鄭大喜

(華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，武漢市 430030)

按現(xiàn)行政策，醫(yī)用耗材價格實行市場調(diào)節(jié)，經(jīng)營者根據(jù)成本、供求變化等自主確定交易價格。目前，一次性使用醫(yī)用耗材收費政策分為兩類：部分一次性使用醫(yī)用耗材可作為醫(yī)療服務(wù)項目的除外內(nèi)容(該醫(yī)療服務(wù)價格項目根據(jù)臨床需要所使用的耗材，市場價格波動較大、使用數(shù)量和規(guī)格不可預(yù)先確定)，可以單獨收費的一次性醫(yī)用耗材，匹配各大類或相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價格項目；部分一次性使用醫(yī)用耗材作為成本因素捆綁式合并納入醫(yī)療服務(wù)項目收費中(該醫(yī)療服務(wù)價格項目應(yīng)當使用的、市場價格和使用數(shù)量相對穩(wěn)定的一次性醫(yī)用材料)，不允許單獨向患者收費，即內(nèi)涵一次性耗材和醫(yī)療服務(wù)項目一起打包定價[1]。部分一次性使用醫(yī)用耗材打包的定價政策旨在引導(dǎo)醫(yī)院主動控制成本，減少使用不必要的耗材，但由于不同級別醫(yī)院使用的耗材不同，耗材和醫(yī)療服務(wù)項目各自的成本發(fā)生、價格補償規(guī)律不同，《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(2012年版)》在實際定價中最大的難點是對打包耗材如何定價[2]。根據(jù)部門職責分工，國家藥品監(jiān)督管理局組織制定、公布醫(yī)療器械標準，制定分類管理制度，負責醫(yī)療器械標準管理、注冊管理；國家醫(yī)保局組織制定統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保目錄、支付標準，組織制定醫(yī)療服務(wù)項目收費政策，但注冊名稱、適用范圍和收費準入缺乏銜接協(xié)同。現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目承載了新設(shè)備、耗材準入等功能，隨著技術(shù)、耗材和設(shè)備快速更新，原價格立項原則、條件已不適應(yīng)，可收費耗材不能完全滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床需要[3]。一次性耗材收費政策嚴重滯后于耗材注冊頻率和技術(shù)進步，《醫(yī)療器械分類目錄》與醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄總說明、除外內(nèi)容耗材分類口徑粗細、層級設(shè)置難以協(xié)同。部分省份沒有統(tǒng)一制定可單獨收費耗材目錄，缺少及時更新、動態(tài)調(diào)整機制，難以覆蓋必要的新產(chǎn)品，嚴重影響耗材使用、計價和成本回收、監(jiān)管。耗材在醫(yī)院價格管理中存在價格管理人員配備不足、專業(yè)素質(zhì)不高，耗材管理中重采購、輕管理，耗材目錄無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，采購目錄和收費目錄的雙系統(tǒng)并行導(dǎo)致信息不統(tǒng)一，新增耗材采購審批流程不完善等問題。部分醫(yī)院可單獨收費醫(yī)用耗材管理不嚴，面臨耗材濫用、出入庫和計費不關(guān)聯(lián)、耗材庫管理不科學(xué)、計費人員業(yè)務(wù)水平不高等風險[4]。在醫(yī)保管理方面，科技含量高、產(chǎn)品更新快的高值耗材存在醫(yī)保準入管理粗放、政策模糊且地區(qū)差異大問題。部分省份沒有明確的耗材收費、醫(yī)保準入調(diào)整機制，導(dǎo)致新產(chǎn)品、新項目無法進入醫(yī)保，影響醫(yī)療技術(shù)水平提高[5]。2022年全國醫(yī)療保障工作會議明確，推動耗材目錄全國統(tǒng)一。本文擬在梳理國家層面可單獨收費耗材目錄管理相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，比較典型地區(qū)可單獨收費耗材目錄管理操作方案，獲得其他省份對加強耗材目錄管理的啟示。

