《傷寒論》中針灸理論及其與經(jīng)方結(jié)合運(yùn)用探析

摘要：《傷寒論》在中國幾千年的醫(yī)學(xué)歷史中具有很高的地位，是一部不可多得的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，在書中不僅體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)在防病治病方面的寶貴思想和中醫(yī)辨證論治的醫(yī)病思路以及眾多經(jīng)典名方，還對(duì)中醫(yī)針灸技術(shù)的理念以及臨床應(yīng)用進(jìn)行了一定的介紹。為了更好的理解蘊(yùn)含在《傷寒論》中的有關(guān)于取穴和用藥等思路，也是為了將《傷寒論》進(jìn)行更好的傳承與發(fā)展，守正與創(chuàng)新，更好的指導(dǎo)當(dāng)下的中醫(yī)臨床實(shí)踐，本文針對(duì)《傷寒論》中有關(guān)于有穴位的選取以及針法及灸法的治療理論，探討了其與《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的思想淵源，并廣泛查閱了一系列專家學(xué)者的研究成果，對(duì)《傷寒論》中的針灸理論與經(jīng)典名方的結(jié)合使用進(jìn)行了系統(tǒng)的整理，旨在為臨床上把《傷寒論》的針灸理論與經(jīng)方的結(jié)合使用提供思路。

關(guān)鍵詞：《傷寒論;》張仲景;針灸理論;經(jīng)方;結(jié)合運(yùn)用;

引言：

“醫(yī)圣”張仲景所著的《傷寒論》在中國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有很高的地位，是一部不可多得的醫(yī)學(xué)經(jīng)典名著，為后人留下了眾多經(jīng)典的中醫(yī)治病思路和深刻的中醫(yī)思想，其靈活而又深刻的醫(yī)學(xué)思想為后人在臨床上進(jìn)行辨證論治以及中藥組方治療疾病具有重要的指導(dǎo)意義。但是在《傷寒論》這本著作中有關(guān)于針灸療法和針灸理論的共62個(gè)條文并沒有得到相當(dāng)程度的重視，事實(shí)上在《傷寒論》一書中有關(guān)于針灸療法的理論思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的思想基礎(chǔ)具有密切的聯(lián)系，同時(shí)在《傷寒論》中有關(guān)于針灸療法的理論也經(jīng)常與經(jīng)方結(jié)合使用，在臨床上也取得了良好的效果。

一、《傷寒論》對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的守正與創(chuàng)新

“雜合以治，各得其所宜”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中早就記載過有關(guān)于針灸理論與經(jīng)典復(fù)方相結(jié)合治療疾病的思想，張仲景所著的《傷寒論》則對(duì)這一思想進(jìn)行了更好的總結(jié)與實(shí)踐，系統(tǒng)的整理了不同的穴位與溫病癥狀之間的相互對(duì)應(yīng)關(guān)系，并對(duì)針灸在使用過程中的禁忌進(jìn)行了闡述，這些都是在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上進(jìn)行的傳承與補(bǔ)充。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五行理論是十分重要的一部分，其中體現(xiàn)的中醫(yī)思想對(duì)后世產(chǎn)生了深刻的影響，張仲景先生在《傷寒論》的內(nèi)容中對(duì)五行理論進(jìn)行了一定程度的運(yùn)用，通過肝、心、脾、肺、腎五行之間相生相克的關(guān)系，成功實(shí)現(xiàn)了對(duì)同一個(gè)穴位異病同治的運(yùn)用。治未病的思想從古至今都是非常寶貴的防病治病理念，主要包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面?！秱摗ぁ分杏涊d： “太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也?！碧柌∪绻咛觳荒茏孕腥脑?，則需要在治療當(dāng)前疾病的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行放病灶轉(zhuǎn)移的手段從，即針刺足陽明胃經(jīng)的穴位。這些高深精妙的治療手段都在張仲景先生所著的《傷寒論》中有所體現(xiàn)，值得后人深入的學(xué)習(xí)與探究。

