曾靖 陳志強 胡琦 廖偉

兒童是社會未來的支柱和主要建設(shè)者，因此兒童的健康保障工作顯得十分重要。培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、工作壓力大等因素造成了我國兒科醫(yī)生極大的短缺，甚至出現(xiàn)了兒科醫(yī)師荒[1]。近年來兒科醫(yī)師荒已經(jīng)成為全社會關(guān)注熱點問題。部分大學(xué)恢復(fù)及新建兒科學(xué)本科專業(yè)、擴大兒科研究生招生規(guī)模，醫(yī)院擴大兒科住院醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)模，并從收入及分配、職業(yè)提升、就業(yè)環(huán)境等方面陸續(xù)出臺一系列政策鼓勵醫(yī)學(xué)生從事兒科的工作，但收效甚微。教研室致力于建立一整套兒科思政教育體系內(nèi)容，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的政治素養(yǎng)，力爭改變醫(yī)學(xué)生對兒科醫(yī)生 “低性價比” 的固有印象，讓醫(yī)學(xué)生形成“熱愛兒科事業(yè)、以當(dāng)兒科醫(yī)生為榮”的純正青年人三觀，從而解決“兒科醫(yī)師荒”難題。

1 兒科教學(xué)思政教育的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，目前兒科教學(xué)的思政教育存在以下問題[2-4]：一是兒科醫(yī)學(xué)生及教育者大多對于思政教育不重視；二是單一且傳統(tǒng)的說教為主的教育模式無法引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣；三是理論脫離實踐的形式教育及社會環(huán)境的影響容易引起學(xué)生的厭煩心理，學(xué)生不能理解從事醫(yī)學(xué)職業(yè)及從事兒科醫(yī)生的神圣；四是思政教育課時較少，教學(xué)模式單一，理論居多、覆蓋面較窄，學(xué)生不能從心里認(rèn)同兒科醫(yī)師在社會中的作用及意義。因此，如何加強兒科醫(yī)學(xué)生的思政教育，加強思想素質(zhì)建設(shè)，增強其自我認(rèn)同感、歸屬感和使命感，使得更多的醫(yī)學(xué)生從事兒科職業(yè)，為社會培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀兒科醫(yī)學(xué)人才是當(dāng)前迫切需要解決的問題，也是解決兒科醫(yī)療供需矛盾的關(guān)鍵。

2 思政課程在兒科教育中的必要性

習(xí)近平總書記指出：加強黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，加強思想政治工作體系建設(shè)，是形成高水平人才培養(yǎng)體系的重要內(nèi)容。要把立德樹人內(nèi)化到大學(xué)建設(shè)和管理各領(lǐng)域、各方面、各環(huán)節(jié)，做到以樹人為核心，以立德為根本。做到以德立身、以德立學(xué)、以德施教[5]?！傲⒌隆笔墙逃母?，“樹人”是教育的核心；育人為本、德育為先，德育是思政教育的工作重點，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才是目標(biāo)[6]。

2020年5月教育部刊發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中也明確指出了課程思政教學(xué)的意義。課程是教育的具體表現(xiàn)形式，課程建設(shè)承載了教育的三大重任：夯實專業(yè)基礎(chǔ)、鍛造高階性職業(yè)素質(zhì)和純正青年人三觀。而課程建設(shè)中的專業(yè)課思政建設(shè)是落實國家號令“培養(yǎng)社會主義建設(shè)者與接班人”的聚焦點和落腳點。《兒科學(xué)》作為臨床醫(yī)學(xué)的主干課程之一，是培養(yǎng)臨床醫(yī)生崗位勝任能力的核心課，該課程的思政建設(shè)對于實現(xiàn)高素質(zhì)、專業(yè)化的臨床兒科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)具有十分重要的意義。