1 國家層面對可單獨收費醫(yī)用耗材目錄管理的相關(guān)政策梳理

2015年以來，國家層面制定了多項用于指導(dǎo)制定醫(yī)療器械分類目錄和確定新器械管理類別的政策文件，要求“具有相同或相似預(yù)期目的、共同技術(shù)的同品種醫(yī)療器械使用相同通用名稱”，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療器械分類目錄。2019年以來，國家層面制定了多項單獨收費醫(yī)用耗材目錄管理政策，如《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》(國辦發(fā)〔2019〕37號)、《醫(yī)療保障標準化工作指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號)、《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)、《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椫卫砉ぷ鞯耐ㄖ?醫(yī)保函〔2020〕9號)、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第2號)、《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》(國務(wù)院令第735號)、《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)、《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號)、《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》(國辦發(fā)〔2021〕36號)等。這些文件提出，建立醫(yī)保耗材準入制度，制定醫(yī)用耗材目錄；加快推進醫(yī)保耗材統(tǒng)一編碼使用，創(chuàng)建全國統(tǒng)一的醫(yī)保耗材通用名碼，依據(jù)注冊證或備案憑證為耗材生產(chǎn)企業(yè)賦予唯一代碼。動態(tài)調(diào)整耗材目錄，及時增補必要新技術(shù)產(chǎn)品。分步實施器械唯一標識制度，拓展器械唯一標識在衛(wèi)生健康、醫(yī)保領(lǐng)域的銜接應(yīng)用。加強新技術(shù)準入收費審核，保管耗材出入庫記錄，不得串換收費。

國家醫(yī)保局2021年6月公布的《醫(yī)療保障法(征求意見稿)》提出：“國家醫(yī)保局負責組織制定國家基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材目錄和支付標準，實行動態(tài)調(diào)整?！睘榻鉀Q耗材識別、區(qū)分難問題，國家醫(yī)保局2021年11月印發(fā)了《關(guān)于〈基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法(征求意見稿)〉〈醫(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范(征求意見稿)〉公開征求意見的公告》。其中，《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法(征求意見稿)》提出：“國家基本醫(yī)用耗材支付實行醫(yī)保通用名管理，在按國家醫(yī)保局耗材編碼規(guī)則進行分類的基礎(chǔ)上，按以學(xué)科、用途、功能為核心，兼顧材質(zhì)和特征，考慮不同學(xué)科分類的差異性，依據(jù)功能和效果相近、支付標準管理趨同原則，將具有醫(yī)保耗材編碼的耗材進行分類合并，形成醫(yī)保通用名。國家醫(yī)保局對醫(yī)保支付范圍內(nèi)耗材統(tǒng)一實行準入管理，制定國家基本醫(yī)保耗材目錄。綜合考慮耗材功能作用、臨床價值、費用水平、醫(yī)保基金和參保人的承受能力等因素，按程序動態(tài)調(diào)整耗材目錄?！薄夺t(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范(征求意見稿)》提出：“耗材醫(yī)保通用名是對學(xué)科、品類和功能相近，材質(zhì)、特征相似，同通用名產(chǎn)品臨床可互相替代、臨床價值趨同，醫(yī)保管理趨同的耗材統(tǒng)一規(guī)范的命，用于全國醫(yī)保耗材目錄準入、掛網(wǎng)采購、醫(yī)保支付和基金監(jiān)管?；卺t(yī)保耗材數(shù)據(jù)庫注冊備案信息，以一級分類為主線，依據(jù)耗材的功能和臨床醫(yī)用特點，借鑒國家藥監(jiān)部門醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則，分類編制醫(yī)保通用名命名規(guī)則。按照?？坪牟姆耐ㄓ煤牟模瑔渭Q服從通用名稱、全面覆蓋、避免重復(fù)的要求，做到大類內(nèi)統(tǒng)一、大類間協(xié)調(diào)銜接。建立醫(yī)保通用名目錄，關(guān)聯(lián)相關(guān)數(shù)據(jù)庫，適用于醫(yī)保、準入、采購、支付、監(jiān)管等場景。”

