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      德爾格呼吸機常見故障與維修方法的借鑒意義分析

      2022-02-26 14:20:09阮琳琳廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院綜合辦公室福建廈門361000
      中國醫(yī)療器械信息 2022年23期
      關(guān)鍵詞:黑屏漏氣管路

      阮琳琳 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院綜合辦公室 (福建 廈門 361000)

      內(nèi)容提要: 呼吸機為臨床醫(yī)療的急救類設(shè)備,是替代人工實現(xiàn)自主通氣的有效手段,通過機械力量將氧氣輸送到患者肺部,在壓力差、逆差的作用下,實現(xiàn)肺部的正常排氣。處于“后疫情時代”,呼吸機在新型冠狀病毒肺炎重癥治療中發(fā)揮著重要作用。對于需要呼吸機進(jìn)行臨床支持的患者而言,呼吸機的性能質(zhì)量好壞直接會影響到患者的生命安全。因此需要對其進(jìn)行定期的故障維修和檢測,確保臨床上及時有效利用?;诖?,針對呼吸機的常見故障以及維修方式進(jìn)行分析,以期為醫(yī)療日常保養(yǎng)呼吸機提供可靠依據(jù)。

      德格爾呼吸機為功能齊全,是高智能的綜合性呼吸機,有多重通氣模式以及雙幅觸摸屏功能。圖像界面中進(jìn)行呼吸輸送值以及報警下限設(shè)置,以監(jiān)視呼吸機患者的狀態(tài)[1]。呼吸機在市場普及率極高,且適用于不同年齡階段的患者中,可較大程度滿足臨床需求。呼吸機設(shè)備在使用過程中可出現(xiàn)各種各樣的故障,需要維修工作人員對呼吸機的工作原理、系統(tǒng)有充分的了解,熟練的判斷,快速地排除常見故障,并采取針對措施來修復(fù)呼吸機,避免給患者生命安全帶來嚴(yán)重危害[2,3]。

      1.德格爾呼吸機結(jié)構(gòu)原理

      德格爾呼吸機可適用于各個年齡階段的危重患者,可以滿足新生兒、兒童、成人三個模式的通氣方式,系統(tǒng)組成含有BDU、GUI、壓力傳感器、后備電源與空氣壓縮機、呼氣吸氣過濾器、濕化、回路管道等,它采用了雙屏人機界面,通過呼吸機設(shè)置顯示患者的檢測參數(shù),通過旋鈕、觸摸屏、按鍵對呼吸機發(fā)出指令[4]。在呼吸機的維修方面以及呼吸機維修手冊的基礎(chǔ)上,維修人員也要具備充分的設(shè)備知識,全面了解到機器的氣路、電路,熟知常見故障的發(fā)生原因。對呼吸機進(jìn)行自檢可以查看到錯誤的代碼,并依照維修說明書分析故障原因類型,依次進(jìn)行故障零件檢查,維修好組件后進(jìn)行再次的自檢,確認(rèn)呼吸機的故障問題[5,6]。呼吸機的自檢功能較為詳細(xì),包括了通電自檢、擴展自檢、快速自檢三個方式。在機器維修中,比較常見的故障包括氧氣濃度預(yù)警故障、管路阻塞報警、呼吸機黑屏、無空氣供應(yīng)、潮氣量低等[7]。氣源不足的分析可以從空氣壓縮機故障、供氧系統(tǒng)故障方面進(jìn)行考慮,而壓縮機的故障通過和內(nèi)部的過濾棉堵塞存在聯(lián)系。停機方面的故障也是危害比較嚴(yán)重的故障之一,臨床上該類故障主要和電源的故障有關(guān),相關(guān)人員必須對電源的潛在風(fēng)險問題進(jìn)行及時的預(yù)防,確保呼吸機的正常運行。再者便是指標(biāo)數(shù)據(jù)的偏差故障,包含了吸氣量和呼吸量兩項指標(biāo),如呼吸機傳感器出現(xiàn)了故障,對應(yīng)的呼吸機通氣量指標(biāo)也會隨之受到影響,需及時處理。

      2.常見故障表現(xiàn)及解決方案

      2.1 故障一

      2.1.1 故障表現(xiàn)