3 兒科教學(xué)思政教育體系

3.1 建立兒科教學(xué)思政教育體系的前期籌備

了解學(xué)生的需求，了解學(xué)校及醫(yī)院管理層對兒科思政教育的要求，對于切實有效的在兒科教育中進(jìn)行思政課程教育具有重大意義。前期科室通過合理設(shè)計調(diào)查問卷，全面對本科醫(yī)學(xué)生、醫(yī)院醫(yī)生、科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院管理者等進(jìn)行問卷調(diào)查，對思政教學(xué)模式的需求現(xiàn)狀及存在問題進(jìn)行調(diào)研，為本課題的研究獲得第一手資料。通過問卷，最終讓思政課達(dá)到“少而精、貼而準(zhǔn)、巧而隱”的狀態(tài)，讓思政教育的內(nèi)容貼切，與知識點形成客觀的必然聯(lián)系；讓思政教育把握好融入時機，與知識傳授實現(xiàn)無縫對接；同時讓思政教學(xué)的量、時間分配及互動程度把握相應(yīng)的度，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)最大程度的接收。

3.2 兒科教學(xué)思政教育體系的建立

3.2.1 全面構(gòu)建兒科基礎(chǔ)教育課程思政教育體系

教研室主任和課程教學(xué)團(tuán)隊組織建立和完善兒科基礎(chǔ)教學(xué)思政課程教學(xué)資源庫：在全面梳理課程知識要點的基礎(chǔ)上，從本學(xué)科的發(fā)展史及教學(xué)素材、互聯(lián)網(wǎng)資源、臨床救治實施中深入挖掘與課堂知識點密切相關(guān)的思政元素，建立文字和圖片、視頻等思政元素資料庫。將思政教育各元素融入兒科基礎(chǔ)教育課程教學(xué)大綱、課程設(shè)計等方面，貫穿兒科基礎(chǔ)教育各環(huán)節(jié)，具體落實到教案設(shè)計、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方案和教學(xué)評價中。

3.2.2 加強打造兒科專業(yè)教育課程思政教育體系

兒科專業(yè)教育課程是課程思政的主要載體，是課程思政的主要融入渠道。在培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)生的過程中，學(xué)生的主要學(xué)習(xí)精力是用于兒科專業(yè)學(xué)習(xí)。教研室針對學(xué)科特色，對兒科專業(yè)課程設(shè)計進(jìn)行不斷的優(yōu)化，找到自己的“亮點”，深入挖掘?qū)I(yè)知識體系所蘊含的精神內(nèi)涵，科學(xué)合理的拓展兒科專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的深度和廣度。打造出兒科專業(yè)知識的精品課程，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程的過程中潛移默化地培養(yǎng)堅定的理想信念、愛國主義情懷和奉獻(xiàn)主義精神。

3.2.3 積極完善兒科實踐類課程思政教育體系

理論聯(lián)系實踐，積極教育引導(dǎo)學(xué)生將人生理想落實到行動。將兒科思政教育巧妙地與實踐教學(xué)相結(jié)合，建立專業(yè)的實驗室和研究平臺，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新探索能力和解決問題的能力。鼓勵學(xué)生在臨床實踐中“多練、多思”，鼓勵學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)及其它路徑解決患者問題。支持學(xué)生開展研究型學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生在微信平臺等交流討論臨床問題、引導(dǎo)學(xué)生從中提煉具有科研價值的臨床問題，指導(dǎo)學(xué)生就相應(yīng)的學(xué)術(shù)問題進(jìn)行科學(xué)研究，希望學(xué)生能夠探索出新的醫(yī)學(xué)方法。此外，在臨床實踐中注重引導(dǎo)學(xué)生弘揚為患者、為社會服務(wù)的精神，鼓勵學(xué)生深入患者、了解國情、服務(wù)社會，鼓勵學(xué)生在實踐中不斷的磨礪和提升。