2 典型地區(qū)可單獨收費醫(yī)用耗材目錄管理實施方案的比較

筆者以“耗材目錄”為搜索關(guān)鍵詞，檢索、查閱各省份醫(yī)保局官網(wǎng)，了解其耗材目錄制定情況，選取、摘錄典型地區(qū)制定的可單獨收費醫(yī)用耗材目錄管理方案。典型地區(qū)都比較重視可單獨收費一次性耗材管理，制定了本地統(tǒng)一的耗材分類分級目錄，要求對目錄動態(tài)調(diào)整，促進新技術(shù)有序發(fā)展、推廣應(yīng)用和耗材合理使用。各地采取準入結(jié)合排除方法對耗材制定醫(yī)保結(jié)付政策，建立相應(yīng)耗材目錄庫，明確耗材目錄庫中基本醫(yī)保準予支付費用耗材條目，目錄庫內(nèi)容包括編碼、耗材名稱、計價單位、單價、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、醫(yī)保支付等級和比例、備注等[6]。按耗材目錄框架結(jié)構(gòu)的差異，各地制定的可收費耗材目錄大致可分為兩種。

(1)與醫(yī)療服務(wù)價格項目新增、修訂配套出臺可收費耗材目錄，按耗材名稱、醫(yī)保支付準入辦法(將臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的耗材納入醫(yī)保支付范圍)、限定對應(yīng)收費項目范圍等以附表列舉，如北京、上海、江蘇、山東、河南等。上海提出，完善新增醫(yī)療服務(wù)項目和可另收費醫(yī)療器械價格管理；完善可另收費器械目錄動態(tài)調(diào)整機制，促進醫(yī)療服務(wù)新技術(shù)和新器械盡快投入臨床應(yīng)用。

(2)分別統(tǒng)一制定醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄和基本醫(yī)保耗材目錄，如廣東、吉林、湖南、海南、重慶、內(nèi)蒙、寧夏、青海、甘肅等。1)價格項目目錄。臨床診療、經(jīng)血管介入診療、手術(shù)治療總說明和部分具體價格項目除外內(nèi)容列舉可單獨收費耗材，但各地價格項目匹配的可單獨收費耗材并不完全一致，影響區(qū)域橫向比較。上海、海南可另收費一次性使用醫(yī)療器械目錄框架：一級目錄、二級目錄、三級目錄、四級目錄、支付辦法、備注。2)基本醫(yī)保耗材目錄。包括凡例和納入目錄的具體耗材，項目分類與代碼綜合考慮監(jiān)管需求及臨床匹配需求，大多采用三級分類方法(少數(shù)省份設(shè)四級分類)，一級分類為耗材學(xué)科、品類，二級分類為耗材用途、品目，三級分類為耗材部位、功能、品種，備注部分耗材限定支付范圍?；踞t(yī)保耗材目錄框架：序號、耗材代碼、一級分類、二級分類、三級分類、自付比例、限額支付標準、備注。

吉林基本醫(yī)保耗材目錄規(guī)定了匹配的價格項目，兼顧計費和支付需求，其框架為序號、耗材名稱、限定使用價格項目名稱、限定使用價格項目編碼、支付類別、備注。

海南《基本醫(yī)保耗材目錄》框架為序號、醫(yī)用耗材代碼、一級分類、二級分類、三級分類、備注；目錄根據(jù)國家組織耗材、省級聯(lián)盟耗材集中帶量采購和國家要求、本省實際情況適時調(diào)整；省醫(yī)保局公布的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格中除外內(nèi)容、說明欄等允許單獨收費的耗材，作為本目錄補充，定期組織專家對各醫(yī)院提出的目錄修改、增補申請進行審核，對目錄實行動態(tài)調(diào)整，對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行動態(tài)維護；醫(yī)院向省醫(yī)保局提出的目錄修改、增補申請，需填寫《醫(yī)院醫(yī)用耗材目錄修改及增補申請表》(修改或增補類型、醫(yī)用耗材編碼、條目內(nèi)涵說明、一級分類、二級分類、三級分類，修改及增補理由)。

重慶基本醫(yī)保耗材目錄編排框架為序號、耗材分類標識、醫(yī)保政策標識、醫(yī)保通用名、一級分類、二級分類、三級分類、單件產(chǎn)品名稱/特征條件、醫(yī)保政策標識(醫(yī)保屬性、醫(yī)保支付標準、計價單位、支付限制)，耗材名稱和編碼等原則上按《國家醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫》標準編排。綜合考慮耗材功能作用、臨床價值、費用水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰?、規(guī)范性等因素，采用準入法制定《醫(yī)用耗材目錄》，對耗材設(shè)定支付限制條件，并定期更新，動態(tài)調(diào)整。