      潮氣量和設(shè)定數(shù)值顯示和實際潮氣量不一,機器未出現(xiàn)報警,存在25%左右的偏差。

      2.1.2 解決方案

      故障分析可首先考慮外部的管理和濕化器、積水杯是否連接正確,再檢查呼出的閥膜片是否存在灰塵,若排除了外部問題后再考慮流量傳感器,因為外部流量傳感器S2檢測出現(xiàn)了問題,或者主板分析電路存在故障引起的,內(nèi)部的流量傳感器S1發(fā)生故障,檢測時出現(xiàn)了偏差,造成主板信息反饋不準(zhǔn)確,主板對Blower的驅(qū)動信號存在偏差,或者出風(fēng)不足、過量也會引起潮氣量存在偏差,還有一種現(xiàn)象是內(nèi)部的管路泄漏引起故障。依照維修說明書上指示,先檢查管路是否存在漏氣。若無漏氣,再考慮呼出流量的傳感器是否出現(xiàn)故障。先校準(zhǔn)呼出流量傳感器,經(jīng)過校準(zhǔn)通過提示傳感器無故障后,可再進(jìn)行再次的全面自檢。若在流量傳感器交叉測試中參考值和實際測量值出現(xiàn)較大偏差,可考慮是呼出流量傳感器老化所導(dǎo)致,對傳感器進(jìn)行更換后,模擬后潮氣量部分恢復(fù)正常,潮氣量上升在420~450mL,可考慮是問題發(fā)生在外部上,可判斷為呼出閥內(nèi)部和膜片在接觸時發(fā)生了O型圈老化情況,更換后呼出閥后,故障即可解除。

      2.2 故障二

      2.2.1 故障表現(xiàn)

      黑屏類故障,一種故障表現(xiàn)為顯示器黑屏,屏幕出現(xiàn)閃爍后花屏,經(jīng)過重啟后仍黑屏。在故障分析中可首先考慮接觸不良,再觀察GUI控制板有無損壞。因為黑屏,故障無法通過查詢故障代碼來展開排查。

      2.2.2 解決方案

      第一種如顯示屏幕沒有損害,可對GUI、BDU進(jìn)行插頭排查。重新拔開插頭安插后顯示器仍然黑屏,再通過手電筒斜射顯示屏,顯示器仍然維持黑屏。再觀察顯示屏后的顯示燈可診斷GUI的控制板出現(xiàn)了損壞[8]。拆開呼吸機顯示屏來排查高壓板是否存在損害,高壓板上有貼片保險絲給振蕩電路進(jìn)行供電,可以考慮是否出現(xiàn)了保險絲故障。咨詢相關(guān)技術(shù)人員和生產(chǎn)廠家更換呼吸機的顯示屏,明確GUI控制板出現(xiàn)損壞,對其拆除后更換控制板,屏幕顯示正常。進(jìn)入AK-1程序進(jìn)行自主維修,通過各個自檢工作后設(shè)置工作參數(shù),在3D下進(jìn)行通氣功能模擬試驗,過程沒有異常,故障解除。

      第二種呼吸機在應(yīng)用過程中出現(xiàn)了黑屏,確切伴隨警報,呼吸機異常工作。需要維修人員及時的關(guān)機、開機充氣,屏幕點亮后若出現(xiàn)DEVICEALERT,表示警告呼吸機工作異常,可以考慮是呼吸機顯示屏、相關(guān)供電板出現(xiàn)故障,或考慮是其他部件故障造成的呼吸機工作不穩(wěn)定。再查看系統(tǒng)信息日志,UT0002是高壓供電板或GUI、GPU故障,LB0085表示GUI通信丟失,XP0087為24h內(nèi)POST出現(xiàn)了賽次的復(fù)位請求異常。在維修手冊進(jìn)行分析,代碼顯示GPU、GUI板故障所導(dǎo)致的,可以替換GPU、GUI板備用件,并重新在系統(tǒng)中輸入新電板序列號,在自檢后通過,呼吸機的工作正常,故障排除。

      2.3 故障三

      2.3.1 故障表現(xiàn)

      開機后反復(fù)啟動自檢。

      2.3.2 解決方案

      這種故障比較特殊,可以考慮故障原因是電壓或軟件出現(xiàn)異常。先考慮內(nèi)部的儲電池性能是否下降,如果拔除儲電池保險絲依舊無法排除故障,從現(xiàn)象分析出可能存在電源負(fù)載存在短路的情況。因此導(dǎo)致開機自檢時,影響到電源供給,在關(guān)機后分別目測檢查所有的負(fù)載,如果出現(xiàn)氧閥板上存在元器件表面燒毀現(xiàn)象呢,可以判斷出氧閥板故障,再更換后故障排除。這類故障系氧閥板局部燒毀,讓電源反復(fù)啟動自檢,依照思路進(jìn)行維修,故障排除。

      2.4 故障四

      2.4.1 故障表現(xiàn)