4 兒科思政教育的實踐方法

《兒科學(xué)》共有14章；涉及幾乎所有人體系統(tǒng)，專業(yè)知識點緊貼臨床、緊貼前沿，經(jīng)過認(rèn)真梳理，從臨床實踐特點、科學(xué)精神、兒科發(fā)展進(jìn)程等多個維度深入挖掘、科學(xué)歸納，目前本科室已建成《兒科學(xué)》課程思政案例庫。包含了大量的文字、圖片、聲音、影像等素材資料，初步構(gòu)建了10余份思政資源與素材。同時構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)+課程思政[7-8]，借助多媒體手段，將兒科學(xué)思政建設(shè)進(jìn)一步推進(jìn)。在兒科的思政教育中，需要牢記使命、不斷改革，切實做到了以學(xué)生為中心，將思政教育通過多維度、多路徑、多手段，適時、適度的貫穿于兒科學(xué)的整個教學(xué)過程，力爭培養(yǎng)出具有愛國情懷、懂得關(guān)愛、敢于探索、善于溝通、敬畏生命、維護(hù)和尊重生命的新時代的醫(yī)務(wù)工作者。如何將思政教育適時適度的融入課程，進(jìn)行了如下探索。

4.1 多學(xué)科聯(lián)合救治重癥先天性膈疝患兒——培養(yǎng)學(xué)生以拼搏奮斗創(chuàng)新為核心的當(dāng)代風(fēng)貌和時代精神

兒童是一個不斷生長發(fā)育的個體，與成人有很大不同[9]。因此，兒科學(xué)的課程中對于兒童生長各階段的特點會依次做介紹，而不同階段的兒童好發(fā)的疾病會有所不同，且兒童保健的內(nèi)容也各有不同，整個內(nèi)容繁雜、需要醫(yī)生有極大的耐心去努力鉆研，力爭讓學(xué)生具體、全面的掌握相關(guān)內(nèi)容，同時也需要學(xué)生發(fā)揚拼搏奮斗創(chuàng)新精神，用自己的毅力抽絲剝繭的學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容、并且融會貫通。在新生兒相關(guān)系統(tǒng)疾病講解中，引入本科室救治不同疾病和攻堅克難成功救治550 g體重新生兒以及臍膨出、連體嬰兒等的經(jīng)典的案例，既讓學(xué)生對臨床實力有了深層次的了解，也讓學(xué)生在課本知識的學(xué)習(xí)過程中更加貼近臨床，讓學(xué)生從中體會出一個臨床醫(yī)生應(yīng)該具有的拼搏、奮斗和創(chuàng)新的精神風(fēng)貌和時代精神。

4.2 抗震救災(zāi)醫(yī)務(wù)工作者真實反應(yīng)——培養(yǎng)學(xué)生以醫(yī)生職責(zé)為核心的奉獻(xiàn)犧牲精神

生命重于泰山，哪里需要，就到哪里去。在地震來臨的時候，在百姓的生命安全受到嚴(yán)重威脅的當(dāng)口，本科室醫(yī)務(wù)工作者均無反顧、爭先恐后的投入了抗震救災(zāi)工作，在人民需要醫(yī)生的時候，本科室的醫(yī)生和護(hù)士均主動站出來，馳援災(zāi)區(qū)，這樣的事跡在急救相關(guān)內(nèi)容的宣講中向?qū)W生進(jìn)行了宣揚，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的過程中，切身的體會作為醫(yī)生需要具備“奉獻(xiàn)、犧牲”精神。在講述心源性休克部分內(nèi)容的過程中，講述了相關(guān)重癥臨床病歷，讓學(xué)生在病歷分析中理解相關(guān)知識，同時在病歷講解過程中向?qū)W生詳細(xì)闡述了本科室醫(yī)生為了搶救、守護(hù)患者廢寢忘食、不眠不休的事跡，讓學(xué)生感同身受，讓學(xué)生進(jìn)一步理解醫(yī)生需要具備有奉獻(xiàn)和犧牲精神，讓學(xué)生更加明白解他人之病痛、救死扶傷，需要不辭艱辛、執(zhí)著追求，作為醫(yī)生需要為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

4.3 抗擊利比亞埃博拉病毒案例——培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)者仁心和護(hù)佑生命為核心的職業(yè)素養(yǎng)