寧夏《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》按行業(yè)標準進行耗材分類和名稱對應(yīng)，實行準入管理，采取一品一碼標準數(shù)據(jù)庫運行模式。標準數(shù)據(jù)庫中的每一個耗材的產(chǎn)品信息包括：注冊證名稱、材質(zhì)、規(guī)格型號、計價單位及其對應(yīng)的序號、級別碼、類別碼、器材分類、器材名稱、器材編碼、支付類別、限定內(nèi)容、物價收費編碼、物價收費項目名稱等，目錄框架：序列號、級別、類別碼、器材分類、器材名稱、器材編碼、醫(yī)保是否支付、限定內(nèi)容；耗材目錄如遇國家、區(qū)重大政策或診療項目政策調(diào)整，適時動態(tài)調(diào)整，定點醫(yī)申報(填寫《醫(yī)保醫(yī)用耗材準入申請表》，提供注冊證產(chǎn)品名稱、規(guī)格、材質(zhì)、注冊證編碼、生產(chǎn)廠家、價格等信息，耗材注冊證復(fù)印件)，醫(yī)保局受理申報、組織專家對申請準入耗材進行評審論證。

青?！夺t(yī)用耗材目錄》和《醫(yī)保耗材目錄》實行四級分類，對《醫(yī)用耗材目錄》和《醫(yī)保耗材目錄》中部分材料名稱和實際使用時注冊證名稱不一致的，按產(chǎn)品注冊證書適用范圍及其功能是否符合當前醫(yī)療服務(wù)項目和除外內(nèi)容范圍進行確定。對醫(yī)療服務(wù)價格項目內(nèi)涵中提及確需使用耗材，但在內(nèi)涵一次性耗材、除外內(nèi)容中均未列入的，按先申報修訂醫(yī)療服務(wù)項目，后增補耗材目錄流程進行管理?！夺t(yī)用耗材目錄》框架：序號、耗材編碼、分類編碼、一級分類、二級分類、三級分類、四級分類、備注；《醫(yī)保耗材目錄》框架：序號、耗材編碼、分類編碼、一級分類、二級分類、三級分類、四級分類、醫(yī)保支付類別、備注。

甘肅在對醫(yī)療服務(wù)價格項目進行匯總規(guī)范的基礎(chǔ)上，將可單獨收費耗材按“國家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼”進行映射對照形成《醫(yī)用耗材目錄》，耗材目錄框架：醫(yī)保耗材政策代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫(yī)保通用名、材質(zhì)、特征、收費政策、醫(yī)保政策、醫(yī)保結(jié)算支付限價、政策備注。

3 統(tǒng)一制定、動態(tài)調(diào)整可單獨收費醫(yī)用耗材目錄的啟示

參考典型地區(qū)可單獨收費耗材目錄管理經(jīng)驗，統(tǒng)一標準，是貫徹十四五規(guī)劃關(guān)于推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌的需要，是落實國家醫(yī)保信息化業(yè)務(wù)編碼貫標的要求，是加強醫(yī)保耗材管理的基礎(chǔ)，對于完善醫(yī)保制度、規(guī)范經(jīng)辦管理具有重要意義。

3.1 完善全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范，統(tǒng)一作為除外內(nèi)容的可單獨收費耗材目錄