      快速自檢SST過程,主要表現(xiàn)為成人模式更換為兒童模式SST不能通過、通過漏氣提示Excessive leak。

      2.4.2 解決方案

      成人模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮和J叫枰ㄟ^SST步驟有七步。在第五步的管路阻力測試中測試結(jié)果顯示失敗,故障代碼顯示為FSO408 Insp limb resistance low,表示吸入側(cè)順應(yīng)性較低,誘因可考慮和管路不合適、出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象有關(guān)。重新檢查外部管路和過濾器,如果出現(xiàn)過濾器以及外部管理都正常且沒有漏氣處,則再觀察維修手冊中成人模式轉(zhuǎn)變?yōu)閮和J街行枰x用的專用管路,會比成年人的管路更加細(xì)小,可以思考故障來源是管路選擇不適宜,造成吸入時引起低順行性,更改為兒童專用管路后故障排除。其次是管道漏氣的測試提示,通過呼吸機的管道漏氣測試主要是測試管路壓力的保持能力,如存在嚴(yán)重的漏氣,管路壓力指標(biāo)箭頭會快速地降低數(shù)值到不合格的位置,出現(xiàn)這種情況可考慮是濕化罐有漏氣情況,或者患者管路連接的位置有漏氣處、過濾器有漏氣?;谶@種思路,針對這種情況,使用一根患者直通管路連接的呼吸機吸入端及呼出端,來安裝固定緊,并點擊呼吸機顯示屏中的“Restart”(重啟)進(jìn)行測試,如果故障無法解決,可以排除管理連接存在濕化、管路連接有漏氣的情況。再拆除呼出端的過濾器,如發(fā)現(xiàn)過濾棉有粘連的現(xiàn)象,可以指向故障出自設(shè)備維修人員沒有及時地清理呼出端的過濾器下方的積水杯,而造成過濾棉質(zhì)損壞所造成,依照提示更換呼出端的過濾器,最后進(jìn)行重新測試,機械運轉(zhuǎn)正常,故障排除。

      2.5 故障五

      2.5.1 故障表現(xiàn)

      呼吸機的常見報警提示有高溫報警與以流量檢測失靈紅色報警,MV、VT測量值不能正常地顯示,導(dǎo)致工作異常。

      2.5.2 解決方案

      空氣壓縮機存在高溫報警提示:如果呼吸機的檢測到壓縮機的溫度過高則會出現(xiàn)高溫報警,通過切斷電源來保護(hù)壓縮機受損,壓縮機出現(xiàn)停止工作的現(xiàn)象。壓縮機高溫通常是由于內(nèi)部散熱異常導(dǎo)致,可檢查壓縮機的過濾棉有無堵塞情況,過濾棉如果存在積灰的情況可以使用清水沖洗再重新安裝,并重新啟動,在運轉(zhuǎn)中沒有報警提示則表明故障排除。為了避免因為過濾棉堵塞、鼓風(fēng)機性能降低引起工作中設(shè)備無法正常散熱,引起內(nèi)部出現(xiàn)高溫報警,維修人員需要定時對設(shè)備進(jìn)行清潔處理。

      MV、VT測量值無法正常地顯示:流量的檢測失靈,先考慮是否是流量傳感器所帶來的故障,Evita4流量傳感器熱絲式,它利用2根細(xì)短的熱電絲,直徑是微米級,5~6mm裝置在叉式探針的前段,置于氣道中,是檢測電橋橋臂,一旦氣流通過時期氣流作用下的熱電絲溫度會降低,從而會阻礙引起變化,導(dǎo)致檢測的電橋失衡,出現(xiàn)對應(yīng)的輸出信號,輸出電流以及氣體流量有對應(yīng)的聯(lián)系,起到檢測流量的作用,氣流中的水分或微塵形成破壞,這種故障也較為常見,先對流量傳感器標(biāo)定后,若仍然不能解決故障,則需要在此拆除流量傳感器進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)其中的熱電絲斷開,更換后流量傳感器進(jìn)行校準(zhǔn),故障排除。還有一種流量檢測故障的報警,可采用相同的方式來排除故障,故障依舊存在,再選擇流量傳感器中的另一臺同類型機體測試,可發(fā)現(xiàn)流量檢測處于癥狀狀態(tài),因此排除了其本身的故障問題,流量傳感器能夠直接地插入叉式探針上,則考慮是因為信息采集出現(xiàn)故障,更換電路板數(shù)據(jù)線和叉式探針后,再次開機驗證后,再實施流量傳感器進(jìn)行矯正,通過表示故障排除。

      2.6 故障六

      2.6.1 故障表現(xiàn)

