，滿足患者一切合理需求，在壓力性損傷中發(fā)揮良好預防效果和意義。同時，健康宣教還可改善患者認知，提升依從性、配合度；病情監(jiān)測則能為病情發(fā)展控制提供支持力量，便于醫(yī)護人員及時采取有效處理措施，避免造成其他嚴重后果，進而取得良好護理效果[12]。

綜上所述，在呼吸系統(tǒng)合并糖尿病患者中配合綜合護理干預，對預防壓力性損傷具有積極作用和價值。