各地執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)價格項目分為《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(2001版)》和《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(2012版)》兩個版本。建議在全面梳理各省份現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄，匯總各地新增、修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目的基礎(chǔ)上，充分借鑒各地經(jīng)驗，由國家醫(yī)保局整合制定統(tǒng)一價格項目編碼的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》，編制作為價格項目除外內(nèi)容的可單獨收費耗材目錄，為做好醫(yī)療服務(wù)價格項目、耗材的規(guī)范和管理打下基礎(chǔ)?？蓡为毷召M醫(yī)用耗材準入目錄框架上，考慮《醫(yī)療器械分類目錄》、注冊證的銜接，區(qū)分耗材代碼、一級分類、二級分類、三級分類、醫(yī)保通用名、材質(zhì)、特征，列示價格政策標識(與耗材匹配的醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼和名稱)，醫(yī)保支付政策(醫(yī)保屬性、醫(yī)保支付標準、支付限制)，實現(xiàn)耗材注冊、計費、結(jié)算和付費的協(xié)同聯(lián)動管理?？蓡为毷召M耗材目錄綜合考慮監(jiān)管需求及臨床計價匹配需求，采用三級分類方法，一級分類為耗材學(xué)科、品類，二級分類為耗材用途、品目，三級分類為耗材的部位、功能、品種，耗材名稱原則上按《國家醫(yī)用耗材分類與代碼數(shù)據(jù)庫》標準編排。對耗材目錄中部分材料名稱和實際使用時注冊證名稱不一致的，按產(chǎn)品注冊證書適用范圍及其功能是否符合當前醫(yī)療服務(wù)價格項目和除外內(nèi)容范圍進行確定。建議藥監(jiān)局、醫(yī)保局聯(lián)合下發(fā)耗材注冊證，核定可單獨收費耗材名稱，規(guī)范其適用范圍、計價。

探索“技耗分離”立項、定價方式，采取“橋歸橋、路歸路”形式分別管理醫(yī)療服務(wù)與耗材價格，兼顧技術(shù)創(chuàng)新與價格規(guī)律。為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，滿足臨床需求，適時將各地受理發(fā)布、條件成熟的新增價格項目納入全國醫(yī)療服務(wù)價格項目，動態(tài)調(diào)整價格項目規(guī)范和可單獨收費耗材目錄。對價格項目內(nèi)涵中提及確需使用耗材，但在內(nèi)涵一次性耗材、除外內(nèi)容未列入的，按醫(yī)院先申報修訂醫(yī)療服務(wù)項目除外內(nèi)容，后增補耗材目錄的流程管理。各省份可結(jié)合經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)保承受能力，及時將臨床價值高、安全有效、價格適宜的可單獨收費耗材納入醫(yī)保報銷范圍。耗材品種繁多、命名混亂、專業(yè)性強、更新?lián)Q代快，從臨床用途、臨床效果、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、材質(zhì)等方面綜合考慮，建立可單獨收費耗材計價和醫(yī)保準入制度，按功能類別制定目錄[7]；完善耗材目錄和涉及相關(guān)產(chǎn)品性能的經(jīng)濟評價支持，按目錄制定支付原則，對類別相同、功能相似的耗材制定統(tǒng)一支付標準[8]。

3.2 加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理，促進可單獨收費的一次性耗材嚴格準入、合理使用

醫(yī)保支付耗材必須在醫(yī)療服務(wù)價格項目除外內(nèi)容，且與適用價格項目相匹配。為防范診療服務(wù)過程中存在的執(zhí)行價格、醫(yī)保政策風險，建議醫(yī)院在提高運行效率、加強經(jīng)濟管理的同時，加大耗材引進申請、決策和使用內(nèi)部控制管理[9]。準入控制環(huán)節(jié)是讓患者必需、質(zhì)優(yōu)價廉的耗材進入醫(yī)院的必要環(huán)節(jié)，要嚴格執(zhí)行申請程序，規(guī)避耗材計費中的執(zhí)行價格醫(yī)保政策風險；使用環(huán)節(jié)是耗材成本的主要控制環(huán)節(jié)，要引導(dǎo)臨床按品種、特征、適應(yīng)證、療效規(guī)范合理使用耗材，節(jié)約成本，減輕患者費用負擔[10]。項目中內(nèi)涵一次性醫(yī)用耗材已包含在醫(yī)療服務(wù)項目價格中，不得另行收費；除外內(nèi)容明確可單獨收費的耗材，按可單獨收費耗材目錄管理，醫(yī)院不得對耗材進行串換收費。對現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目確需使用的耗材，除外內(nèi)容中未列入的，醫(yī)院按修訂項目進行申請。為鼓勵技術(shù)進步和及時進入臨床使用，醫(yī)院可按程序向當?shù)蒯t(yī)保局申請新增、修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目，為尚未列入《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》、經(jīng)臨床驗證和專家論證確有診療價值、擬開展醫(yī)療服務(wù)價格項目合理制定收費標準，動態(tài)更新調(diào)整正式醫(yī)療服務(wù)價格項目除外內(nèi)容，增強價格項目對技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的兼容性。