      呼吸機出現(xiàn)了報警,出現(xiàn)了氧濃度過高現(xiàn)象,檢測值和預(yù)設(shè)值存在差異。

      2.6.2 解決方案

      如果呼吸機氧濃度檢測值和設(shè)定值的數(shù)值不一,首先可以考慮標(biāo)定氧電池故障,進(jìn)行更換后故障無法排除,則考慮為空氧混合器出現(xiàn)故障。如果空氧或/和其出現(xiàn)漏氣,會造成設(shè)定值和濃度值存在偏差的現(xiàn)象,進(jìn)而出現(xiàn)報警,空氧或/和其內(nèi)部包含了氧氣模塊紅寶石閥和空氣模塊,其中一塊出現(xiàn)了漏氣均會引起氧濃度偏差。因此在維修的過程中,先排除中供氧的問題后,更換氧電池仍然異常,再懷疑空氧混合器中,氧氣模塊、紅寶石閥出現(xiàn)漏氣??刹扇£P(guān)閉呼吸主機和空壓機,連接到中心供氧,并將呼氣端口的螺紋管插入到裝水的容器中,如果有氣泡漏出,則表明了空氧混合器紅寶石閥出現(xiàn)了漏氣,進(jìn)行紅寶石閥的更換后,進(jìn)行重新標(biāo)定氧濃度的檢測正常,故障排除。在維修的過程中需注意,如將存在異常的紅寶石閥打開后閥座和紅寶石存在縫隙,基礎(chǔ)上為不可以修復(fù),所以在針對這個故障的時,為了降低醫(yī)療器械的損失,在維修保養(yǎng)過程中需定期更換過濾器,保證中心供養(yǎng)的干燥和清潔,定期更換呼吸機中的過濾網(wǎng),定期清潔空壓機。且在拆卸呼吸機的管路時,需將機器處于待機的狀態(tài),避免呼吸機漏氣補償功能因為呼吸管路脫開的情況造成氣體容易,造成其他故障。

      3.呼吸機設(shè)備維修策略分析

      當(dāng)前呼吸機設(shè)備在現(xiàn)代的診療過程中扮演了不可缺失的角色,隨著醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的增加,其相關(guān)的維修問題也隨之凸顯。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修方面存在的問題,可表現(xiàn)為維修人員對設(shè)備的日常保養(yǎng)維修的重視度不足、缺乏對于設(shè)備維修后相關(guān)的安全質(zhì)量檢測等。針對這種情況,改善呼吸機設(shè)備的維修策略可從兩個大方向著手:①加強對于設(shè)備的日常保養(yǎng)維修工作。完善相關(guān)體系,定期對設(shè)備進(jìn)行全面科學(xué)的維修護(hù)養(yǎng),保持呼吸機設(shè)備始維持在安全的狀態(tài)運行,在管理部門也需加強設(shè)備在預(yù)防維修方面的認(rèn)知,聯(lián)合其他科室進(jìn)行共同的保養(yǎng)工作,在日常檢查方面做好對設(shè)備的清潔處理工作,在運行使用前檢查電壓電源,以及相關(guān)裝置是否可以正常運作,并且及時地記錄設(shè)備的功能、性能實時狀態(tài),在設(shè)備關(guān)機后再遮蓋防塵罩。設(shè)備一經(jīng)出現(xiàn)故障除了做好記錄之外不得私自拆卸,同時由維修人員進(jìn)行處理。醫(yī)療的設(shè)備管理部門需要定期對院內(nèi)的維修工作人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)考核,主要提升維修工作者對設(shè)備維修專業(yè)知識、保養(yǎng)能力等,提高人員對設(shè)備相關(guān)的風(fēng)險意識,延長呼吸機使用壽命,最大程度上降低其故障率,定時對設(shè)備的運轉(zhuǎn)位置實施潤滑,及時更換容易受損的零件,檢查電路、光路是否可以正常轉(zhuǎn)運。②加強對于設(shè)備在維修后的質(zhì)量檢測。檢查電纜線、電源線的狀態(tài),嚴(yán)格地加強檢測患者導(dǎo)聯(lián)漏電流等,加強對電氣安全問題方面的維修檢查,確保醫(yī)療設(shè)備可以正常運用。在設(shè)備維修結(jié)束后,與設(shè)備使用的相關(guān)科室完成對于呼吸機的功能測試,如醫(yī)療的維修部門檢測技術(shù)無法達(dá)到部門使用要求,可以請求廠家進(jìn)行技術(shù)支持。特別是針對于呼吸機方面的維修質(zhì)量直接和患者的生命安全掛鉤。設(shè)備管理部門需要時刻的將設(shè)備質(zhì)量安全問題牢記,做到以人本,以患者為中心的理念,在提升設(shè)備維修水平、技能質(zhì)量的同時,還需要確保維護(hù)質(zhì)量安全和醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)步提升。

      4.小結(jié)

      綜上所述,德爾格呼吸機的優(yōu)勢較多,且在臨床被廣泛應(yīng)用,其自檢也在一定程度上提升了故障檢測效率,對于呼吸機故障處理,需要秉持先易后難,先外后內(nèi)原則,以排除報警為前提再進(jìn)行機械與電路維修,因呼吸機的頻繁使用,為了提升呼吸機的使用效率,降低故障事件,不僅需要操作人員嚴(yán)格地遵循設(shè)備操作規(guī)范,且維修人員也需要加強對于呼吸機的日常保護(hù),不斷地提升自身的設(shè)備維修技術(shù),來確?;颊叩娜松戆踩?/p>

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