“醫(yī)者仁心和護(hù)佑生命”是醫(yī)者必備素養(yǎng)。敬佑生命，胸懷仁心，不忘初心，大愛無疆；醫(yī)學(xué)無國界，作為醫(yī)生，不僅僅是學(xué)術(shù)內(nèi)容無國界之分，醫(yī)生對于各國、各種族患者均應(yīng)一視同仁；在教學(xué)的過程中，教研室從教學(xué)思政案例庫提取出了本科室醫(yī)務(wù)人員積極參與“抗擊利比亞埃博拉疫情”的相關(guān)案例，利用現(xiàn)場救治圖片和視頻，讓學(xué)生近距離的感受大愛無疆，醫(yī)者仁心。在重癥救治的講解過程中，穿插介紹本科室在全院多科室通力合作下對低出生體重以及連體嬰兒的成功救治案例，讓學(xué)生對于醫(yī)者仁心有了更加真實的感受和更深層次的理解。

4.4 醫(yī)患角色換位考慮——培養(yǎng)學(xué)生對患者的人文關(guān)懷，是職業(yè)生涯中必備的情懷和素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，但它也是一門人與人打交道的科學(xué)；醫(yī)療工作不僅僅是“服務(wù)”于患者，需要深入了解患者的個體差異、個性特征及心理，需要換位思考，在各個環(huán)節(jié)表現(xiàn)出應(yīng)有的職業(yè)素養(yǎng)和對患者的人文關(guān)懷、進(jìn)行良好的溝通，從而在醫(yī)患之間建立和諧、互信、平等的關(guān)系，達(dá)到醫(yī)患和諧，促進(jìn)醫(yī)療進(jìn)程，避免更多醫(yī)療隱患和醫(yī)療糾紛[10-11]。在醫(yī)療教學(xué)中，教育者通過情景模擬帶入，使得學(xué)生對醫(yī)療過程中的患兒家長產(chǎn)生共鳴；俗語有云“學(xué)高則為師，身正則為范”，如此可見教師做出相應(yīng)的表率，才能在潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生形成健康、健全的人格;“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也”，所謂“傳道”是知識和行為的統(tǒng)一，是教師用自己的高尚德行影響和感化學(xué)生[12]。在實際的醫(yī)療過程中，教育者以身作則、言傳身教地讓學(xué)生學(xué)習(xí)體會醫(yī)生應(yīng)該具有的人文關(guān)懷，激發(fā)學(xué)生的求知熱情，使得學(xué)生德、智全面發(fā)展；在學(xué)習(xí)的初始，通過問卷調(diào)查等了解學(xué)生思政教育情況，及時調(diào)整授課方式與內(nèi)容，在臨床實踐中指導(dǎo)學(xué)生如何獨立與家屬及患兒溝通，在學(xué)習(xí)的最后通過Mini-CEX等對學(xué)生的人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)等進(jìn)行評價[13]，以期通過不同的手段讓思政教育貫穿始終，為今后學(xué)生的良好職業(yè)素養(yǎng)形成奠定堅實基礎(chǔ)。

兒科醫(yī)生肩負(fù)者兒童健康事業(yè)的偉大使命，求學(xué)之路尤為艱辛，不僅需要有堅定的學(xué)習(xí)態(tài)度、刻苦的鉆研精神和強大的自律意識，也需要具有過硬的醫(yī)學(xué)理論知識、扎實的基本功，更需要具備良好的道德修養(yǎng)[14-15]。兒科醫(yī)生的極大短缺雖已引起政府及社會的高度重視，相關(guān)問題已經(jīng)不斷在解決和改進(jìn)，但如何提高兒科醫(yī)學(xué)生的思想認(rèn)知，以正確的價值觀看待兒科醫(yī)生的這個職業(yè)，形成正確的價值取向，這是兒科思政教育的核心，需要教育者首先自己引起足夠重視，其次在臨床教學(xué)實踐中不斷探索、進(jìn)步。滴水穿石，非一日之功，思政教育也并非一蹴而就，教育者將思政內(nèi)容時時處處悄然融入，才能力爭實現(xiàn)潤物細(xì)無聲的立德樹人。