二、針灸與經(jīng)方合用在《傷寒論》中的具體表述

（一）針刺瀉陽

針刺在針刺不同的穴位治療不同的病癥，發(fā)揮不同的效果。首先是解表祛邪，《傷寒論》記載： “太陽與少陽并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞕者，當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語、脈弦?！?肺、肝皆屬足太陽膀胱經(jīng)，針刺既能解膀胱太陽之邪，對(duì)于太陽、少陽經(jīng)均有治療作用。還有一類療效在于清血分熱 《傷寒論》中曾經(jīng)記載過，大概意思就是婦女患太陽中風(fēng)后正好趕上例假期間，此時(shí)的針灸調(diào)理方式主要針對(duì)期門穴進(jìn)行針刺治療，能疏通局部氣血，緩解胸脅下滿的感覺。最后還有一類針灸療法用于以針代瀉，大意就是通過針灸刺激穴位來瀉出以內(nèi)的熱癥，該方法在如今的中醫(yī)臨床上也常有使用。

（二）灸焫補(bǔ)陰

灸法除了因?yàn)榫姆ㄗ陨頊仂汴枤?、溫通?jīng)脈的特點(diǎn)外，還由于操作簡便、起效迅速，故被廣泛使用。首先灸法具有溫陽通脈的功效，《傷寒論》中記載： “傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之?！庇嗅t(yī)家認(rèn)為前可灸太溪穴，后可灸氣海、關(guān)元等穴位。又如灸大椎、隔俞、氣海等，與附子湯相搭配，溫經(jīng)散寒，補(bǔ)益陽氣，可以相互提高治療效果。其次灸法還具有回陽救逆的功效， “傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死?！碑?dāng)藥方難以快速救治且有效治療時(shí)間很短的時(shí)候，可以用灸法急溫之，回陽救逆，若能使手足溫煦，說明陽氣恢復(fù)，否則疾病將無法挽回。具體選穴可循厥陰經(jīng)灸之，如太沖、行間、章門等，也可灸關(guān)元、氣海、神闕等。最后灸法還具有升陽舉陷的療效， “少陰病，下利，脈微…反少者，當(dāng)溫其上灸之?！标柼摎庀?，寒邪偏盛、頻頻下利。后代醫(yī)者認(rèn)為可以灸百會(huì)穴等，溫陽消陰，升陽舉陷，并配合湯藥治療。由此可以見得，經(jīng)典的針灸理論與經(jīng)方合用在治療多種疾病上確實(shí)展示出了很好的臨床效果，也有很多經(jīng)典的合用方案一直流傳至今，在臨床上仍然發(fā)揮著很重要的治療作用。

三、針灸理論與經(jīng)方的經(jīng)典結(jié)合

（一）先針 （ 灸） 后藥，相互鋪墊

“太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。” 此案例則表明僅僅服用桂枝湯以后，沒有得到應(yīng)出現(xiàn)的治療效果，不僅沒有出現(xiàn)發(fā)汗的情況，反而是心情煩躁，沒有好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)該先針灸風(fēng)池穴、風(fēng)府穴，然后再配合著桂枝湯服用，則太陽病得到治愈，這是針灸理論與經(jīng)方結(jié)合使用取得良好治療的經(jīng)典案例。

（二）針?biāo)幃惒⊥?，同病異?/p>

在中醫(yī)的辨證論治過程中，雖然有些患者表現(xiàn)出相同的病癥，但是由于病機(jī)的不同，治療的方式也大不相同。針灸的補(bǔ)瀉之法要根據(jù)醫(yī)生對(duì)病人病機(jī)的判斷，藥方的使用也是如此。例如“少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利…可刺?！痹摪咐砻麟m病癥相同，但針?biāo)幆熡絽s截然不同，并以此鑒別湯藥的溫補(bǔ)之法與針刺代表的瀉法。

結(jié)語：

根據(jù)對(duì)張仲景先生所著的《傷寒論》進(jìn)行深入研究探討發(fā)現(xiàn)，《傷寒論》中有關(guān)于針灸理論結(jié)合經(jīng)典名方治療疾病的思想與《黃帝內(nèi)經(jīng)》一脈相傳，并在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了守正與創(chuàng)新，并總結(jié)出了一套成熟的醫(yī)學(xué)體系與獨(dú)特規(guī)律，其對(duì)五行的闡述及使用、對(duì)未病先防，既病防變的深入理解及其辨證論治的思維方式深深的影響著后世醫(yī)者，值得后世深入學(xué)習(xí)。

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作者簡介：姓名：趙漪霖， 性別 ：女，籍貫 ：北京市，民族 ：漢，出生年月 ：2001.5.21，學(xué)歷 ：本科，研究方向 ：中醫(yī)臨床，

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