可單獨收費耗材管理涉及招標、臨床醫(yī)技科室、護理管理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)務(wù)管理、財務(wù)管理、醫(yī)保管理、信息管理等多個部門。其中，醫(yī)院價格管理部門要對照注冊證、說明書和價格項目目錄總說明、除外內(nèi)容，審核新品規(guī)耗材入院申請表上的耗材價格項目編碼、名稱，確認耗材是否可單獨收費，防范耗材入院后面臨沒有匹配的價格項目而不能結(jié)算、回收成本的風險；嚴格審核臨床醫(yī)技科室擬申請新增、修訂醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱、內(nèi)涵、除外內(nèi)容、說明等要素是否準確規(guī)范；審核臨床醫(yī)技科室可收費耗材和計價項目對照申請，進行價表維護。以組合包注冊證產(chǎn)品有可重復(fù)使用組件的，整體不作為單獨收費耗材。醫(yī)院醫(yī)用耗材管理部門要做好耗材遴選、采購、驗收、存儲、發(fā)放等日常管理，將驗收入庫耗材級別、風險類別、注冊證類別、耗材類別、用途、功能、材質(zhì)、規(guī)格、型號、銷售廠商、價格、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、消毒滅菌日期等信息準確錄入信息系統(tǒng)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門要做好耗材臨床使用管理，落實診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，遵照醫(yī)用耗材使用說明書、技術(shù)操作規(guī)程等，把握耗材使用指征，精準監(jiān)測、統(tǒng)計、評價重點科室和每名醫(yī)生、重點產(chǎn)品耗材使用量的合理性，將耗材使用納入預(yù)算控制、績效考核，將評價結(jié)果與科室、個人新品種醫(yī)用耗材采購計劃申請掛鉤。

總之，醫(yī)用耗材作為臨床治療的輔助工具，被廣泛應(yīng)用于各病種診療，其使用可普遍提升患者生命安全、治愈率，減少患者病痛，降低患者不良反應(yīng)、醫(yī)務(wù)人員手術(shù)風險，提升醫(yī)療工作效率，同時，其使用后的計費、成本補償和醫(yī)保支付值得關(guān)注。醫(yī)保局牽頭，關(guān)聯(lián)注冊證、價格項目名稱和編碼，與器械唯一標識相銜接，分類標識、統(tǒng)一編碼、動態(tài)調(diào)整的可單獨收費耗材目錄，立足基金承受能力，適應(yīng)群眾基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進步，將臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的耗材納入醫(yī)保支付范圍，有助于促進耗材注冊、集中采購、計費、成本控制、結(jié)算和醫(yī)保支付、使用評價等標準化、規(guī)范化、精細化、可追溯管理。醫(yī)院要嚴格執(zhí)行耗材目錄，按規(guī)定在平臺上采購耗材，真實記錄進銷存臺賬，保管耗材出入庫記錄；及時在信息系統(tǒng)維護可單獨收費耗材，做好價格公示、患者知情選擇，防止將目錄外耗材串換為目錄內(nèi)收費，將低價耗材套用高價收費，超醫(yī)保目錄支付限定范圍使用耗材納入醫(yī)保結(jié)算，并接受相關(guān)部門的監(jiān)督。醫(yī)院價格管理部門要加強價格政策宣傳、管理，了解耗材注冊證的產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號、結(jié)構(gòu)組成、適用范圍以及說明書，要求臨床醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄除外內(nèi)容和項目大類總說明中未明確規(guī)定可另外收費的，一律不得另外計費；項目除外內(nèi)容中規(guī)定可另外收費的，僅適用于本項目；項目大類總說明中規(guī)定可另外收費的，僅適用于本類所列項目。結(jié)合技術(shù)發(fā)展，指導(dǎo)臨床醫(yī)技科室，向醫(yī)保局提出目錄修改申請，說明修訂除外內(nèi)容耗材名稱和修改理由，及時增補必要的新技術(shù)產(chǎn)品。